Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 18.4.2017
Dupuytrenova kontraktura je neboleče zadebeljeno in zategnjeno (kontrakturno) tkivo pod kožo na dlani in prstih.
Vzroki
Vzrok ni znan. Če imate družinsko anamnezo, pogosteje razvijete to stanje. Zdi se, da ni posledica poklicne dejavnosti ali travme.
Stanje je pogostejše po 40. letu starosti. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Dejavniki tveganja so uporaba alkohola, sladkorna bolezen in kajenje.
Simptomi
Prizadeta je lahko ena ali obe roki. Najpogosteje prizadenejo prstan, sledijo mali, srednji in kazalec.
V dlani strani pod kožo se v tkivu pod kožo razvije majhna, nodulna ali grudasta kepa. Sčasoma se zgosti v vrvico. Običajno ni bolečine. V redkih primerih postanejo kite ali sklepi vneti in boleči. Drugi možni simptomi so srbenje, pritisk, pekoč občutek ali napetost.
Sčasoma postane težko podaljšati ali poravnati prste. V hujših primerih je ravnanje z njimi nemogoče.
Izpiti in testi
Zdravnik bo pregledal vaše roke. Diagnoza se običajno lahko določi na podlagi značilnih znakov bolezni. Drugi testi so redko potrebni.
Zdravljenje
Če stanje ni resno, vam lahko ponudnik svetuje vaje, kopeli s toplo vodo, raztezanje ali opornice.
Ponudnik vam lahko priporoči zdravljenje, ki vključuje injiciranje zdravila ali snovi v ožiljano ali vlaknasto tkivo:
- Kortikosteroidno zdravilo lajša vnetja in bolečine. Deluje tudi tako, da se debelina tkiva ne poslabša. V nekaterih primerih popolnoma zaceli tkivo. Običajno je potrebno več zdravljenja.
- Kolagenaza je snov, znana kot encim. Vbrizga se v odebeljeno tkivo, da se razgradi. To zdravljenje je lahko enako učinkovito kot operacija.
Za odstranitev prizadetega tkiva se lahko izvede operacija. Operacija se običajno priporoča v hujših primerih, ko se prst ne more več podaljšati. Vaje fizikalne terapije po operaciji pomagajo roki obnoviti normalno gibanje.
Lahko se priporoča postopek, imenovan aponeurotomija. To vključuje vstavljanje majhne igle v prizadeto območje za razdelitev in rezanje zgoščenih trakov tkiva. Po navadi je malo bolečine. Zdravljenje je hitrejše od operacije.
Sevanje je druga možnost zdravljenja. Uporablja se za blage primere kontrakture, ko tkivo ni tako debelo. Radioterapija lahko ustavi ali upočasni odebelitev tkiva. Običajno se izvede samo enkrat.
O tveganjih in koristih različnih vrst zdravljenja se pogovorite s ponudnikom.
Outlook (Prognoza)
Motnja napreduje nepredvidljivo. Operacija lahko ponavadi povrne normalno gibanje na prste. Bolezen se lahko ponovi v 10 letih po operaciji v polovici primerov.
Možne zaplete
Poslabšanje kontrakture lahko povzroči deformacijo in izgubo funkcije roke.
Med operacijo ali aponeurotomijo obstaja nevarnost poškodb krvnih žil in živcev.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome te motnje.
Pokličite tudi, če izgubite občutek v prstu ali če se vam nasveti za prste počutijo hladni in postanejo modri.
Preprečevanje
Zavedanje o dejavnikih tveganja lahko omogoči zgodnje odkrivanje in zdravljenje.
Alternativna imena
Palmarna fascialna fibromatoza - Dupuytren; Flexion kontraktura - Dupuytren; Igne aponeurotomije - Dupuytren; Sprostitev igle - Dupuytren; Perkutana fasciotomija z iglo - Dupuytren; Fasciotomy- Dupuytren; Injekcija encimov - Dupuytren; Injekcija kolagenaze - Dupuytren; Fasciotomija - encimatska - Dupuytren
Reference
Calandruccio JH. Dupuytren kontraktura. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 75.
Eaton C. Dupuytrenova bolezen. V: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Zelena operativna kirurgija rok. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, Gerber RA, Szczypa P, Cohen B. Učinkovitost in varnost kolagenaze clostridium histolyticum pri zdravljenju bolnikov z zmerno kontrakturo Dupuytrena. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
Stretanski MF. Dupuytren kontraktura. V: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije: mišično-skeletne motnje, bolečina in rehabilitacija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 29.
Datum pregleda 18.4.2017
Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.