Vsebina
Če je vaša astma nenadzorovana, zlasti če imate nočne simptome, je morda kriva gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). Kar 75% bolnikov z težko zdravljivo astmo ima tudi pogosto zgago. GERB je eno najpogostejših stanj, ki prispevajo k nenadzorovani astmi, zato vas bo morda treba oceniti. Simptomi GERB vključujejo:- Regurgitacija ali občutek kisline in varnost hrane; mokro podrigivanje je še en način, kako bolniki to včasih opišejo
- Pogosta zgaga ali piroza, boleče pekoč občutek v želodcu in sredini prsnega koša, ki ga povzroča kislina iz želodca, ki gre gor in draži požiralnik
- Kisel ali grenak okus v ustih. Glede na resnost lahko refluks povzroči kisel ali grenak okus ali pa v ustih nenadoma zaznate slano tekočino, ki se imenuje vodna krepkost. Vodna krepka je posledica, da žleze slinavke, ki stimulirajo želodčno kislino, proizvajajo slino
Kislini običajno preprečuje vstop v požiralnik iz želodca z mišičnim obročem, ki je prisoten na stičišču želodca in požiralnika. Ko se ta obroč sprosti, se kislina lahko premakne iz želodca navzgor. Ko je kislina v požiralniku, jo lahko aspirirate v pljuča. Druga hipoteza je, da kislina, ki vstopa v požiralnik, tam stimulira živce in sproži zožitev dihalnih poti.
Kaj bo počel vaš zdravnik, če sumi na GERB
Vaš ponudnik astme se lahko odloči, da bo naročil nekaj testov, odvisno od vaših simptomov, ali pa bo samo začel terapevtsko preskušanje, da ugotovi, ali se vaši nenadzorovani simptomi astme izboljšajo.
Vaš ponudnik vam lahko ponudi več možnih načinov zdravljenja GERB:
- Sprememba prehrane: Izogibanje ali spreminjanje vnosa hrane, za katero je znano, da poslabša GERB, je morda vse, kar potrebujete. Ta živila vključujejo alkohol, ocvrto hrano, čokolado in kofeinske pijače.
- Spremembe življenjskega sloga: Za izboljšanje simptomov astme lahko storite številne stvari. Vključujejo lahko izogibanje jedi ali pitju 3 ure pred ležanjem in dvigovanje glave postelje. Pogostejše uživanje manjših obrokov je še en način za zmanjšanje tveganja za refluks. Majhne višine lahko gravitaciji pomagajo in zmanjšajo simptome. Dvig glave postelje za nekaj centimetrov uporablja gravitacijo kot način zadrževanja kisline v želodcu.
- Zdravila: Zdravnik vam lahko predpiše zdravila brez recepta, na primer Pepcid AC ali Prilosec OTC (bolniki pogosto uporabljajo številne druge načine zdravljenja GERB brez recepta, kot so Maalox, Mylanta, Gelusil, Gaviscon, Rolaids in Tums). Zdravnik vam lahko priporoči tudi zdravila na recept. Sem spadajo zaviralci receptorjev H-2, kot so cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid) ali nizatidin (Aksid). Zaviralci protonske črpalke so še en razred zdravil na recept, ki vključujejo Dexlansoprazol (Dexilant), Esomeprazol (Nexium), Lansoprazol (Prevacid), Omeprazol (Prilosec, Zegerid), Pantoprazol (Protonix) in Rabeprazol (Aciphex). Ta zdravila ne nudijo takojšnjega olajšanja kot antacidi, ampak za približno 12–24 ur zavirajo nastajanje kisline v želodcu. Če bodo ta zdravila pomagala vašemu GERB, je malo verjetno, da je eno učinkovitejše od drugega. Če ena oseba v razredu ne deluje, je malo verjetno, da bi bilo drugo zdravilo v tem razredu koristno. Če simptomi ne izginejo, vas lahko ponudnik napoti na nadaljnje testiranje.
- Operacija: Čeprav to običajno ni potrebno, lahko nekateri bolniki s slabim refluksom izberejo operacijo, če zdravljenje ne uspe ali pa jim raje ne bi jemali zdravil do konca življenja.
Bo zdravljenje GERB pomagalo vaši astmi?
Dokazano je, da tako medicinsko kot kirurško zdravljenje zmanjšuje nočne simptome, zmanjšuje pogostnost poslabšanja astme in izboljšuje kakovost življenja bolnikov z astmo. Ne pozabite obvestiti svojega zdravnika, kako se počutite bolje ali slabše. Če pa zdravljenje ne izboljša simptomov astme, morate z zdravnikom razmisliti o drugih vzrokih.