Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 17.5.2018
Paratiroidna hiperplazija je povečanje vseh 4 obščitničnih žlez. Paratiroidne žleze se nahajajo v vratu, blizu ali pritrjene na zadnjo stran ščitnice.
Vzroki
Paratiroidne žleze pomagajo nadzorovati uporabo in odstranjevanje kalcija s strani telesa. To naredijo tako, da proizvajajo paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaga nadzorovati koncentracijo kalcija, fosforja in vitamina D v krvi in je pomemben za zdrave kosti.
Paratiroidna hiperplazija se lahko pojavi pri osebah brez družinske anamneze ali kot del 3 dednih sindromov:
- Multipla endokrina neoplazija I (MEN I)
- MEN IIA
- Izoliran družinski hiperparatiroidizem
Pri ljudeh s podedovanim sindromom se spremeni (mutiran) gen prenese skozi družino. Potrebno je le dobiti gen od enega od staršev, da razvije stanje.
- Pri MEN I se pojavijo težave v obščitničnih žlezah, pa tudi tumorji v hipofizi in trebušni slinavki.
- V MEN IIA se pojavi prekomerna aktivnost obščitničnih žlez, skupaj s tumorji nadledvične ali ščitnice.
Paratiroidna hiperplazija, ki ni del podedovanega sindroma, je veliko pogostejša. Pojavi se zaradi drugih zdravstvenih stanj. Najpogostejša stanja, ki lahko povzročijo obščitnično hiperplazijo, so kronična ledvična bolezen in kronična pomanjkanja vitamina D. V obeh primerih se paratiroidne žleze povečajo, ker so ravni vitamina D in kalcija prenizke.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- Zlomi kosti ali bolečine v kosteh
- Zaprtje
- Pomanjkanje energije
- Bolečine v mišicah
- Slabost
Izpiti in testi
Krvne preiskave bodo opravljene za preverjanje ravni:
- Kalcij
- Fosfor
- Magnezij
- PTH
- Vitamin D
Da bi ugotovili, koliko kalcija se iz telesa izloči iz telesa v urin, lahko opravite 24-urni urinski test.
Rentgenske slike kosti in test kostne gostote (DXA) lahko pomagata pri odkrivanju zlomov, izgubi kosti in mehčanju kosti. Za pregledovanje obščitničnih žlez v vratu je mogoče narediti ultrazvok in CT.
Zdravljenje
Če je obščitnična hiperplazija posledica ledvične bolezni ali nizke koncentracije vitamina D in jo je mogoče najti zgodaj, vam lahko zdravnik priporoči, da jemljete vitamin D, zdravila, podobna vitaminu D, in druga zdravila.
Operacija se ponavadi opravi, ko obščitnične žleze proizvajajo preveč PTH in povzročajo simptome. Običajno se odstranijo 3 1/2 žleze. Preostalo tkivo se lahko vsadi v mišico podlakti ali vratu. To omogoča enostaven dostop do tkiva, če se simptomi vrnejo. To tkivo se vsadi, da bi preprečili, da bi telo imelo premalo PTH, kar pomaga nadzorovati raven kalcija.
Outlook (Prognoza)
Po operaciji lahko visoka koncentracija kalcija traja ali se vrne. Operacija lahko včasih povzroči hipoparatiroidizem, zaradi česar je raven kalcija v krvi prenizka.
Možne zaplete
Paratiroidna hiperplazija lahko povzroči hiperparatiroidizem, ki vodi v zvišanje ravni kalcija v krvi.
Zapleti vključujejo povečan kalcij v ledvicah, ki lahko povzroči ledvične kamne, in osteitis fibrosa cystica (zmehčano, šibko območje v kosteh).
Operacija lahko včasih poškoduje živce, ki nadzorujejo glasnice. To lahko vpliva na moč vašega glasu.
Komplikacije lahko nastanejo zaradi drugih tumorjev, ki so del sindromov MEN.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če:
- Imate simptome hiperkalciemije
- Imate družinsko anamnezo sindroma MEN
Preprečevanje
Če imate družinsko anamnezo sindromov MEN, boste morda želeli opraviti genetski pregled, da bi preverili, ali gre za poškodovani gen. Tisti, ki imajo defektni gen, imajo lahko rutinske presejalne teste za odkrivanje kakršnih koli zgodnjih simptomov.
Alternativna imena
Povečane obščitnične žleze; Osteoporoza - paratiroidna hiperplazija; Tanjšanje kosti - paratiroidna hiperplazija; Osteopenija - paratiroidna hiperplazija; Visoka raven kalcija - paratiroidna hiperplazija; Kronična ledvična bolezen - paratiroidna hiperplazija; Okvara ledvic - paratiroidna hiperplazija; Prekomerna paratiroidna - obščitnična hiperplazija
Slike
Endokrine žleze
Paratiroidne žleze
Reference
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primarni hiperparatiroidizem. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 63.
Thakker RV. Paratiroidne žleze, hiperkalciemija in hipokalcemija. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 245.
Datum pregleda 17.5.2018
Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.