Vsebina
- Kaj povzroča, da zdravila proti depresiji prenehajo delovati?
- Kdaj k zdravniku
- Spreminjanje zdravil proti depresiji
Pregledal:
Paul Nestadt, dr.
Če menite, da je vaš antidepresiv prenehal delovati, niste sami. Običajno zdravilo, ki je nekoč delalo čudeže, postane neučinkovito, še posebej, če ga jemljete že dolgo. Simptomi se ponovijo pri do 33% ljudi, ki uporabljajo antidepresive - to se imenuje prodorna depresija.
"Običajno bo antidepresiv, ki je delal za bolnika, še naprej deloval," pravi dr. Paul Nestadt, psihiater in sourednik klinike za anksiozne motnje Jack and Mary McGlasson pri Johns Hopkinsu. "Včasih pa se lahko pojavi nova epizoda depresije, ki ni tako odzivna na to zdravilo, ali pa zdravilo preprosto preneha delovati."
Kaj povzroča, da zdravila proti depresiji prenehajo delovati?
Več dejavnikov lahko spremeni način odzivanja telesa na antidepresiv, med drugim:
- Uporaba drog ali alkohola. Nezakonita uporaba mamil in alkohol lahko povzroči močne spremembe razpoloženja, zaradi česar lahko antidepresivi postanejo neučinkoviti.
- Nosečnost. Ko ste noseči, se telesna teža in volumen krvi povečata. Posvetujte se s svojim zdravnikom o jemanju antidepresivov med nosečnostjo in o morebitni prilagoditvi odmerka, da še naprej lajšate simptome.
- Novi stresorji. Nova stresna situacija doma ali v službi lahko povzroči odziv razpoloženja, ki ga antidepresiv ne more nadomestiti.
- Druga zdravila. Interakcije med antidepresivi in zdravili za druga zdravstvena stanja lahko vplivajo na to, kako dobro deluje antidepresiv.
Najpogosteje pa antidepresivi prenehajo delovati, kar se zdi brez razloga. "Ni dobrih raziskav, ki bi pokazale, zakaj lahko zdravilo komu preneha delovati," pravi Nestadt. "Mislim, da gre manj za vprašanje vzpostavljanja strpnosti in bolj verjetno za nenehno spreminjanje stresorjev in dejavnikov v možganih."
Kdaj k zdravniku
Če se simptomi depresije vračajo več kot nekaj dni, je čas, da obiščete zdravnika. A tudi če se vam zdi, da antidepresiv ne deluje, je pomembno, da ga jemljete, dokler vam zdravnik ne svetuje drugače. Morda boste potrebovali povečanje odmerka ali počasno zmanjševanje. Pri mnogih antidepresivih lahko prehitro prenehanje njihove uporabe povzroči odtegnitvene učinke, kot so:
- Glavoboli
- Slabost
- Driska ali zaprtje
- Večja tesnoba
- Samomorilne misli
Zgodnji opozorilni znaki prebojne depresije so simptomi, ki jih običajno doživite, ko nastopi epizoda depresije, pravi Nestadt. Simptomi depresije se od osebe do osebe razlikujejo, vendar znaki vključujejo:
- Slabo razpoloženje
- Spremembe spanja ali apetita
- Zmanjšano druženje
- Izguba zanimanja za prej prijetne dejavnosti
Če se simptomi povrnejo, ne skrbite - težavo pogosto reši prilagoditev odmerka ali prehod na drug antidepresiv. (Opomba: Če imate samopoškodbe ali samomorilne misli, takoj obiščite zdravnika, pokličite 911 ali pojdite na urgenco.)
Spreminjanje zdravil proti depresiji
Če ste z zdravnikom izključili dejavnike, ki bi lahko vplivali na trenutno zdravljenje, vam bo zdravnik morda povečal odmerek, vas preusmeril na drug antidepresiv ali priporočil jemanje dodatnih zdravil. Med zdravili za zdravljenje depresije so:
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
Zdravila SSRI so najpogosteje predpisani antidepresivi in pogosto veljajo za prvo obrambno linijo pred depresijo. Zvišajo raven nevrotransmiterja (kemikalije, ki prenaša sporočila iz možganske celice v možgansko celico) v možganih, imenovane serotonin. Ta nevrotransmiter je povezan z občutkom sreče in zadovoljstva. Neželeni učinki SSRI so ponavadi blagi, simptomi depresije pa se znatno izboljšajo pri približno 60% ljudi z zmerno do hudo depresijo.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SSNRI)
Zdravila SSNRI in SSRI vplivajo na raven serotonina, vendar zdravila SSNRI vplivajo tudi na raven noradrenalina, drugega nevrotransmiterja, ki lahko vpliva na razpoloženje. Ta vrsta zdravil je koristna za tiste, ki imajo izredno utrujenost, povezano z depresijo, ali imajo neželene učinke ali slab odziv na zdravila SSRI.
Triciklični antidepresivi (TCA)
Zdravila TCA povečajo serotonin in noradrenalin v možganih, vendar v nasprotju z drugimi vrstami antidepresivov blokirajo tudi acetilholin, nevrotransmiter, povezan s povečanim stresom, tesnobo in depresijo. Pri zdravilih TCA se lahko pojavijo več neželenih učinkov kot pri zdravilih SSRI ali SSNRI.
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
Zdravila MAOI zavirajo razgradnjo dopamina, noradrenalina in serotonina, kar poveča njihovo koncentracijo v možganih. Nizka raven teh nevrotransmiterjev je povezana z depresijo in tesnobo. Zdravila MAOI imajo večje število resnih neželenih učinkov. Ljudje, ki jih jemljejo, morajo biti pozorni na interakcije zdravil z nekaterimi živili in drugimi zdravili.
Bupropion
Bupropion deluje na dopamin in noradrenalin. Njegova glavna prednost je, da ne povzroča motečih stranskih učinkov, kot sta znižanje libida in povečanje telesne mase, kot to povzročajo druge vrste antidepresivov. Vendar je morda manj koristen pri depresiji z anksioznimi lastnostmi.
Esketamin
To novejše zdravilo v nekaj urah olajša simptome depresije s povečanjem ravni glutamata, najpogostejšega nevrotransmiterja v možganih. Esketamin je na voljo v pršilu za nos, ki ga je treba dajati v kliniki, ker lahko povzroči halucinacije in druge senzorične neželene učinke do dve uri po zdravljenju. Je učinkovito zdravilo za tiste, ki se niso odzvali na druge antidepresive.
Če doživljate prodorno depresijo, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da se boste lahko spet počutili bolje. "Nenavadno je, da zdravila prenehajo delovati," pravi Nestadt. "To se dogaja tudi pri drugih vrstah zdravljenja. Včasih zdravilo za krvni tlak ni več učinkovito in ga je treba zamenjati. To je samo narava zdravljenja bolezni."