Vsebina
- Pogovorite se s svojim kirurgom
- Pogosta kirurška tveganja:
- Zapleti anestezije med operacijo
- Težave s krvavitvijo med operacijo
- Krvni strdki, ki jih povzroča operacija
- Smrt zaradi kirurgije
- Zakasnjeno zdravljenje po operaciji
- Težave z dihanjem po operaciji
- Okužbe po operaciji
- Poškodba med operacijo
- Paraliza, ki jo povzroči operacija
- Slabi rezultati po operaciji
- Otrplost in mravljinčenje po operaciji
- Brazgotinjenje po operaciji
- Otekline in podplutbe po operaciji
Vaša stopnja tveganja je tako edinstvena kot vaši prstni odtisi. Vaš kirurg vam lahko pove več o stopnji tveganja, ko enkrat razmisli o vprašanjih, kot so ta:
- Ste visoko tvegan kirurški kandidat ali kandidat z majhnim tveganjem?
- Se bo s postopkom vaše življenje izboljšalo ali tveganja odtehtajo koristi?
- Ali obstajajo dobre alternative za operacijo?
- Ali lahko vaše telo prenaša anestezijo?
- Ali tveganje za operacijo odtehta morebitne koristi?
- Ali tvegate, da boste dolgo na ventilatorju?
- So vaše srce in pljuča dovolj močni za operacijo?
Nobena operacija ni varna, vendar razumevanje možnih zapletov lahko pomaga vam in vašemu kirurgu, da se bolje odločite.
Pogovorite se s svojim kirurgom
Neposredno pred operacijo se bo kirurg sestal z vami in vam razložil možna tveganja za vašo operacijo. Ta postopek se imenuje "informirano soglasje" in je potreben, vendar se pogosto zgodi prepozno, da bi pomagal pri načrtovanju.
Razprava o posameznih tveganjih, s katerimi se boste soočili, bi morala potekati že pred dnem operativnega posega. Eden najboljših načinov za zmanjšanje tveganja je izbira kirurga, ki redno izvaja postopek v ustanovi, ki je seznanjena tako s kirurgom kot s kirurškim posegom. Prav tako morate biti pripravljeni na vprašanja med obiskom v pisarni pred operacijo.
Pogosta kirurška tveganja:
Zapleti anestezije med operacijo
Večina težav, ki se pojavijo med operacijo, je posledica operacije, ne pa sedacije za postopek. Občasni so zelo resni zapleti, ki se lahko pojavijo, če ima bolnik reakcijo na zdravila za anestezijo.
Večina težav, povezanih z anestezijo, je povezanih s postopkom intubacije ali vstavitvijo dihalne cevi. Med operacijo je lahko težava aspiracija ali vdihavanje hrane ali tekočine v pljuča. Nekateri bolniki imajo med postopkom tudi zvišan srčni utrip ali povišan krvni tlak.
O problemu ozaveščenosti o anesteziji smo že veliko govorili v medijih, toda budnost med operacijo ali budnost med operacijo je zelo redka, kadar anestezijo opravi anesteziolog ali pooblaščena registrirana medicinska sestra anesteziolog (CRNA).
Maligna hipertermija, reakcija na anestezijo, zaradi katere bolnikova temperatura hitro naraste, je življenjsko nevarna. Bolnik, ki je imel v preteklosti maligno hipertermijo, ima znatno večje tveganje in bi se moral o tem pogovoriti s svojim kirurgom in izvajalcem anestezije.
Težave s krvavitvijo med operacijo
Med kirurškim posegom se pričakuje nekaj krvavitev, toda krvavitev nad normalno količino lahko povzroči transfuzijo. Če je krvavitev dovolj močna, da povzroči krizo, se operacija lahko konča ali pa bo potrebna pomembna transfuzija.
Nekatere religije prepovedujejo transfuzijo, o čemer se je treba pogovoriti s kirurgom pred načrtovanjem postopka. Brezkrvna operacija, kar pomeni kirurški poseg brez dajanja krvnih pripravkov, je vsako leto bolj pogosta.
