Vsebina
Vzroki sindroma kronične utrujenosti (ME / CFS) niso jasni. Kljub obsežnim raziskavam strokovnjaki niso mogli pripisati bolezni nobenemu dejavniku, nekateri pa verjamejo, da je stanje lahko posledica več dejavnikov, ki se združujejo v pravih pogojih. Ti dejavniki lahko vključujejo:- Genetska nagnjenost
- Virus ali druga okužba
- Nenormalnosti imunskega sistema
- Stresni pogoji
- Nenormalnosti osrednjega živčevja (CNS) in hormonov
- Izpostavljenost toksinom
Vsi ti dejavniki nimajo vseh s sindromom kronične utrujenosti. Verjetno imajo kombinacijo, ki je iz nekega razloga pripeljala do tega stanja, ki je pogostejše pri ženskah kot pri moških.
Genetika
Ljudje so lahko genetsko nagnjeni k ME / CFS - z drugimi besedami, verjetno ga bodo dobili, če se bo zbralo dovolj sprožilcev. Na primer nekdo, ki je predisponiran in preživlja stresno obdobje, nato pa je izpostavljen določenemu toksinu lahko razvije ME / CFS, medtem ko nekdo v istem scenariju, vendar z drugačno genetsko sestavo, ne bi.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ugotavljajo, da obstajajo predlogi, da na sindrom kronične utrujenosti vplivajo tako geni kot okolje, ker imajo nekateri člani iste družine bolezen, vendar ni očitno podedovana.
Raziskave poskušajo prepoznati gene, ki bi lahko bili odgovorni. Nekateri so se osredotočili na gene, vključene v os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza (HPA) in simpatični živčni sistem. Os HPA nadzoruje vaš spanec, odziv na stres in depresijo. Pri ljudeh z ME / CFS lahko obstajajo genetske nepravilnosti, ki vplivajo na imunsko funkcijo, celično komunikacijo in načine, kako vaše celice pridobivajo energijo.
Okužbe
Številni znaki in simptomi sindroma kronične utrujenosti so podobni znakom dolgotrajne virusne bolezni, zato so se raziskave osredotočile na možnost virusnega ali nalezljivega vzroka. Sumi se tudi na infekcijski sprožilec, ker se veliko primerov ME / CFS nenadoma začne po gripi podobnem stanju.
CDC ugotavlja, da je približno 10 odstotkov ljudi, ki so se okužili z virusom Epstein-Barr (običajni povzročitelj mononukleoze), virusom Ross River (širijo ga komarji v Avstraliji in Novi Gvineji) oz.Coxiella burnetti (vzrok vročine Q) naprej razvijajo simptome, ki izpolnjujejo merila za ME / CFS.
Vsak od teh virusov pri ljudeh pogosto kaže le malo simptomov, toda tisti, ki imajo hujše simptome, bolj verjetno razvijejo simptome sindroma kronične utrujenosti.
Druge okužbe, za katere obstaja sum in preučevanje, vključujejo HHV-6, boreliozo in enterovirus. Vendar pa nobena od teh okužb ni bila dokazana vzrok ME / CFS.
Raziskovalci so preučili tri teorije, povezane z okužbami, čeprav nobena ni dokazana:
- Okužba poškoduje imunski sistem. Škoda nato še naprej povzroča gripi podobne simptome tudi po izginotju virusa ali bakterij.
- Po okužbi nenormalno delovanje imunskega sistema sproži predhodno mirujoči virus, da se ponovno aktivira.
- Fiziološki odziv na virusne okužbe se pojavi pri dovzetnih ljudeh.
Ljudje z ME / CFS imajo lahko višje ravni protiteles proti nekaterim organizmom, ki povzročajo okužbe, in kažejo znake kronične aktivnosti imunskega sistema, kar kaže na to, da se telo bori proti okužbi. Nekateri raziskovalci celo domnevajo, da imajo lahko spremembe v običajno neškodljivih bakterijah v črevesju pomembno vlogo pri razvoju sindroma kronične utrujenosti.
Vendar se zdi, da so nekateri dokazi v nasprotju s teorijo virusnih vzrokov. Zdi se, da se ME / CFS ne širi z neposrednim stikom, ljudje z njo niso nalezljivi in kljub dobro zasnovanim raziskavam raziskovalci sindroma kronične utrujenosti niso mogli povezati z nobeno specifično okužbo. Na primer, bilo je veliko navdušenja nad študijo, ki je odkrila novoodkriti retrovirus XMRV pri bolnikih z ME / CFS. Kasnejše študije pa rezultatov niso potrdile; morda je bila prvotna študija napačna zaradi kontaminacije vzorcev.
Imunski sistem
Zdi se, da ima sindrom kronične utrujenosti nekaj skupnih značilnosti z avtoimunskimi boleznimi, kot sta lupus ali multipla skleroza, pri katerih imunski sistem pomotoma napade zdrave dele telesa. Ena od teorij je, da se lahko alergije, stres in okužbe izčrpajo v kemikaliji, imenovani adenozin trifosfat (ATP), ki v celicah shranjuje energijo. Nekateri bolniki z ME / CFS kažejo na zmanjšanje proizvodnje ATP.
V imunskem sistemu ljudi s sindromom kronične utrujenosti lahko opazimo nepravilnosti, vendar raziskovalci niso našli doslednega vzorca nepravilnosti. Med najpogostejšimi so alergije in prekomerno aktiven imunski sistem.
Imunski sistem proizvaja številne kemikalije, ki jih skupaj imenujemo citokini. Ti delujejo na imunske celice, da na več načinov uravnavajo njihovo vedenje. Nekateri bolniki z ME / CFS imajo visoko vsebnost teh kemikalij, za katere znanstveniki trdijo, da bi lahko povzročili simptome kronične utrujenosti, vključno z izčrpanostjo in bolečinami v mišicah.
