Vsebina
- Kaj je WPW?
- Zakaj so pomožne poti pomembne
- V čem se WPW razlikuje od tipičnega AVRT?
- Zakaj je WPW poseben problem
- Simptomi pri WPW
- Zdravljenje WPW
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je WPW?
Ljudje z WPW se rodijo z nenormalno električno povezavo, ki poveže enega od preddvorov (zgornje komore srca) z enim od prekatov (spodnje komore srca). Te nenormalne električne povezave se imenujejopomožne poti. Dodatne poti ustvarjajo električne pogoje, v katerih se lahko pojavijo nenormalni srčni ritmi.
Zakaj so pomožne poti pomembne
Pripomočne poti so pomembne, ker zagotavljajo nastavitev, potrebno za razvoj določene vrste SVT - SVT, znane kot atrioventrikularna batna tahikardija (AVRT). AVRT je vrsta ponovne tahikardije.
Pot pripomočka ustvarja "dodatno" električno povezavo med atrijem in prekatom in s tem zaključi potencialno električno vezje. To nenormalno vezje omogoča razvoj AVRT.
Pri tipičnem AVRT med aritmijo električni impulz potuje iz atrija v prekat po običajni poti (to je AV vozlišče), nato pa se skozi atrij vrne v atrij (to pomeni, da se »vrne« v atrij). pot pripomočka. Nato se lahko električni impulz neprekinjeno vrti okoli vezja in ustvarja aritmijo. Impulz potuje po pomožni poti od prekata do atrija, ker je s tipično AVRT to edina smer, v kateri je pomožna pot sposobna prevajati elektriko.
V čem se WPW razlikuje od tipičnega AVRT?
Razlika med tipičnim AVRT in AVRT, ki ga opazimo pri WPW, je ta, da je pri WPW pripomočna pot sposobna izvajati električne impulze v obe smeri - od atrija do prekata in tudi od prekata do atrija.
Kot rezultat, med ponovljeno tahikardijo pri WPW lahko električni impulz potuje po pomožni poti v prekate, nato se skozi AV vozlišče vrne v preddvore, nato pa se spet spusti po pomožni poti do prekatov - in lahko ohrani ponavljanje istega vezja. To je nasprotna smer potovanja kot pri bolnikih s tipično AVRT.
Zakaj je WPW poseben problem
Sposobnost pomožne poti v WPW izvajati električne impulze iz preddvorov v prekate je pomembna iz treh razlogov.
Prvič, med normalnim sinusnim ritmom električni impulz, ki se širi po atrijih, doseže prekate tako skozi AV vozlišče kot po pomožni poti. Ta "dvojna" stimulacija prekatov ustvarja prepoznaven vzorec na EKG - natančneje, "mešanje" kompleksa QRS, ki se imenuje "delta val". S prepoznavanjem prisotnosti delta vala na EKG lahko zdravnik postavi diagnozo WPW.
Drugič, med AVRT, ki ga opazimo z WPW, električni impulz stimulira komore izključno po pomožni poti (namesto da bi šel po običajni AV vozli). Kot rezultat, kompleks QRS med tahikardijo dobi izjemno nenormalno obliko, kar kaže na ventrikularno tahikardijo (VT) namesto SVT. Napaka AVRT, ki jo povzroča WPW za VT, lahko povzroči veliko zmedo in nepotreben alarm medicinskega osebja ter lahko privede do neustrezne terapije.
Tretjič, če bi moral bolnik z WPW razviti atrijsko fibrilacijo - aritmijo, pri kateri atriji generirajo električne impulze z izjemno hitro hitrostjo -, ti impulzi lahko potujejo tudi po pomožni poti in s hitro hitrostjo stimulirajo prekate, kar vodi do nevarno hitro bitje srca. (Običajno AV vozlišče ščiti prekate pred prehitro stimulacijo med atrijsko fibrilacijo. Ta zaščita se izgubi, če se prekati stimulirajo po pomožni poti.) Tako lahko pri pacientih z WPW atrijska fibrilacija postane življenjsko nevarna težava.
Simptomi pri WPW
Simptomi SVT, ki jih povzroča WPW, so enaki kot pri vseh SVT. Vključujejo palpitacije, omotico ali omotico in izredno utrujenost. Epizode običajno trajajo od nekaj minut do nekaj ur.
Če bi prišlo do atrijske fibrilacije, pa lahko izjemno hiter srčni utrip povzroči izgubo zavesti ali celo srčni zastoj.
Zdravljenje WPW
Preusmeritveno vezje, ki proizvaja SVT v WPW, vključuje AV vozlišče, strukturo, ki jo bogato oskrbuje vagusni živec. Tako lahko bolniki z WPW pogosto zaustavijo epizode SVT, tako da sprejmejo ukrepe za povečanje tonusa vagusnega živca, kot je manevriranje Valsalve, ali pa obraz za nekaj sekund potopijo v ledeno vodo. Za nekatere ljudi, ki imajo le redke epizode SVT, je to zdravljenje morda dovolj.
Uporaba antiaritmičnih zdravil za preprečevanje ponavljajočih se aritmij pri WPW je le nekoliko učinkovita in tega pristopa danes ne uporabljajo pogosto.
Vendar pa je mogoče dodatno pot v WPW običajno (več kot 95% časa) v celoti odpraviti z ablacijsko terapijo, pri kateri je dodatna pot skrbno preslikana in ablirana. Ablacijska terapija je skoraj vedno najboljša možnost pri osebah z WPW, ki imajo aritmije.
Poleg tega, ker lahko pojav atrijske fibrilacije pri WPW povzroči nevarno hiter srčni utrip in ker je atrijska fibrilacija pogosta (in morda pogostejša pri ljudeh z WPW kot pri splošni populaciji), večina strokovnjakov skoraj vsakogar z WPW spodbuja, naj odločno razmisli ablacijska terapija.
Beseda iz zelo dobrega
WPW, prirojena nepravilnost srčnega električnega sistema, je povezana s srčnimi aritmijami, ki lahko povzročijo resne simptome. Ljudje, za katere je ugotovljeno, da imajo WPW, mora pregledati kardiolog in jim bo pogosto koristilo dokončno zdravljenje za odpravo bolezni.