Pregled glavobolov grozdov

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Za grozdne glavobole so značilni nenadni napadi ponavljajočih se, hudih glavobolov, ki se pojavljajo vsak dan (ali skoraj vsak dan) v tednih, mesecih ali celo letih. Bolečina, povezana s tem stanjem - ki je tako huda, se motnja včasih imenuje tudi "samomorilni glavobol" - se ponavadi lokalizira na eni strani glave in jo pogosto spremljajo rdeče ali vnete oči ter izcedeki iz nosu. V večini primerov obstajajo obdobja remisije brez napadov, ki trajajo od mesecev do let.

Ta vrsta glavobola je razmeroma redka (pojavlja se med 0,1 in 0,3 odstotka prebivalstva), najpogosteje pa se pojavi pri osebah, starih od 20 do 40 let. Poleg tega je pri moških to dvakrat bolj verjetno.

Simptomi

Najpogostejši v skupini motenj, imenovani "trigeminalne avtonomne cefalalgije", grozdni glavoboli nastanejo kot hude bolečine v eni strani glave, ki se običajno začnejo okoli enega očesa, preden se razširijo na templje in obraz. Intenzivnost te bolečine je opisana kot zelo močno pekoč občutek, pokanje ali prebadanje (v nasprotju z utripanjem). To lahko spremlja eden od številnih dodatnih simptomov, vključno z:

• Rdeč obraz in znojenje
• Pordelost in vnetje na prizadetem očesu
• Solzenje
• Povešanje prizadete veke
• Ekstremno zoženje zenice
• Izcedek ali zamašen nos
• Otekanje obraza
• Nemir in nezmožnost miru ali sedenja

Trajanje glavobola je običajno od 15 do 30 minut; lahko pa traja do tri ure. Napadi se ponavadi združujejo in bolniki na dan občutijo od enega do osmih obdobij bolečin. Grozdni glavoboli se ponavadi pojavljajo ob stalnem času dneva, pogosto ponoči - in so pogosto sezonski, pogosteje spomladi ali jeseni. Ti grozdni cikli so ločeni z obdobji remisije, ki lahko trajajo od manj kot enega meseca do nekaj let.

Vzroki

Kot pri drugih primarnih motnjah glavobola tudi točen vzrok glavobola ni znan. Vendar pa so raziskovalci opazili povečano aktivnost v možganski regiji hipotalamusa, kar je povezano z uravnavanjem ciklov spanja in budnosti ter biološkim ritmom, zato je vedno več dokazov, da težava tukaj vodi v napade. Neposredni vzrok glavobola je razširitev plovila, ki pritiskajo na trigeminalni živec, živec, povezan z občutkom obraza in gibanjem.

Razumevanje trigeminalnega živca

Medtem ko sprožilci niso tako razširjeni pri grozdnih glavobolih kot pri migreni ali drugih vrstah, vendar je znano, da nekatera vedenja sprožajo to vrsto glavobola. Obstajajo številni dejavniki tveganja za stanje:

• Kajenje tobaka
• Uživanje alkohola
• Starost med 20 in 40
• Moški imajo dvakrat večjo verjetnost kot ženske, da razvijejo to bolezen
• Družinska zgodovina

Diagnoza

Pravilna diagnoza tega stanja ni enostavna, saj zanj ni edinstvenega testa. Še bolj zahtevno je, da grozdni glavobol zlahka zamenjamo za migreno. Kljub temu diagnostična merila določa Mednarodna klasifikacija motenj glavobola. V bistvu je pacient odločen, da ga bo dobil, če doživi vsaj pet napadov, za katere je značilen eden od naslednjih:

• Hude bolečine na eni strani glave
• Glavobol, ki ga spremlja vsaj eden od drugih simptomov bolezni
• Pogostost napada vsak drugi dan do osem na dan

Klinično testiranje grozdnega glavobola vključuje slikanje možganov ali magnetno resonanco, ki je pogosto rezervirano za primere, ko se bolniki ne odzivajo na standardno zdravljenje ali da bi se razlikovali od drugih stanj.

