Vsebina
Endometrij je ena izmed zvezd ženskega reproduktivnega sistema, ki igra ključne vloge med menstrualnim ciklusom in med nosečnostjo. Tudi tkivo, iz katerega je imenovano endometrijska sluznica, služi kot "ozadje" maternice ali maternice - hruškovega organa, v katerem je dojenček v razvoju. Nenormalnosti endometrija lahko povzročijo zaskrbljenost, kot so endometrioza, hiperplazija in rak.Anatomija
Endometrij je večinoma sestavljen iz sluzničnega tkiva. Ima dve plasti: prva plast, stratum basalis, se pritrdi na plast gladkega mišičnega tkiva maternice, imenovano miometrij. Ta plast služi kot sidro za endometrij v maternici in ostane razmeroma nespremenjena.
Vendar je druga plast dinamična. Spreminja se kot odziv na mesečni pretok hormonov, ki vodijo menstrualni ciklus. Iz tega razloga se imenuje stratum funkcionalis ali funkcionalna plast. To je del endometrija, kjer se bo oplojeno jajčece (ali blastocista) vsadilo, če bo prišlo do spočetja.
Menstruacija in nosečnost
Pri pripravi na to možnost se tik pred ovulacijo (sproščanje jajčeca iz jajcevoda) funkcionalna plast endometrija spremeni skozi posebne spremembe. Strukture, imenovane maternične žleze, se podaljšajo in drobne krvne žile se razmnožujejo - proces, imenovan vaskularizacija. Posledično sluznica endometrija postane gostejša in obogatena s krvjo, tako da je pripravljena sprejeti oplojeno jajčece in podpira tudi posteljico - organ, ki se razvije med nosečnostjo in oskrbi plod s kisikom, krvjo in hranili.
Če med ovulacijo ne pride do zanositve, kopičenje krvnih žil in tkiv postane nepotrebno in se izloči. To je vaše obdobje.
Menstrualni tok sestavljajo celice, ki se oddaljujejo od funkcionalne plasti endometrijske sluznice, pomešane s krvjo iz majhnih krvnih žil, ki so obdajale maternične žleze.
Upoštevajte, da mlada dekleta, ki še niso dobila menstruacije, in ženske, ki so prestale menopavzo, teh sprememb ne bodo doživele. Njihove obloge endometrija bodo ostale razmeroma tanke in stabilne.
Podoben učinek imajo lahko tudi hormonske metode kontracepcije. Ženske, ki uporabljajo kontracepcijo samo s progesteronom, kot sta intrauterina naprava Mirena ali kontracepcijski vsadek Nexplanon, ki na koncu zavirata kopičenje funkcionalne plasti endometrija, imajo ponavadi lažja obdobja.
Pogoji endometrija
Velik del časa odtok in obloga endometrijske sluznice sledijo dokaj predvidljivemu ritmu - saj dobro veste, ali ste ženska z menstruacijo. Vendar pa to lahko spremenijo nepravilnosti sluznice endometrija. Tu so najpogostejše, ki jih lahko doživijo ženske.
Endometrioza
Včasih, ko se odebeli, sluznica endometrija tava zunaj meja maternice in gradi na jajčnikih, jajcevodih ali tkivu, ki obdaja medenico. Čeprav je zunaj maternice, bo to tkivo še naprej raslo in se nato razpadalo, ko boste imeli menstruacijo. Težava je v tem, ker je izpodrinjena, kri in tkivo nimata kam iz telesa in se ujeti.
Sčasoma lahko endometrioza povzroči ciste na jajčnikih, imenovane endometriomi, pa tudi brazgotinsko tkivo in adhezije, zaradi katerih se strukture v medenici držijo skupaj.
Glavni simptom so hude bolečine - ne samo med menstruacijo, ampak tudi med spolnim odnosom, odvajanjem ali uriniranjem. Obdobja so lahko težka in morda se boste počutili dodatno utrujene, napihnjene ali slabo.
Endometriozo lahko zdravimo z zdravili, hormonsko terapijo ali operacijo, vendar lahko še vedno vpliva na plodnost.
Po navedbah RESOLVE: Nacionalno združenje za neplodnost bo približno 40 odstotkov žensk z endometriozo imelo določeno stopnjo neplodnosti, ki je posledica številnih zapletov, kot so brazgotinsko tkivo in adhezije v jajcevodih in okoli njih do nizke ravni progesterona, ki lahko vpliva kopičenje maternične sluznice - stanje, imenovano okvara lutealne faze.
Hiperplazija endometrija
V tem stanju sluznica endometrija postane pregosta. Po mnenju Ameriškega koledža za porodništvo in ginekologijo (ACOG) se to najpogosteje zgodi zaradi določenega hormonskega neravnovesja - presežka estrogena, ki povzroči zadebelitev endometrija, v kombinaciji z odsotnostjo progesterona, ki lahko nastane, če ovulacija ne V teh pogojih se endometrijska sluznica ne izloči in celice v njej se še naprej razmnožujejo.
Hiperplazija endometrija se lahko pojavi med perimenopavzo, ko ovulacija postane nepravilna, ali po menopavzi, ko se menstrualni ciklus popolnoma ustavi. Prav tako se lahko zgodi pri ženskah, ki jemljejo zdravila, ki delujejo kot estrogen (brez progestina ali progesterona) ali ki jemljejo velike odmerke estrogena po menopavzi dlje časa.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo neredne menstruacije, zlasti pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), neplodnih ali debelih: odvečne maščobne celice proizvajajo tudi presežek estrogena. To lahko povzroči dodatno kopičenje endometrija in navsezadnje tudi težja obdobja.
Simptomi hiperplazije endometrija vključujejo menstrualno krvavitev, ki je močnejša ali traja dlje kot običajno; krajša od običajnih obdobij; ali krvavitev po menopavzi. Če opazite katerega od teh simptomov, obiščite svojega ginekologa.
Hiperplazija endometrija vas lahko ogrozi zaradi raka endometrija, saj lahko odvečne celice postanejo nenormalne. Stanje se običajno zdravi s progestinom.
Rak
Tako kot vse vrste raka tudi endometrijski rak nastane zaradi rasti nenormalnih celic. Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) pravi, da ima približno 90 odstotkov žensk, ki jim je diagnosticirano to stanje, nenormalne vaginalne krvavitve.
Drugi možni simptomi raka endometrija so nekrvavi izcedek iz nožnice, bolečine v medenici, občutek mase v predelu medenice ali nepojasnjena izguba teže. Če se menstruacije močno spremenijo (na primer postanejo težje ali trajajo dlje) ali imate med menstruacijo ali po prehodu v menopavzo krvavitev, obiščite svojega zdravnika. Vzroki za te simptome so manj resni, vendar je bolje, če se previdno zmotite. Po podatkih ACS je petletna stopnja preživetja zdravljenega raka endometrija 96-odstotna ob zgodnji diagnozi (na stopnji 0).