Spremembe je mogoče opaziti tudi pri delovanju nekaj vrst imunskih celic pri ljudeh z ME / CFS. T-celice so aktivne tako pri proizvodnji kot pri umirjanju imunskega odziva. Nekateri ljudje s tem sindromom kažejo nenormalno aktivacijo T-celic, drugi pa ne. Celice naravnih ubijalk (NK) so celice imunskega sistema, ki pomagajo telesu v boju proti okužbam. Slabo delujoče NK celice opazimo pri ljudeh s sindromom kronične utrujenosti in zdi se, da slabše je delovanje teh celic, hujša je bolezen. Raziskave še potekajo, da bi našli poseben mehanizem, ki bi lahko privedel do okvare teh celic. .
Hormoni in CNS
Raziskovalce še posebej zanimajo nekatere kemikalije in hormoni centralnega živčnega sistema (CNS), ki jih nadzira os HPA. Nanje lahko vplivajo genetika, okužba ali stres.
Spremembe nevrotransmiterja
Nevrotransmiterji so kemikalije, ki sporočajo sporočila med živčnimi celicami v možganih in po telesu. Vsaka telesna funkcija, misel in čustvovanje je povezano z delovanjem določenih nevrotransmiterjev. Ko je aktivnost določenega previsoka ali prenizka, lahko stvari začnejo okvarjati. Nekateri ljudje z ME / CFS imajo nenormalno raven nekaterih pomembnih nevrotransmiterjev (serotonin in dopamin). Mogoče je tudi, da je prisotnih dovolj, vendar receptorji zanje ne delujejo pravilno. Raziskovalci si prizadevajo razložiti vlogo, ki jo imajo te nepravilnosti pri sindromu kronične utrujenosti.
Pomanjkanje stresnega hormona
Raven stresnega hormona kortizola je pri bolnikih z ME / CFS ponavadi nizka. Nekateri teoretizirajo, da bi to lahko otežilo stres, bodisi fizični (na primer okužbe ali napori) bodisi duševni. Raven kortizola ni diagnostična za stanje, nadomeščanje pa pomaga nekaterim, vendar ne vsem bolnikom s kronično utrujenostjo.
Moteni cirkadijski ritmi
Vaša cirkadijska ura (del osi HPA) uravnava vaš cikel spanja in budnosti. To uro bi lahko zavrgli psihično ali fizično stresni dogodki in telo morda ne bo vzpostavilo ustreznega ritma, kar bo povzročilo motnje spanja v ME / CFS. Nekateri ljudje s tem stanjem imajo bodisi skrajšano bodisi podaljšano obdobje spanja s hitrim gibanjem oči (REM), to je takrat, ko sanjate.
Psihološki dejavniki
Raziskovalci verjamejo, da lahko vaša psihološka sestava, osebnost in socialna situacija vplivajo na to, ali boste razvili ME / CFS, vendar še ne razumejo zapletenega razmerja med temi dejavniki. Čeprav verjetno niso glavni vzroki sindroma kronične utrujenosti, bodo verjetno imeli vlogo pri občutljivosti.
Upoštevajte, da ME / CFS ne velja predvsem za psihološko bolezen, pa tudi če to pomeni, da je nekdo psihološko "šibek" ali ne more obvladati stvari. Čeprav je včasih povezan s klinično depresijo, je sindrom kronične utrujenosti ločeno stanje.
Kemikalije / toksini
Pri nekaterih je kronična utrujenost in bolečina povezana z izpostavljenostjo različnim kemikalijam in toksinom v okolju. Med njimi so lahko topila, pesticidi ali težke kovine, ker pa je večina ljudi v določenem trenutku izpostavljena tovrstnim kemikalijam, je težko izslediti, katere lahko povzročajo težave.
Stanje, imenovano večkratna kemijska občutljivost (MCS), povzroča številne enake simptome kot ME / CFS, in domneva se, da se oba prekrivata.
Vaš seks
Dva do štirikrat več žensk z diagnozo ME / CFS kot moških. Vsak vzrok, če bi ga odkrili, bi moral upoštevati to razliko. V hormonih, kemiji možganov, delovanju imunskega sistema, vnetjih in genetiki obstajajo spolne razlike:
- Ženske imajo manj testosterona, kar ima pomembno vlogo pri preprečevanju mišične utrujenosti.
- V stresnem hormonu kortizolu in nevrotransmiterju serotoninu obstajajo razlike na podlagi spola.
- Pred menstrualni sindrom je pogosto prekrivajoče se stanje z ME / CFS in pogosto poslabša simptome.
- Na genetsko nagnjenost za ME / CFS bi lahko pomembno vplivala razlika v moških in ženskih kromosomih in izražanju genov.
Tudi pri diagnozi bi lahko obstajala pristranskost. Moški morda ne bodo iskali zdravniške oskrbe zaradi svojih simptomov, med drugim zaradi zaznanega socialnega pritiska, da bi "odpravili težke stvari". Zdravniki imajo lahko tudi predsodke, da je ME / CFS ženska bolezen in je manj verjetno, da bi pri moških razmislili o diagnozi s simptomi.
Ker se raziskave nadaljujejo, lahko pride do preboja pri ugotavljanju vzrokov in dejavnikov tveganja za ME / CFS. Če se medtem začutite, da se simptomi ujemajo s sindromom kronične utrujenosti, se zavzemite zase in sodelujte s svojim zdravnikom, da bi jim prišli do dna.
Zakaj je sindrom kronične utrujenosti tako težko diagnosticirati?