Faktor tumorske nekroze (TNF) in revmatoidni artritis

Vsebina

• Faktor tumorske nekroze v imunskem odzivu
• Faktor tumorske nekroze in revmatoidni artritis
• Zdravila, ki zavirajo TNF
• Uporaba zaviralcev TNF
• Stranski učinki

Faktor nekroze tumorja (TNF) je snov, ki jo proizvajajo celice v vašem imunskem sistemu in ima številne učinke pri spodbujanju vnetnega procesa. Proizvajajo ga predvsem makrofagi, vrsta belih krvnih celic, lahko pa ga proizvedejo tudi druge celice. TNF je glavni vzrok za prekomerno vnetje, ki poganja revmatoidni artritis.

Faktor tumorske nekroze v imunskem odzivu

TNF je naravni del imunskega odziva telesa na tumorske celice, bakterije in viruse. Ima vlogo tako pri akutnih reakcijah kot sistemskih vnetjih. Celice jo sprostijo, ko zaznajo določeno snov (antigen), na katero so postali preobčutljivi.

TNF je citokin, signalni protein. Citokini so kemične snovi, ki posredujejo sporočila med celicami v telesu in igrajo vlogo v številnih bioloških procesih, vključno z:

• Razmnoževanje celic
• Apoptoza, običajen proces smrti celice
• Presnova lipidov (maščob)
• Koagulacija ali tvorba krvnih strdkov

Faktor tumorske nekroze in revmatoidni artritis

TNF se lahko proizvede v presežku ali neustrezno v različnih procesih bolezni. To lahko povzroči stalno vnetje in druge uničujoče simptome, kar lahko opazimo pri boleznih, kot sta rak in odpornost na inzulin (diabetes in preddiabetes).

Kar zadeva revmatoidni artritis in druge avtoimunske bolezni, je faktor nekroze tumorja-alfa eden najpomembnejših citokinov, ki sodelujejo zaradi njegovega zapletanja v kaskado vnetnih reakcij.

Običajno telo naravno blokira odvečni TNF. Toda pri revmatičnih boleznih ostane aktiven in ustvarja več vnetij. Za nadzor tega vnetnega odziva so bila razvita zdravila, ki zavirajo TNF.

Pregled revmatoidnega artritisa

Zdravila, ki zavirajo TNF

Ljudje z zdravstvenimi težavami, kot so revmatoidni artritis, psoriatični artritis in Crohnova bolezen, se lahko zdravijo z zaviralci TNF (imenovani tudi zaviralci). Ta zdravila se vežejo na faktor nekroze tumorja alfa, zaradi česar je neaktiven. To moti vnetno aktivnost in zavira vaš imunski sistem. Pri ljudeh z revmatoidnim artritisom lahko to zmanjša poškodbe sklepov. Prvo zdravilo je bilo odobreno leta 1998 in razvili so jih več. So v razredu bioloških zdravil, ki so zdravila, ki ciljajo molekule na celice imunskega sistema.

Zdravila, ki zavirajo TNF, vključujejo:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliksimab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab pegol)

Uporaba zaviralcev TNF

Zaviralci TNF se ne jemljejo peroralno. Vbrizgati si jih morate pod kožo ali v veno, običajno v stegno ali trebuh. Glede na poročila bolnikov se simptomi začnejo pojavljati po dveh ali treh odmerkih.

Če vam zdravnik predpiše zaviralec TNF za injiciranje, vas bodo naučili, kako si ga sami injicirati, tako da vam ne bo treba vsakič obiskati zdravniške ordinacije.

Če vam zdravnik predpiše infliksimab ali golimumab, boste morali za zdravljenje do treh ur iti v infuzijski center ali zdravniško ordinacijo. Ta zdravila niso za injiciranje.

Ali bi morali vzeti zaviralec TNF za revmatoidni artritis?

Stranski učinki

Zaviralci TNF lahko povzročijo neželene učinke. Najpogostejša je reakcija na mestu injiciranja, ki je običajno lokaliziran izpuščaj, ki ga spremlja pekoč občutek ali srbenje.

Ker tudi zaviralci TNF zavirajo vaš imunski sistem, zdravila povečujejo tveganje za paciente pri številnih "oportunističnih patogenih", nalezljivih organizmih, ki običajno ne obolevajo zdravih ljudi, lahko pa povzročijo bolezni pri tistih z oslabljenim imunskim sistemom. Ti patogeni so lahko virusni, bakterijski, mikobakterijski, parazitski ali glivični, okužbe pa so lahko resne in življenjsko nevarne.

Zdi se, da so najbolj ogroženi ljudje, starejši od 65 let, pa tudi ljudje, ki sočasno jemljejo (dodatna) imunosupresivna zdravila.

Zdravnik vas bo vodil glede koristi, tveganj in neželenih učinkov zaviralcev TNF ter določil, kateri koraki bodo morda potrebni za spremljanje okužb med zdravljenjem.