Vsebina
- Lance Armstrong in rak mod
- Obdobja
- Njegovo zdravljenje
- Kako je preživel
- Bi se lahko njegov rak vrnil?
- Vsak rak in vsak človek je drugačen
Pogovorimo se o raku Lancea Armstronga, nato pa se pogovorimo o tem, zakaj se to, kar je doživel, lahko razlikuje od druge osebe, tudi od nekoga z isto vrsto in podvrsto raka na isti stopnji bolezni.
Lance Armstrong in rak mod
Lance Armstrong je imel raka na modih. Rak testisov ni ena sama bolezen. Razdeljen je na dve glavni vrsti, seminom in neseminom. Seminoma je pogostejša pri moških med 30. in 55. letom in se ponovno razdeli na dva podtipa. Neseminomi so najpogostejši pri moških med mladostjo in 40. letom. Znova se razdeli na štiri podvrste, embrionalni karcinom, karcinom rumenjakove vrečke, horiokarcinom in teratom.
Lance Armstrong je imel embrionalni karcinom. To je pomembno opozoriti, ker se različne vrste raka na modih obnašajo in se na zdravljenje odzivajo različno.
Embrionalni karcinom prihaja iz prvotnih celic, iz katerih izvirajo normalne embrionalne celice. Sama po sebi predstavlja le 2 odstotka raka testisov. Vendar ga najdemo pri do 85 odstotkih neseminomskih mešanih vrst testisov.
Obdobja
Vrste raka so nadalje razvrščene po stopnjah. Rak testisov je razdeljen predvsem na tri stopnje: I, II in III. Stopnja III je najbolj napredna in pomeni, da se je rak razširil preko skupine bezgavk na območju, imenovanem retroperitoneum. Glede na dejstvo, da se mu je rak razširil v možgane, je imel Lance samodejno najnaprednejši rak testisov na stopnji III, podstopnjo, določeno kot stopnja IIIc.
To je še ena pomembna točka, ko govorimo o raku. Večino časa, ko se rak širi (metastazira), ni več ozdravljiv. To velja za pogoste vrste raka, kot so pljučni rak, rak dojke in večina solidnih tumorjev. Ena od izjem je neseminomski rak testisov, pri katerem je zdravljenje mogoče tudi pri metastatski bolezni.
Njegovo zdravljenje
Prvi del zdravljenja Lancea Armstronga, ki je standardni pristop za večino ljudi z rakom testisov, je bila odstranitev rakavega testisa v operaciji, znani kot radikalna orhiektomija.
Sledila je kemoterapija, ki je potrebna za zdravljenje rakavih celic, ki so potovale izven testisov. V Armstrongovem primeru se domneva, da so rakave celice morda potovale tudi v druge regije, vendar so premajhne, da bi jih lahko odkrili, saj je že potoval v možgane. Skupno je prejel štiri cikle.
Začetni krog kemoterapije so sestavljali bleomicin, etopozid in cisplatin. V naslednjih ciklih so uporabljali vinblastin, etopozid, ifosfamid in cisplatin. To je bilo storjeno, da bi se izognili nadaljnji uporabi bleomicina, ki je povezana s pljučno toksičnostjo, zlasti stanjem, znanim kot pljučna fibroza. To stanje vključuje brazgotine v pljučih, ki lahko omejijo dihalno sposobnost in bi končale kariero vsakega profesionalnega kolesarja, saj morajo biti njihova pljuča v odličnem stanju, da tekmujejo na visoki ravni.
Poleg operacije odstranjevanja rakavih testisov in zdravljenja s kemoterapijo je bil Lance operiran tudi na možganih, da je odstranil dve rakavi leziji. Zdravljenje posameznih (ali le nekaj) možganskih zasevkov je vse pogostejše, tudi z metastatskimi tumorji, kot sta pljuča ali rak dojke, ki jih ni mogoče ozdraviti. Odstranjevanje "oligometastaz" (le nekaj metastaz) lahko izboljša preživetje nekaterih vrst raka, tudi kadar zdravljenje ni mogoče.
