Vsebina
- Pri jemanju azulfidina (sulfalazin)
- Ko jemljete kortikosteroide
- Pri jemanju ciklosporina
- Pri jemanju imurana (azatioprin)
- Pri jemanju mezalamina in drugih zdravil 5-ASA
- Ko jemljete metotreksat
Smernice za testiranje pred začetkom določenih terapij so ravno to: smernice. Vsak zdravnik in center za KVČB bo počel drugače. Vendar je pomembno, da imajo ljudje, ki živijo s KVČB, pregled nad tem, kakšna bi lahko bila stopnja oskrbe pri uvajanju določenih zdravil. To še posebej velja, če ni videti v centru za KVČB ali če večino oskrbe nadzira drug član ekipe (na primer internist ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe).
Ljudje s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom, ki imajo vprašanja o laboratorijskih vajah in drugih testih, ki jih priporočajo med jemanjem zdravil za KVČB, naj se posvetujejo s svojim zdravnikom.
Pri jemanju azulfidina (sulfalazin)
Azulfidin je zdravilo na osnovi sulfa, ki vsebuje 5-aminosalicilno kislino (5-ASA) in sulfapiridin. Uporablja se za zdravljenje ulceroznega kolitisa in drugih vnetnih stanj, kot sta revmatoidni artritis in ankilozirajoči spondilitis.
To zdravilo ima dolgo zgodovino varne uporabe pri ulceroznem kolitisu, vendar se zdaj uporablja manj pogosto, saj se razvijejo novejša zdravila, ki so učinkovitejša in imajo manj neželenih učinkov (glavobol in slabost). Na splošno med prejemanjem tega zdravila običajno niso priporočljivi nadzorni testi, ki niso CBC.
Popolno število krvnih celic (CBC)
Ta krvni test se lahko opravi pred začetkom zdravljenja z azulfidinom, nato pa vsak drugi teden ali mesečno v prvih šestih tednih do treh mesecih. Po tem se test lahko priporoča mesečno tri mesece, nato pa vsake tri mesece preostanek časa, ko se jemlje azulfidin.
To je namenjeno preverjanju nekaterih redkih neželenih učinkov, kot je zmanjšanje števila belih krvnih celic (stanje se imenuje agranulocitoza). Večina primerov agranulocitoze se pojavi v prvih treh mesecih zdravljenja.
Ko jemljete kortikosteroide
Dolgotrajna uporaba steroidov, kot je prednizon, se zmanjšuje kot zdravljenje KVČB, vendar se še vedno uporabljajo v določenih primerih ali skupaj z drugimi zdravili. Eden glavnih vidikov pri redni uporabi prednizona je tveganje za izgubo kosti.
Dvoenergijska rentgenska absorpcijska metrija (DEXA)
Pred začetkom zdravljenja s kortikosteroidi se lahko priporoči pregled DEXA. Po tem se lahko ponovi po dveh do treh letih ali prej pri ljudeh z osteoporozo ali pri drugih znakih poškodbe kosti, na primer zlomu. Če rezultati DEXA pokažejo, da pride do izgube kosti, se lahko začne zdravljenje in opravijo drugi testi.
Pri jemanju ciklosporina
Ciklosporin je vrsta imunosupresivov, ki duši imunski sistem. Včasih se uporablja za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen, pa tudi za preprečevanje zavrnitve organov po presaditvi in za druga vnetna stanja, kot so lupus, revmatoidni artritis in luskavica. Med tem zdravljenjem lahko naročite nekaj testov.
Preskus ravni ciklosporina
Da bi zagotovili, da je v telesu dovolj zdravila, da bi bilo učinkovito ali da ravni zdravila ne bi postale previsoke in povzročile škodljive učinke, bo morda treba ravni krvi izmeriti s krvnim testom. Ljudska telesa se različno odzivajo na drogo in na raven v krvi lahko vpliva vrsta dejavnikov.
Na začetku zdravljenja s ciklosporinom se lahko testiranje izvaja tolikokrat na dan, dokler ne dosežemo pravega odmerka. Po tem se lahko testiranje izvaja tedensko, mesečno ali bolj redko. Če se kakšna sprememba, na primer, če se simptomi poslabšajo ali je potrebno drugo zdravilo in vpliva na raven ciklosporina, lahko znova naleti nazaj.
Število CBC
Pogostost tega krvnega testa se bo spreminjala glede na zdravnikove želje, vendar bodo na splošno število belih krvnih celic, število rdečih krvnih celic, hemoglobin in hematokrit redno spremljali.
Analiza urina
Od bolnikov se lahko zahteva, da zberejo urin za analizo urina. Rezultati tega testa lahko pomagajo spremljati težave z ledvicami in jetri. Med jemanjem ciklosporina ga lahko naročite vsake toliko, da zagotovite, da zdravilo ne bo imelo škodljivih učinkov na te organe.
Drugi krvni testi
Da bi zagotovil, da ciklosporin ne povzroča škodljivih stranskih učinkov, lahko zdravnik odredi druge teste za spremljanje delovanja ledvic in jeter, vključno z ravnjo dušika sečnine v krvi (BUN), bilirubinom, magnezijem, kalijevo sečno kislino, lipidi in jetrnimi encimi.
Pri jemanju imurana (azatioprin)
Imuran (azatioprin) je imunosupresivno antimetabolitno zdravilo, ki je predpisano za zdravljenje KVČB in drugih vnetnih stanj, kot je revmatoidni artritis. Zdravilo Imuran se lahko uporablja samostojno ali hkrati z drugimi zdravili (na primer kortikosteroidi), da bi ta zdravila učinkoviteje delovala. Med prejemanjem zdravila Imuran bodo bolnike skrbno spremljali zaradi neželenih učinkov.
