Vsebina
Ker obstaja več različnih vrst inhalatorjev, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB, se mnogi bolniki morda sprašujejo, "kateri je najboljši?" Čeprav priznavamo, da je nevarno posploševati, da obstaja "eno najboljše zdravilo" za katero koli bolezen, v primeru KOPB en razred zdravil ponavadi stoji nad drugimi, kar je temu razredu prineslo naziv "prva linija". za zdravljenje KOPB.Razred zdravil se imenuje antiholinergični inhalatorji, ki sta trenutno na trgu dva: Spiriva (tiotropij) in Turdoza (aklidinijev bromid). Odkar je Turdoza prišel na trg leta 2012, je velika večina kliničnih preskušanj, ki so vključevala bolnike s KOPB, uporabljala zdravilo Spiriva (ki je prišlo na trg leta 2004). Tako bomo v tem članku govorili predvsem o zdravilu Spiriva, tako da bomo povzeli dve pomembni raziskavi o tiotropiju, ki podpirata njegovo stališče »prva izbira inhalatorja za bolnike s KOPB.« Nato bomo obravnavali neželene učinke zdravila Spiriva.
Primerjava Spirive
V izdaji 24. Marca 2011 New England Journal of Medicine (ena izmed vodilnih medicinskih revij) je skupina raziskovalcev upala ugotoviti, kateri razred zdravil je boljši pri preprečevanju poslabšanj KOPB: antiholinergiki ali dolgo delujoči beta agonisti. V ta namen so pri bolnikih z zmerno do hudo KOPB primerjali tiotropij (Spiriva, antiholinergik) s salmeterolom (Serevent, dolgo delujoči beta agonist). Izmerili so čas, ki je trajal, da so bolniki doživeli prvo poslabšanje KOPB. Ugotovili so, da se je pri bolnikih, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, tveganje za poslabšanje KOPB zmanjšalo za 17%, tveganje za hudo poslabšanje pa za 28%. Bolniki, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, so imeli do prvega poslabšanja 187 dni, pri bolnikih, ki so uporabljali zdravilo Serevent, pa 145 dni do prvega poslabšanja. Poleg tega so bolniki, ki so jemali zdravilo Spiriva, manj potrebovali steroide (kot je prednizon) in antibiotike. Razlik v stopnjah ali vrstah neželenih učinkov zdravil ni bilo.
Druga študija v New England Journal of Medicine (iz leta 2008) je pokazala, da so izvedli eksperiment, v katerem so spremljali 3000 bolnikov, ki so jemali zdravilo Spiriva, in jih primerjali s 3000 bolniki, ki so uporabljali "lažni" inhalator. Obe skupini bolnikov sta med študijo smeli uporabljati druga zdravila. Bolniki, ki so uporabljali zdravilo Spiriva, pa so imeli boljšo pljučno funkcijo, manj hospitalizacij, manj dihalne odpovedi in boljše rezultate pri raziskavah simptomov kot bolniki, ki niso uporabljali zdravila Spiriva.Ta študija je raziskovalce pripeljala do zaključka, da lahko zdravilo Spiriva izboljša simptome, zmanjša poslabšanje stanja in izboljša kakovost življenja bolnikov s KOPB (v primerjavi s tistimi, ki zdravila Spiriva niso uporabljali).
Čeprav je Spiriva običajno prva izbira za inhalator, obstajajo tudi drugi inhalatorji, ki so navedeni pri KOPB, kot so Advair, Symbicort in drugi. Mnogi bolniki potrebujejo več kot en inhalator, pri nekaterih pa Spiriva NI najboljša izbira (na primer, če imajo neželene učinke). Obstaja tudi nekaj inhalatorjev, ki jih ne smemo kombinirati s Spirivo (na primer Spirive in Combiventa ne uporabljajte skupaj)
Neželeni učinki zdravila Spiriva so zelo redki in lahko vključujejo:
Zadrževanje urina (zlasti pri moških s povečano prostato)
Alergijska reakcija (koprivnica, srbenje, izpuščaj, otekanje ustnic / jezika / grla)
DrDeramus (bolečina v očeh, zamegljen vid, vidni halosi ali nenavadne barve)
Pogostejši neželeni učinki zdravila Spiriva vključujejo:
Suha usta
Vnetje sinusov
Vneto grlo
Zamegljen vid
Visok srčni utrip
Okužbe zgornjih dihal
Za zanimiv esej Perspektive o neželenih učinkih zdravila Spiriva (objavljen v New England Journal of Medicine), Klikni tukaj.
Viri