Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 23.10.2018
Sindrom prsnega koša je redko stanje, ki vključuje:
- Bolečine v vratu in ramenih
- Utrujenost in ščemenje prstov
- Slab oprijem
Torakalni izstop je območje med prsnim košem in ključnico.
Vzroki
Živci, ki prihajajo iz hrbtenice in glavne krvne žile telesa, gredo skozi ozek prostor blizu rame in ključnice na poti do rok. Včasih ni dovolj prostora, da bi se živci prebili skozi ključnico in zgornja rebra.
Pritisk (kompresija) teh krvnih žil ali živcev lahko povzroči simptome v rokah ali rokah.
Če imate:
- Dodatno rebro nad prvo.
- Nenormalno tesen pas, ki povezuje hrbtenico z rebri.
Osebe s tem sindromom so v preteklosti pogosto poškodovale območje ali pa so prekomerno uporabljale ramo.
Ljudje z dolgimi vratovi in zlepljenimi rameni lahko pogosteje razvijejo to stanje zaradi dodatnega pritiska na živce in krvne žile.
Simptomi
Simptomi sindroma prsnega izhoda lahko vključujejo:
- Bolečina, otrplost, mravljinčenje v prstih in prstih ter notranji podlakti
- Bolečine in mravljinčenje v vratu in ramenih (kar lahko povzroči hujšo bolečino)
- Znaki slabe cirkulacije v roki ali podlakti (modrikasta barva, hladne roke ali otekla roka)
- Slabost mišic v roki
Izpiti in testi
Vaš zdravstveni delavec vas bo pregledal in vprašal o vaši anamnezi in simptomih.
Za potrditev diagnoze se lahko opravijo naslednji testi:
- Elektromiografija (EMG)
- CT angiogram
- MRI
- Študija hitrostne prevodnosti živcev
- Rentgen
Testi se izvajajo tudi za izključitev drugih težav, kot so sindrom karpalnega tunela ali poškodovani živci zaradi težav v vratu.
Zdravljenje
Fizikalna terapija se pogosto uporablja za zdravljenje sindroma iztoka v prsnem košu. Pomaga:
- Povečajte mišice ramen
- Izboljšajte vašo gibanje v rami
- Spodbujanje boljše drže
Zdravnik vam lahko predpiše zdravilo za bolečino.
Če pride do pritiska na veno, vam lahko ponudnik da krvni razredčilo, da preprečite nastanek krvnega strdka.
Morda boste potrebovali operacijo, če fizikalna terapija in spremembe aktivnosti ne izboljšajo vaših simptomov. Kirurg lahko reže bodisi pod pazduho ali tik nad vašo ključnico.
Med operacijo se lahko izvede naslednje:
- Odstrani se dodatno rebro in odrežejo nekatere mišice.
- Odstranimo del prvega rebra, da sprostimo tlak v območju.
- Operacija obvoda se izvede za preusmeritev krvi okoli kompresije ali odstranitev območja, ki povzroča simptome.
Vaš zdravnik lahko predlaga tudi druge možnosti, vključno z angioplastiko, če je arterija zožena.
Outlook (Prognoza)
Kirurgija za odstranitev dodatnega rebra in razbijanje tesnih trakov vlaken lahko pri nekaterih ljudeh olajša simptome. Nekateri ljudje imajo simptome, ki se vrnejo po operaciji.
Možne zaplete
Pri vsaki operaciji se lahko pojavijo zapleti in so odvisni od vrste postopka in anestezije.
Tveganja, povezana s to operacijo, vključujejo:
- Poškodbe živcev ali krvnih žil, ki povzročajo mišično šibkost
- Padec pljuč
- Nezmožnost lajšanja simptomov
Slike
Anatomija prsnega izhoda
Reference
Filler AG. Ujemanje živčevja s plečesnim pleksusom in sindromi izstopa iz prsnega koša. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 250.
Osgood MJ, Lum YW. Sindrom prsnega izhoda: patofiziologija in diagnostična ocena. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pog. 120.
Datum pregleda 23.10.2018
Posodobila: Mary C. Mancini, dr. Med., Direktorica, kardiotorakalna kirurgija, medicinski center Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.