Število CBC
Prvi mesec se lahko ta krvni test opravi tedensko, nato drugi in tretji mesec vsak drugi teden, nato pa mesečno. Če pride do spremembe odmerka, se lahko ponovno začne postopek tedensko in nato vsak drugi teden.
Raven tiopurin metiltransferaze (TPMT)
Ta test je mogoče opraviti, preden prejmete katero koli od tiopurinskih zdravil, ki vključujejo imuran, merkaptopurin (6-MP) in tioguanin. Vrednost encima TPMT se običajno preveri s krvnim testom, če pa se izvaja samo genetski test, se test lahko zaključi z brisanjem nekaterih celic iz notranjosti lica.
Pomembno je, da se ta test opravi pred jemanjem zdravila, da dobite resnično predstavo o ravni encimov TPMT. Ta test se opravi, ker je TPMT encim v telesu, ki razgrajuje Imuran in druga podobna zdravila. Če je raven TPMT v telesu nekoliko nizka (kar se zgodi pri približno 10% ljudi) ali zelo nizka (kar se zgodi pri približno 0,3% ljudi), lahko jemanje zdravila s tiopurinom, kot je Imuran, povzroči resne neželene učinke.
Pri jemanju mezalamina in drugih zdravil 5-ASA
Obstaja več različnih pripravkov mesalamina, ki se uporabljajo za zdravljenje ulceroznega kolitisa, in to zdravilo se lahko daje peroralno ali v klistirju. Mesalamin je zdravilo 5-ASA, ki je povezano z manj neželenimi učinki kot azulfidin, ker ne vsebuje sulfa komponente.
Pred začetkom jemanja tega zdravila se lahko opravi število CBC in test delovanja jeter, da se doseže izhodiščna raven. Vendar ni priporočil za nadaljevanje testiranja med terapijo. Eden od testov, ki bi ga lahko opravljali pogosteje, je raven kreatinina.
Kreatinin
Mesalamin je vzdrževalno zdravljenje, ki ga pogosto jemljemo dalj časa. Pred začetkom uporabe tega zdravila lahko naročite raven kreatinina, in sicer šest tednov, šest mesecev, eno leto in nato vsako leto.
Raven kreatinina se uporablja za spremljanje redkih neželenih učinkov, kadar se ledvice vnamejo, kar imenujemo intersticijski nefritis. Če obstaja sum na intersticijski nefritis, se zdravljenje z mesalaminom ustavi.
Ko jemljete metotreksat
Metotreksat je antineoplastično zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni, ankilozirajočega spondilitisa, revmatoidnega artritisa in luskavice. Dokazano je, da povzroča nepravilnosti ploda, zato ga ne smejo jemati noseče ženske ali ženske, ki želijo zanositi. Pred začetkom uporabe tega zdravila je pomembno, da se pogovorite o možnostih kontracepcije.
Test nosečnosti
Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom se lahko odredi test nosečnosti, da se zagotovi varno jemanje zdravila. To zdravilo lahko povzroči splav in prirojene okvare. Metotreksat prehaja tudi v materino mleko, zato ga doječe matere ne priporočajo. Po potrebi se lahko med uporabo zdravila izvajajo tudi testi nosečnosti.
Preskusi rentgenske in / ali pljučne funkcije prsnega koša
Metotreksat lahko vpliva na pljuča, zato je pred začetkom zdravljenja mogoče naročiti teste za oceno pljučne funkcije. To lahko vključuje tudi faktor prenosa ogljikovega monoksida in test pljučne funkcije, s čimer zagotovimo, da ni težav s pljuči, ki bi ostale neopažene, zlasti pri ljudeh, ki kadijo ali so nekdanji kadilci.
Število CBC
Pred začetkom zdravljenja z metotreksatom bodo opravili krvno sliko, nato pa jo bodo lahko ponovno naročili po enem tednu, nato pa med osmimi tedni in 12 tedni. Nizko število belih krvnih celic med jemanjem metotreksata pri bolnikih s KVČB ni bilo, vendar se je pojavilo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.
Osnovna presnovna plošča
Ta test lahko vključuje BUN, ogljikov dioksid (CO2), kreatinin, glukozo, holesterol, albumin, elektrolit, jetrne encime in ravni ščitničnega hormona. Pri tem moramo paziti na morebitne škodljive učinke na jetra in ledvice. Ta test se lahko opravi vsake tri mesece, medtem ko se jemlje metotreksat.
Biopsija jeter
Če se zdi, da je delovanje jeter prizadeto na podlagi rezultatov osnovne presnovne plošče ali drugih znakov ali simptomov, se lahko opravi biopsija jeter. Pri ljudeh z revmatoidnim artritisom ali luskavico lahko biopsijo jeter opravimo, ko dosežemo določen odmerek metotreksata, vendar trenutno načrtovana biopsija jeter, kot je ta, za ljudi s KVČB ni priporočljiva.
Beseda iz zelo dobrega
Kot vedno je gastroenterolog najboljši vir za razprave o tem, katere vrste spremljanja so potrebne med jemanjem zdravil za KVČB. V večini primerov se opravi rutinsko laboratorijsko delo in druga testiranja, da se težave odkrijejo zgodaj in jih takoj odpravimo.
V večini primerov so neželeni učinki redki, vendar se jim je mogoče izogniti z nekaj preprostimi testi, zato se zdi, kot da krvno delo opravljajo pogosto. Obstajajo smernice, ki bodo zdravnikom pomagale določiti, kako najbolje skrbeti za bolnike, vendar je vsak bolnik s KVČB drugačen in zato ni le zdravljenje zelo individualizirano, temveč tudi rutinsko testiranje.