Vsebina
- Kaj je akutna odpoved jeter?
- Simptomi akutne odpovedi jeter
- Vzroki za akutno odpoved jeter
- Zdravljenje in napovedi
Kaj je akutna odpoved jeter?
Akutna odpoved jeter je hitro razvijajoča se nujna medicinska pomoč. Stanje se imenuje tudi fulminantna odpoved jeter, akutna jetrna nekroza, fulminantna jetrna nekroza in fulminantni hepatitis.
Pojavi se, ko se celice jeter poškodujejo tako hitro, da se organ ne more dovolj hitro popraviti. Deli jeter odmrejo ali začnejo ne delovati več. Takšen dogodek lahko povzroči, da jetra popolnoma prenehajo delovati, kar povzroči težave na drugih delih telesa.
Ker so jetra tako pomemben del telesa, ko so poškodovana, so prizadeti tudi drugi organi. Možgani so eden najpomembnejših organov, prizadetih med odpovedjo jeter, in poškodba možganov povzroči stanje, imenovano encefalopatija.
Odpoved jeter se na splošno šteje za akutno in ne za kronično, če se bolezen pojavi v manj kot 26 tednih.
Simptomi akutne odpovedi jeter
Preden lahko zdravnik diagnosticira fulminantni hepatitis, mora bolnik pokazati znake encefalopatije, možganske bolezni. Ključni simptomi so:
- Anksioznost
- Zmedenost
- Sprememba vedenja
- Sprememba budnosti
- Težave pri delu z duševnimi procesi
- Dezorientacija
Ti simptomi lahko vodijo v komo in celo smrt, če se odpoved jeter ne spremeni.
Drugi simptomi akutne odpovedi jeter vključujejo:
- Utrujenost / slabo počutje
- Letargija
- Anoreksija
- Slabost in / ali bruhanje
- Bolečina v desnem zgornjem kvadrantu
- Srbenje
- Zlatenica
- Oteklina trebuha
Akutna odpoved jeter se diagnosticira na podlagi nenormalnosti jetrnih testov (na primer testa na ravni bilirubina), jetrne encefalopatije in podaljšanega protrombinskega časa, kar je čas, ki je potreben za strjevanje krvne plazme.
Povišane bodo tudi vrednosti transaminaz in amoniaka, nenavadne pa so tudi akutne poškodbe ledvic.
Vzroki za akutno odpoved jeter
Akutna odpoved jeter je eden najresnejših zapletov virusne okužbe s hepatitisom. Pravzaprav ima vsak zdravnik v mislih to skrb pri zdravljenju bolnikov z akutnim virusnim hepatitisom.
Akutna odpoved jeter je zelo redka. Ko se to zgodi, je najpogostejše pri okužbah s hepatitisom A in hepatitisom B. Že takrat bo manj kot 1% ljudi z okužbo s hepatitisom B in še manjši delež ljudi s hepatitisom A razvil fulminantni hepatitis.
Hepatitis C na splošno ni povezan z akutno odpovedjo jeter, razen če obstaja sočasna okužba s hepatitisom B. Prav tako lahko okužba s hepatitisom D skupaj s hepatitisom B povzroči akutno odpoved jeter. Hepatitis E je pomemben vzrok v nekaterih državah zunaj ZDA, kot sta Rusija in Mehika, in je povezan s pomembno stopnjo umrljivosti nosečnic.
HSV 1 in 2 redko povzročita akutno odpoved jeter.
Drug pomemben vzrok akutne odpovedi jeter, zlasti v ZDA, je toksičnost acetaminophena. Acetaminophen, splošno znan kot Tylenol, je zdravilo za lajšanje bolečin, podobno aspirinu, in ga lahko kupite brez recepta. Prevelika količina tega zdravila škoduje jetri in lahko povzroči odpoved jeter. Ljudje, ki pogosto pijejo velike količine alkohola in jemljejo preveč acetaminophena, imajo lahko večje tveganje za akutno odpoved jeter.
Vzrokov za akutno odpoved jeter je še veliko. V ZDA je najpogostejši vzrok jetrna poškodba jeter. (Ponekod na svetu je najpogostejši hepatitis). Nekatere morebitne vzroke so nekatere bolezni, povezane z nosečnostjo, avtoimunske bolezni, nekatera zelišča, rak, ki se infiltrira v jetra, sepsa, trombotična bolezen in Budd-Chiarijev sindrom.
Zdravljenje in napovedi
Osebe z akutno odpovedjo jeter je treba zdraviti v bolnišnici, ki presaja jetra, v nujnih okoliščinah.
Cilj je ohraniti pacienta pri življenju dovolj dolgo, da se telesnim jetrom omogoči čas, da se popravi ali dokler bolnik ne bo mogel presaditi jeter. Na žalost presaditev jeter ni medicinsko priporočljiva za vsakogar in včasih ni na voljo jeter. presaditev.
Pri akutni odpovedi jeter, ki jo povzroča virusni hepatitis, lahko protivirusno zdravljenje prepreči potrebo po presaditvi jeter.
Pregled 31 centrov iz leta 2016 je pokazal 21-dnevno stopnjo preživetja 56% za ljudi, zdravljene brez presaditve, in 96% za tiste, ki so prejeli presaditev. Obe statistiki predstavljata pomemben napredek v primerjavi s stopnjami preživetja 8 let prej.