Krvni strdki, ki jih povzroča operacija
Krvni strdki, ki jih pogosto imenujemo globoka venska tromboza (DVT), so pomembno tveganje za operativni poseg. Strdki se lahko začnejo na območju kirurgije ali pa so posledica neaktivnosti med okrevanjem.
Večina pooperativnih bolnikov dobi zdravila, na primer heparin, za "redčenje krvi", da preprečijo nastanek strdkov. Strdek (-i) lahko postanejo kritični zaplet, če začnejo potovati po krvnem obtoku in se zadrževati v pljučih, kar se imenuje pljučna embolija ali v možganih in povzroči možgansko kap ali "možganski napad".
Bolniki s predhodnim DVT imajo večje tveganje za nastanek dodatnih strdkov in bi morali o tem obvestiti svojega kirurga.
Smrt zaradi kirurgije
Vse operacije, bodisi izbirne bodisi potrebne, tvegajo smrt. Operacija, ki zahteva zaustavitev srca, bo imela večje tveganje kot operacija odstranjevanja tonzil, vendar lahko oboje še vedno povzroči smrt.
Operacija travme, nujna operacija za reševanje življenja poškodovanega pacienta, ki bo umrl brez posega, je primer zelo tvegane operacije. V tem primeru je možnost preživetja po operaciji v nasprotju z gotovostjo smrti brez.
Ko razmišljate o nebistvenem postopku, kot je plastična kirurgija, je treba pri odločanju o postopku upoštevati resnost operacije.
Zakasnjeno zdravljenje po operaciji
Nekateri bolniki se pozdravijo dlje kot drugi, zlasti ljudje z več kot eno boleznijo. Bolnik s kronično boleznijo, težavami z imunskim sistemom ali bolezni v tednih pred operacijo ima lahko daljše bivanje v bolnišnici in težje okrevanje.
Diabetiki, ki imajo operacijo, imajo običajno daljši čas celjenja, zlasti če je raven sladkorja v krvi slabo nadzorovana. Iz tega razloga morajo diabetiki skrbno pretehtati tveganja in koristi zaradi operacij, vključno z morebitnimi zapleti med okrevanjem.
Težave z dihanjem po operaciji
Večino bolnikov lahko po koncu operacije odstranimo iz dihalnega stroja ali ventilatorja. Nekateri bolniki lahko potrebujejo ventilator dlje. V skrajnih primerih je treba paciente zaradi okrepitve dihanja premestiti v rehabilitacijsko ustanovo, dokler jih ni mogoče popolnoma odstraniti iz ventilatorja.
Bolniki, ki jim najbolj grozi, da ostanejo na ventilatorju, so tisti s pljučnimi boleznimi, kadilci, kronično bolni bolniki in bolniki, ki so pred operacijo potrebovali podporo ventilatorja.
Okužbe po operaciji
Vsakokrat, ko se odpre koža, ki je naravna ovira za okužbo, obstaja nevarnost okužbe, kirurški rez pa ima pomembno priložnost, da okužba vstopi v telo, čeprav se operacija izvaja v zelo čistem okolju.
Bolnik z okužbo, zaradi katere je potrebna operacija, je v večji nevarnosti za okuženi rez ali okužbo krvi in bi moral biti sposoben prepoznati znake in simptome poslabšanja okužbe.
Večina bolnikov bo prejemala antibiotike pred in po operaciji, da se zmanjša tveganje za okužbo. Tudi zdravstveno osebje bo pri menjavanju povojev uporabljalo posebne previdnostne ukrepe za preprečevanje okužb.
Poškodba med operacijo
Pri operaciji obstaja nevarnost, da se pri tem poškodujejo deli telesa.Pacient, ki ima operacijo odstranjevanja slepiča, lahko na primer naključno poškoduje črevesje, ki je pritrjeno na slepič.
Tovrstno poškodbo lahko med postopkom odkrijemo in jo takoj odpravimo ali pa lahko postane težava med okrevanjem, ko zdravstveno osebje zazna težavo. Če je poškodba dovolj huda, bo morda potrebna dodatna operacija.