Zdravljenje

Obvladovanje glavobola grozdov je ponavadi individualiziran postopek in tisto, kar deluje eni osebi, morda ne drugi. Na splošno lahko zdravljenje razdelimo na akutne pristope za napade po začetku in tiste, ki so preventivne narave. Prvi od teh pristopov vključuje:

• Kisik: Običajni pristop v bolnišnici vključuje dovajanje čistega kisika prek maske s kisikovo posodo. Če se zdravi na ta način, se v 15 minutah opazi dramatično zmanjšanje simptomov.
• Triptani: Uporaba tega razreda farmacevtskih zdravil je običajno zdravljenje grozdnih in migrenskih glavobolov. Zdravilo sumatriptan je še posebej učinkovito pri napadih, kadar se injicira v bolnišnici, hkrati pa je učinkovito v obliki pršila za nos. Poleg tega je v obliki pršila za nos na voljo še ena vrsta, zolmitriptan.
• Oktreotid: Ideja za injekcijo oktreotida je, da posnema možgansko kemikalijo somatostatin. Čeprav ta pristop na splošno ni tako učinkovit kot triptani, v nekaterih primerih deluje zelo dobro.
• Lokalni anestetik: Lokalni anestetiki, kot je lidokain, ki se običajno dajo skozi nos, lahko tudi ustavijo bolečino.
• Dihidroergotamin: Znano je, da je drugo zdravilo, ki se prav tako uporablja pri zdravljenju migrene, dihidroergotamin, ko ga injiciramo, učinkovito pri odpravljanju simptomov.

Obstajajo tudi številni preventivni pristopi k temu stanju; te je treba uporabiti kmalu po pojavu glavobola:

• Blokatorji kalcijevih kanalov: Zaustavitev kalcija pri vstopu v krvni obtok preprečuje, da bi posode olajšale pritisk v žilah. Kot taka so zdravila, ki zavirajo kalcijeve kanale, kot so Calan, Verelan in druga, del prednostnega pristopa k jemanju glavobola. Pogosto jih dajemo skupaj z drugimi zdravili.
• Kortikosteroidi: Ta vrsta zdravil je še posebej učinkovita pri zmanjševanju vnetja in je lahko zelo učinkovita pri sprejemanju simptomov. Prednizon je na primer pogosto indiciran in znan kot hitro delujoč preventivni pristop.
• Litijev karbonat: Čeprav je to pogost pristop k zdravljenju bipolarnih motenj, je litijev karbonat morda indiciran za glavobol v skupinah, kadar druga zdravila niso dala želenih rezultatov.
• Živčni blok: Ciljno dajanje lokalnega anestetika v kombinaciji s kortikosteroidom na območju okcipitalnega živca (proti zatilju) se včasih uporablja za boj proti težkim, kroničnim primerom.
• Emgality: Leta 2019 je FDA odobrila injekcijo migrene, ki preprečuje zdravljenje zdravil Emgality, za zajezitev glavobola grozdov.

V primerih kroničnega glavobolnega grozda ali tistih, pri katerih zdravila preprosto ne opravljajo dela, bodo morda potrebne operativne posege ali druga zdravljenja. Stimulacija nekaterih možganskih regij, na primer, lahko pomaga zmanjšati bolečino v glavobolu. To vključuje uporabo elektrod, imenovanih nevrostimulatorji, bodisi v sfenopalatinskem gangliju (skupku živcev, povezanih s trigeminalnim živcem, ki je pogosto jedro bolečine) bodisi v vagusnem živcu v vratu. Čeprav so ti pristopi učinkoviti, so invazivni in imajo možnost neželenih učinkov.

3 možnosti za preprečevanje in zdravljenje migrene brez zdravil

Spopadanje

Dejstvo, da glavoboli niso vidni, družinam, prijateljem in sodelavcem trpijo težko razumeti resnost tega, kar doživljajo. Resnost glavobola grozdov lahko na primer vpliva na delovno uspešnost in lahko začasno onemogoči polni delovni čas. V tem primeru je dobro, da so tisti s tem stanjem odprti in informirani o stanju z vodji in sodelavci.

Beseda iz zelo dobrega

Na koncu ne smemo podcenjevati intenzivnosti in resnosti glavobola v skupini. Ker obstaja zaznavanje, da je ta bolečina le naključna in ne dejanska motnja, jo lahko prijatelji, družina in sodelavci opustijo. Če imate to bolezen, se prepričajte, da se odrivate poskusov, da bi zavrnili svoje počutje in vpliv te težave. Najpomembneje pa je, da ne trpite v tišini; na voljo so tretmaji in pristopi. Vaše zdravje je pomembno in dolžni ste sebi in okolici, da dobite pomoč, ko jo potrebujete.

Simptomi glavobola grozdov