Skrbite za vaš žilni dostop za hemodializo

Vsebina

• Kaj je vaskularni dostop?
• Vedite, kakšen tip žilnega dostopa imate
• Ko prvič zapustite bolnišnico
• Težave za opazovanje
• Vsakodnevna nega za vaš žilni dostop
• Kdaj poklicati zdravnika
• Alternativna imena
• Reference
• Datum pregleda 15.10.2018

Imate vaskularni dostop za hemodializo. Dobra skrb za vaš dostop pomaga, da traja dlje.

Upoštevajte navodila svojega zdravstvenega delavca, kako skrbeti za dostop do doma. Uporabite spodnje informacije kot opomnik.

Kaj je vaskularni dostop?

Žilni dostop je odprtina v vaši koži in krvnih žilah med kratkim postopkom. Ko imate dializo, vaša kri teče iz dostopa v aparat za hemodializo. Ko se v stroju filtrira kri, teče nazaj skozi dostop do telesa.

Vedite, kakšen tip žilnega dostopa imate

Za hemodializo so 3 glavne vrste žilnega dostopa. Ti so opisani na naslednji način.

Fistula: arterija v podlakti ali nadlakti je prišita v veno v bližini.

• To omogoča, da se igle vstavijo v veno za zdravljenje z dializo.
• Fistula traja od 4 do 6 tednov, da se zaceli in zori, preden je pripravljena za uporabo.

Presadka: arterijo in veno v roki sta povezani s plastično cevko v obliki črke U pod kožo.

• Igle se vstavijo v presadko, ko imate dializo.
• Cepivo je lahko pripravljeno za uporabo v 2 do 4 tednih.

Centralni venski kateter: mehka plastična cevka (kateter) je tunelirana pod kožo in nameščena v veno v vratu, prsih ali dimljah. Od tam cevke gredo v osrednjo veno, ki vodi v vaše srce.

• Centralni venski kateter je takoj pripravljen za uporabo.
• Običajno se uporablja le nekaj tednov ali mesecev.

Ko prvič zapustite bolnišnico

Prvih nekaj dni boste morda imeli malo rdečice ali otekline okoli dostopnega mesta. Če imate fistulo ali presaditev:

• Podpirajte roko na blazinah in držite komolec naravnost, da zmanjšate otekanje.
• Po operaciji lahko uporabite roko. Ampak, NE dvigajte več kot 10 funtov (lb) ali 4,5 kilograma (kg), kar je približno teža galone mleka.

Skrb za zavijanje (povoj):

• Če imate cepljenko ali fistulo, obrišite suho perilo prva 2 dni. Po odstranitvi prevleke se lahko po navadi kopate ali tuširate.
• Če imate centralni venski kateter, morate obvezno ves čas sušiti. Pokrijte ga s plastiko, ko se tuširate. NE jemljite kopeli, plavajte ali namakajte se v vroči kopeli. NE dovolite nikomur odvzeti krvi iz katetra.

Težave za opazovanje

Večinoma se okužijo presadki in katetri kot fistule. Znaki okužbe so rdečina, oteklina, bolečina, bolečina, toplota, gnoj okoli mesta in vročina.

Krvni strdki lahko tvorijo in blokirajo pretok krvi skozi dostopno mesto. Cepljenje in katetri so pogostejši kot fistule.

Krvne žile v vašem presadku ali fistuli se lahko zožijo in upočasnijo pretok krvi skozi dostop. To imenujemo stenoza.

Vsakodnevna nega za vaš žilni dostop

Sledenje tem smernicam vam bo pomagalo preprečiti okužbo, krvne strdke in druge težave z vašim žilnim dostopom.

• Vedno si umijte roke z milom in toplo vodo pred in po dotiku vašega dostopa. Pred zdravljenjem z dializo očistite območje okoli dostopa z antibakterijskim milom ali alkoholom.
• Vsak dan preverite pulz (imenovan tudi vznemirjenje). Vaš ponudnik vam bo pokazal, kako.
• Spremenite mesto, kjer igla preide v vašo fistulo ali presadek za vsako dializno zdravljenje.
• NE dovolite, da bi kdorkoli vzel vaš krvni tlak, začel s IV (intravensko linijo) ali odvzel krvi iz dostopne roke.
• NE dovolite nikomur odvzeti krvi iz tuneliranega centralnega venskega katetra.
• NE spi na dostopni roki.
• NE nosite več kot 4,5 kg z dostopno roko.
• NE nosite ure, nakita ali tesnih oblačil na vašem dostopnem mestu.
• Bodite previdni, da se ne dotaknete ali prerežete.
• Uporabite svoj dostop samo za dializo.

Kdaj poklicati zdravnika

Če opazite katero od teh težav, takoj pokličite svojega ponudnika:

• Krvavitev iz vaskularnega dostopnega mesta
• Znaki okužbe, kot so rdečina, otekanje, bolečina, bolečina, toplota ali gnoj okoli mesta
• Povišana telesna temperatura (38,0 ° C) ali višja
• Puls (vznemirjenje) v presadku ali fistuli se upočasni ali pa ga sploh ne čutite
• Roka, kjer je vaš kateter, nabrekne in roka na tej strani je hladna
• Vaša roka postane hladna, otrpljena ali šibka

Alternativna imena

Ateriovenska fistula; A-V fistula; A-V cepljenje; Tunelirani kateter

Reference

Kern WV. Okužbe, povezane z intravaskularnimi linijami in presadki. V: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Nalezljive bolezni. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl.

Spletna stran Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične bolezni. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Posodobljeno januar 2018. Dostopno 25. oktobra 2018.

Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hemodializa. V: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner in Rektorski Kidney. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 65.

Datum pregleda 15.10.2018

Posodobljeno: Walead Latif, dr. Med., Nefrolog in klinični sodelavec, Medicinska šola Rutgers, Newark, NJ. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.