Paraliza, ki jo povzroči operacija
Eden najhujših zapletov je paraliza zelo redka, vendar se lahko zgodi, zlasti med operacijo možganov in hrbtenice. Glede na naravo in lokacijo operacije je tveganje za paralizo večje.
Operacija odstranjevanja mase, ki je zapletena v hrbtenjači, ali operacija popravila slabega diska v hrbtenici bi imela večje tveganje za paralizo kot operacija trebuha, saj kirurg dela neposredno s hrbtenjačo.
Slabi rezultati po operaciji
Slab kirurški izid lahko vključuje hude brazgotine, potrebo po dodatnem kirurškem posegu ali posegu, ki ne da želenih rezultatov. Če so pacientova pričakovanja realna in rezultati niso sprejemljivi, bo pri odpravljanju težave morda potreben precejšen čas in stroški.
V nekaterih primerih slabih rezultatov ni mogoče preprečiti, še posebej, če je težava slabša od pričakovane, ko se operacija začne, ali če po rezu najdemo dodatne težave. Nekatere operacije je treba skrajšati, če bolnik postopka ne prenaša, kar lahko vpliva na splošen izid.
Slab izid, za katerega je kriv kirurg, je mogoče preprečiti, če je izbran izkušen kirurg, ki pozna postopek. V primerih, ko se zdi, da je za slab izid kriv kirurg, se bo morda treba posvetovati z drugim kirurgom za nadaljnje zdravljenje.
Otrplost in mravljinčenje po operaciji
Mnogi bolniki občutijo otrplost in mravljinčenje okoli mesta kirurškega posega, za nekatere je to začasno stanje; drugi menijo, da gre za trajni zaplet. Če ustvarite rez, mora kirurg prerezati živce, ki pošiljajo sporočila med telesom in možgani. Če je rezanih dovolj živcev, lahko območje okoli mesta kirurškega posega otrplo ali mravljinča.
Odvisno od mesta poškodbe se lahko živec regenerira, kar omogoča, da se občutek vrne na območje v nekaj tednih ali mesecih. V drugih primerih je poškodba živcev lahko prevelika, da bi jo telo popravilo, kar povzroči trajno otrplost ali mravljinčenje.
Brazgotinjenje po operaciji
Brazgotin po operaciji ni vedno mogoče preprečiti, zlasti kadar je treba narediti velik ali večkratni rez. Vsi bolniki z rezom tvegajo brazgotinjenje. Pri izbirni kirurgiji, kot je plastična, je očitna brazgotina lahko veliko večje vprašanje, saj se operacija običajno opravi na mestu, ki je vidno drugim.
Bolniki so pomembno odgovorni za preprečevanje brazgotin. Upoštevanje navodil kirurga je bistvenega pomena. Navodila pogosto vključujejo zelo specifične metode oskrbe ran in opuščanja kajenja pred operacijo in nadaljevanjem po njej.
Plastični kirurgi običajno od svojih pacientov zahtevajo, da prenehajo kaditi vsaj dva tedna pred operacijo, ker so študije že večkrat pokazale, da imajo kadilci po operaciji brazgotine, ki so bistveno slabše. Če se pacient odloči, da ne bo nehal kaditi in rezultati brazgotin ne bodo imeli, nadzor nad tem izidom.
Izbira odličnega kirurga in upoštevanje navodil lahko pomagata zagotoviti minimalne brazgotine. V primerih brazgotin, ki so posledica slabe kirurške spretnosti, bo morda potreben dodaten kirurg, ki bo popravil nastalo škodo.
Otekline in podplutbe po operaciji
Modrice in otekline na mestu operativnega posega se štejejo za običajna dela procesa zdravljenja po operaciji. Na resnost lahko vplivajo številni dejavniki, vključno z vrsto operacije, količino sile, ki je potrebna za dokončanje operacije, poltjo pacienta in vrsto oskrbe po operaciji.
Hladni obkladki in druga preprosta zdravila lahko pospešijo postopek celjenja, medtem ko lahko uporaba nekaterih vrst zdravil poslabša modrice. O teh pomislekih se je treba pogovoriti z zdravnikom.
Za večino postopkov mora imeti kirurg splošno oceno, kdaj naj se modrice in otekline popolnoma umirijo.