Anemija pri nedonošenčkih

Vsebina

• Vzroki
• Simptomi in diagnoza
• Zdravljenje in preprečevanje

Anemija je preprosto opredeljena kot pomanjkanje rdečih krvnih celic (hemoglobina). Ker so rdeče krvne celice odgovorne za transport kisika v celice in tkiva telesa, lahko pomanjkanje hemoglobina povzroči letargijo, šibkost, težave z dihanjem, motnje v delovanju srca in druge zaplete.

Pri nedonošenčkih so lahko zapleti veliko večji, kar povzroči razvojne težave in neuspeh v težjih primerih.

Vzroki

Ni redko, da imajo novorojenčki blago anemijo. Rdeče krvne celice dojenčka se praviloma razgradijo hitreje kot nove. Dojenčki so ponavadi najbolj slabokrvni približno dva do tri mesece in se postopoma izboljšujejo v naslednjih dveh letih. Anemija te vrste običajno ne potrebuje nobenega zdravljenja, razen zdrave prehrane z veliko železa.

Preemies so povsem druga zgodba. V nekaterih primerih lahko razvijejo hujšo vrsto anemije, imenovano anemija nedonošenčkov. To preprosto pomeni, da preemie ni bil podvržen biološkim spremembam, potrebnim za tvorbo novih krvnih celic, neodvisno od njihove matere.

Nekatere od teh sprememb se zgodijo v zadnjih tednih nosečnosti, vključno s fazo, ko se proizvodnja rdečih krvnih celic prenese iz jeter v kostni mozeg. Te vrzeli v razvoju ploda lahko zlahka privedejo do anemije.

Potreba po pogostih vzorcih krvi za izvajanje potrebnih laboratorijskih preiskav med intenzivno nego novorojenčkov lahko poslabša anemijo. Že majhen odvzem krvi lahko povzroči dramatičen padec števila hemoglobina.

Anemija in nedonošenček

Simptomi in diagnoza

Simptomi anemije so lahko od prefinjenih do resnih glede na osnovni vzrok. Nedonošenček z anemijo bo pogosto doživel:

• Bledo barva
• Tahikardija (hiter srčni utrip)
• Tahipneja (hitro dihanje)
• Apneja (prekinitev dihanja ali nepravilno dihanje)
• Bradikardija (počasnejši od običajnega srčnega utripa)
• Izguba teže in neuspeh
• Težave s hranjenjem zaradi šibkosti in letargije
• Povečana potreba po podpori dihal

Anemijo diagnosticirajo s standardnim krvnim testom, ki meri število rdečih krvnih celic in odstotek rdečih krvnih celic v vzorcu krvi (hematokrit). Zdravniki lahko pred rojstvom opravijo tudi ultrazvok pred rojstvom, če opazijo znake anemije pri plodu.

Zdravljenje in preprečevanje

Donošeni dojenčki običajno ne potrebujejo zdravljenja anemije. Dokler dojenček dobi dovolj železa z materinim mlekom ali z železom obogateno formulo ali hrano, se anemija običajno izboljša sama.

Pri nedonošenčkih bo treba pogosteje zdraviti simptome anemije. Med možnostmi zdravljenja:

• Transfuzija krvi je najhitrejši način za dvig števila rdečih krvnih celic pri dojenčku. Med transfuzijo se pakirane rdeče krvne celice iz darovalčeve krvi ali družinskega člana (imenovano neposredno darovanje) dovajajo po intravenski (IV) liniji.
• Hormonska terapija lahko dobimo v obliki rekombinantnega človeškega eritropoetina (rhEPO), vrste glikoproteina, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic. Prednost rhEPO je, da lahko pripomore k zmanjšanju števila transfuzij, ki jih potrebuje preemie, čeprav za delo potrebuje čas in je lahko zelo drago.
• Dodatki železa lahko tudi dojenčkom, da pomagajo hitro povečati števec rdečih krvnih celic.
• Zakasnjeno vpenjanje kabla (približno 120 do 180 minut po porodu) je bilo ugotovljeno, da izboljšuje stanje železa in zmanjšuje potrebo po transfuziji krvi, zlasti pri nedonošenčkih ali premajhnih dojenčkih.