Kako je preživel
Večina vrst raka solidnih tumorjev je skoraj neozdravljivih, ko se razširijo (metastazirajo) s svojega primarnega mesta. Na srečo Lancea in vseh drugih, ki so imeli metastatski rak na modih, je rak testisov eden najbolj ozdravljivih rakov solidnih tumorjev, tudi če se je razširil precej dlje od prvotnega mesta. To je posledica dejstva, da je večina rakov na modih zelo občutljiva na kemoterapijo, medtem ko druge vrste raka običajno sestavljajo populacije rakavih celic, ki so z različnimi mehanizmi odporne na kemoterapijo.
Ali to pomeni, da je bilo zdravilo Lance Armstrong dano? Ne, ni bilo. Kadar nonseminoma vključuje mesta, ki niso bezgavke ali pljuča, je razvrščen kot slabo tveganje in ima petletno stopnjo preživetja manj kot 50 odstotkov.
Bi se lahko njegov rak vrnil?
Večina ponovitev neseminomskega raka testisov se zgodi v prvih dveh letih, ponovitve po petih letih pa so zelo redke. Minilo je že več kot 20 let, odkar so Lanceu postavili diagnozo, in tako poznega pojava bi bilo skoraj nezaslišano. Kljub temu pa bi bili raki na modih izjemno redki, včasih se raki ponovijo tudi več desetletij po zdravljenju prvotnega tumorja.
Pomembno je tudi omeniti, da ima vsak, ki je imel raka na modih, večje tveganje za razvoj povsem novega primera raka na modih v preostalih testisih.
Življenjsko tveganje za razvoj raka testisov je približno 0,4 odstotka, življenjsko tveganje za razvoj drugega primarnega raka v preostalem testisu pa je 2 odstotka.
Končno lahko kemoterapija povzroči nadaljnji razvoj sekundarnega raka. Ta zdravila delujejo tako, da poškodujejo DNA v rakavih celicah, lahko pa tudi poškodujejo DNA v normalnih celicah, s čimer začnejo proces teh celic, ki se preoblikujejo v rakave celice. To velja za ljudi, ki so imeli kemoterapijo za skoraj vse vrste raka, čeprav je to razmeroma redko.
Vsak rak in vsak človek je drugačen
Mnogim je zanimivo izvedeti več o raku, s katerim se je znana oseba borila, še posebej, če gre za raka, s katerim se soočajo sami. Vendar je pomembno poudariti, da je vsak človek in vsak rak drugačen.
Noben rak se ne obnaša enako ali se odziva na enaka zdravljenja. Dva raka se v mikroskopu lahko zdita podobna, vendar sta na molekularni ravni zelo različna. Če bi v isti fazi bolezni vzeli 200 ljudi z isto vrsto raka na modih, bi imeli 200 edinstvenih vrst raka. Bolj ko se učimo o raku, bolj se učimo o teh razlikah, ki so povzročile celotno področje natančnega zdravljenja raka.
Poleg razlik v tumorju si nista podobna še dva človeka in vsak se na zdravljenje odzove drugače. Rak testisov Lancea Armstronga je imel petletno preživetje manj kot 50 odstotkov, vendar to ne pomeni, da je bolj zdrav ali v boljši kondiciji kot nekdo, ki bi lahko podlegel bolezni. Nekdo, ki je zelo zdrav, lahko slabo deluje, medtem ko nekdo, ki le malo skrbi zase, lahko dobro dela.
Pogosto je težko vedeti, kako dobro bo nekdo šel, in to je pomembno upoštevati, ko se pogovarjamo z bližnjimi z rakom. Človek ni kriv, če razvije raka, in ni kriv, če se na zdravljenje ne odzove dobro.
Rezultati so pogosto veliko bolj povezani s posebnimi molekularnimi značilnostmi tumorja kot oseba, ki ima ta tumor.
Beseda iz zelo dobrega
Lance Armstrong, čeprav je padel iz milosti, je spodbudo vsem, ki imajo diagnozo raka. Preživel je raka na modih in dokaj agresivno zdravljenje in ne samo preživel, ampak je še naprej zaslovel s kolesarjenjem. Rak testisov je med solidnimi raki nekoliko edinstven, saj je morda ozdravljiv tudi po metastaziranju. Je pa tumor tisti, ki pogosto prizadene moške v največjih letih in je na ta način lahko uničujoč. Armstrongu lahko pripisujemo zasluge za ozaveščanje, da je rak preživet in da lahko po raku za mnoge ljudi živi življenje.