Vsebina
Bronhoreja je opredeljena kot prekomerno odvajanje vodne sluzi iz pljuč, kar povzroči produktiven kašelj. Ta izcedek je obilnejši od običajnega flegma in se po definiciji pojavi šele, ko oseba izkašlja vsaj ekvivalent 20 čajnih žličk (100 kubičnih centimetrov [cc]) sluzi na dan iz pljuč. Pljučni rak je pogost vzrok, vendar ga lahko povzročijo tudi benigne bolezni, kot so bronhitis in bronhiektazije. Zdravljenje lahko zmanjša količino sluzi, vendar je pomembno odpravljanje osnovnega vzroka.Simptomi
Bronhoreja je simptom, pri katerem velik vsakodnevno se iz pljuč izkašlje količina tanke sluzi. To ni le malo drenaže in je lahko neverjetno težaven simptom. Bronhoreja je najhujša zjutraj in se pogosto izboljšuje čez dan.
Ta simptom lahko povzroči stalni kašelj (za čiščenje tekočine) in težko dihanje (zaradi oviranja dihalnih poti s sluzi). Ker lahko številna stanja, ki povzročajo bronhorejo, povzročijo tudi kašelj in težko dihanje, lahko bronhoreja te simptome izjemno poslabša.
Zapleti
Medtem ko je bronhoreja večinoma nadloga (čeprav pogosto zelo dramatična), lahko povzroči nepravilnosti v telesnih elektrolitih in dehidracijo. Če je hudo, lahko povzroči tudi oviranje dihalnih poti in dihalno stisko.
Diagnoza
Vrednotenje bronhoreje se običajno opravi s skrbnim anamnezo in fizičnim pregledom.Kljub temu se slikovne študije in preiskave krvi običajno opravijo kot del priprave. Preskusi in postopki lahko vključujejo:
- Slikovno slikanje: Kot CT, MRI ali PET
- Testiranje tuberkuloze
- Testi pljučne funkcije
Natančna opredelitev bronhoreje je proizvodnja več kot 100 cc (več kot 20 čajnih žličk) sluznice dnevno.
Vzroki
Vzrokov za bronhorejo je več, čeprav je na srečo to precej neobičajno stanje. Možni vzroki so:
Pljučne bolezni
Kronični bronhitis je oblika kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), za katero je značilno vnetje bronhijev.
Bronhiektazije so obstruktivna pljučna bolezen, ki jo pogosto povzročajo otroške okužbe dihal, zaradi česar se v dihalnih poteh zbira sluz zaradi razširitve in razširitve dihalnih poti.
Astma, zlasti astma z varianto kašlja: Astma z varianto kašlja je netipična oblika astme, pri kateri je edini simptom v času diagnoze kašelj.
Pljučni rak
Oblika pljučnega raka, ki se je v preteklosti imenovala mucinozni bronhioloalveolarni karcinom (BAC), je najpogostejši vzrok za bronhorejo. BAC je zdaj prekvalificiran kot oblika pljučnega adenokarcinoma, vendar še vedno povzroča to motečo drenažo za ljudi, ki živijo z novo diagnozo. Ocenjuje se, da je pri BAC incidenca bronhoreje približno 6%.
Okužbe
Tuberkuloza je bila povezana z bronhorejo, čeprav je ta v ZDA redkejša.
Zastrupitve in piki
Zastrupitev s kemikalijami, znanimi kot organofosfati (antiholinesterazni pesticidi), je resen vzrok za bronhorejo. Odgovorni so lahko tudi piki škorpijona.
Zdravljenja
Najboljše zdravljenje bronhoreje je iskanje in zdravljenje osnovnega vzroka, zlasti pri pljučnem raku, in razumevanje mehanizma, s katerim se pojavi.
Mehanizem
Da bi razumeli najboljše možnosti zdravljenja, je pomembno opozoriti, da se bronhoreja razlikuje od kašljanja sluzi. Menijo, da se dihalne poti iz nekega razloga pretirano odzovejo na določen stresor. To se razlikuje od nastajanja sluznice, povezane s številnimi pljučnimi stanji, ki so posledica vnetja, in zaradi tega so številni tradicionalni načini zdravljenja odvečne sluzi neučinkoviti.
Zdravljenje simptomov
V poskusu zmanjšanja simptomov bronhoreje je bilo preizkušenih več različnih možnosti zdravljenja. Čeprav ti kažejo le zmerno olajšanje, so steroidi in nesteroidni protivnetni inhalatorji (inhalacijski indomethocin) ali vrsta antibiotikov, znanih kot makrolidni antibiotiki (Biaxin, Zithromax), lahko v nekaj koristi. Umetni hormon oktreotid je lahko v pomoč tudi nekaterim.
Vdihavanje indometacina lahko traja kar nekaj časa, da deluje, vendar lahko dolgoročno pomaga.
Zaviralci trozin-kinaze, kot so tisti, ki se uporabljajo za pljučni rak, pozitiven na EGFR, so bili v nekaterih primerih zelo učinkoviti in menijo, da ta korist ni povezana z učinkom zdravil na zmanjšanje velikosti raka (delujejo veliko hitreje, kot bi pričakovali če je bil učinek posledica zmanjšanja velikosti tumorja). Drugi dokazi o neodvisnem delovanju so, da je zdravilo Iressa (gefitinib) dobro delovalo pri enem bolniku, čeprav je bil kasneje na mutaciji EGFR negativen.
Izvajajo se obetavna klinična preskušanja z uporabo zdravila, ki povzroči zaviranje miristoilirane substrata C-kinaze, bogate z alaninom.
Beseda iz zelo dobrega
Bronhoreja je razmeroma redek simptom, pri katerem iz pljuč izkašljemo velike količine vodnega izcedka. Lahko se pojavi pri pljučnem raku, zlasti pri nekaterih vrstah, pa tudi pri drugih pljučnih boleznih. Ker se zdi, da se adenokarcinom pljuč povečuje, zlasti pri mlajših odraslih s pljučnim rakom in ljudeh, ki nikoli niso kadili, je verjetno, da se bo ta simptom povečeval.
Zakaj se rak pljuč povečuje pri nekadilcih?