Vsebina
Kaj je sinkopa?
Sinkopa (SINK-a-pee) je druga beseda za omedlevico ali omedlevico. Šteje se, da ima nekdo omedlevico, če postane nezavesten in postane šepav, nato pa kmalu okreva. Pri večini ljudi se omedlevica zgodi enkrat, če sploh kdaj, in ni znak resne bolezni. Pri drugih pa je sinkopa lahko prvi in edini opozorilni znak pred epizodo nenadne srčne smrti. Sinkopa lahko povzroči tudi resne poškodbe. Če se omedlevica pogosteje zgodi, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pred sinkopa je občutek, da boste kmalu omedleli. Nekdo s predhodno sinkopo je lahko omotičen (omotičen) ali mu je slabo, ima vizualno "sivo barvo" ali težave s sluhom, palpitacije ali občutek šibkosti ali nenadne poti. Ko se z zdravnikom pogovarjate o sinkopi, morate opozoriti tudi na epizode predhodne sinkope.
Če postanete nezavestni zaradi epileptičnih napadov, srčnega napada, poškodbe glave, možganske kapi, zastrupitve, udarca v glavo, diabetične hipoglikemije ali drugega nujnega stanja, se to ne šteje za sinkopo.
Nekoga, ki se onesvesti, je treba premakniti, tako da leži, da kri teče v možgane. Če se takoj ne zavedejo, začnite s oživljanjem.
Kaj povzroča sinkopo?
Sinkopa se pojavi, kadar v možganih ni dovolj pretoka krvi. Vzrokov je veliko, najpogostejši pa so:
Resne bolezni srca in ožilja (srčna sinkopa)
Če se omedlevica pogosto pojavlja in ni posledica dehidracije ali nenadne spremembe drže telesa, boste morda morali opraviti preiskave glede resnega stanja srca ali ožilja. Srčna sinkopa se pogosto pojavi nenadoma, brez omotice ali drugih simptomov pred sinkopo.
Pogosti vzroki za srčno sinkopo:
Aritmija in nenormalni srčni ritem: Med epizodami srčne aritmije srce deluje neučinkovito in v možgane ne more krožiti dovolj kisikove krvi. Obstaja veliko vrst srčnih aritmij, ki lahko povzročijo sinkopo. Sem spadajo bradiaritmije (srce utripa prepočasi) in tahiaritmije (srce bije prehitro).
Disekcija aorte, solza na veliki arteriji, ki prenaša kri iz srca v preostali del telesa. To je zelo redko, a življenjsko nevarno stanje.
Stenoza aortne zaklopke, zožitev zaklopke med srcem in aorto. Stenoza aortne zaklopke je lahko prirojena (prisotna od rojstva) ali pa se razvije v starosti.
Refleksna sinkopa (nevralno posredovana sinkopa, vasovagalna sinkopa, vazodepresorska sinkopa, navadna omedlevica)
Refleksna sinkopa je posledica refleksnega odziva na nek sprožilec, pri katerem se srce upočasni ali se krvne žile razširijo (razširijo). To povzroči padec krvnega tlaka, zato manj krvi teče v možgane in pride do omedlevice (omedlevica) ali skoraj omedlevice (predsinkopa). Refleksna sinkopa je najpogostejši vzrok za omedlevico.
Vasovagalna sinkopa - navadna omedlevica - se pojavi pri tretjini populacije. Je daleč najpogostejša oblika refleksne sinkope. Vasovagalno sinkopo pogosto sproži kombinacija dehidracije in pokončne drže. Lahko pa ima tudi čustveni sprožilec, na primer gledanje krvi ("omedlevica ob pogledu na kri").
Nekateri sprožilci sinusov vasovagal
Videnje krvi (ne šteje za resen simptom)
Injekcija ali odvzem krvi (ne šteje za resno)
Hitro vstajanje ("hitenje glave" se šteje za predhodno sinkopo)
Dolgo stoji pokonci
Nenadna in nepričakovana travma, stres ali bolečina, na primer zadetek
Darovanje krvi
Druge vrste refleksne sinkope vključujejo:
Situacijska sinkopa, nenaden refleksni odziv na sprožilec, ki ni zgoraj naveden. Sprožilci vključujejo:
Kašljanje, kihanje, smeh, požiranje
Pritisk na prsni koš po naporu ali vadbi
Izčrpavajoče
Uriniranje (post-mikcijska sinkopa: se pojavi pri moških, ko stojijo, da bi urinirali)
Jedo obrok
Nenadne bolečine v trebuhu
Pihanje medeninastega instrumenta ali dvigovanje uteži
Karotidna sinusna sinkopa, odziv pri starejših odraslih, ki se pojavi, ko pritiskamo na karotidno arterijo na vratu. Trdni zasuk vratu, tesen ovratnik in pritisk na arterijo sprožijo sinkopo karotidnega sinusa.
Ortostatska hipotenzija
Ortostatska (pokončna) hipotenzija (nizek krvni tlak v stoječem položaju) lahko povzroči tudi omedlevico, ker ima kri težave proti gravitaciji, da doseže možgane. Ortostatska hipotenzija je opredeljena kot padec sistoličnega krvnega tlaka za 20 mmg Hg ali več pri stoji, kar ima za posledico sinkopo ali predhodno sinkopo. Ortostatska hipotenzija je pogosta pri starejših posameznikih in jo pogosto poslabša dehidracija ali zdravila, ki znižujejo krvni tlak, kot so diuretiki. Manj pogosto lahko ortostatsko hipotenzijo povzroči nevrološko stanje, kot je Parkinsonova bolezen ali večsistemska atrofija, prej znana kot Shy-Dragerjev sindrom.
Posturalni sindrom ortostatske tahikardije (POTS)
Posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (zvišan srčni utrip v stoječem položaju) ali POTS je redek klinični sindrom, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa za stoje vsaj 30 utripov na minuto in ortostatska intoleranca - kadar stoje povzročajo simptome, kot so palpitacije, omotičnost in utrujenost. POTS se običajno pojavlja pri mladih ženskah. Po izključitvi drugih vzrokov se diagnoza postavi na podlagi fizičnega pregleda, anamneze in testa nagibne mize. Zdravljenje je običajno sestavljeno iz povečanega vnosa soli in tekočine, ležečega gibanja (ne stoje pokonci) in poučevanja o izogibanju sprožilcem. POTS se s starostjo običajno ne poslabša.
Kako se diagnosticira sinkopa?
Pomembno je, da ugotovite vzrok sinkope, če je le mogoče, da izključite nevarno srčno bolezen. Glede na vaše simptome in okoliščine se lahko za iskanje vzroka uporabijo naslednji testi:
Diagnostični testi na kraju samem
Elektrokardiogram (EKG ali EKG): žice, prilepljene na različne dele telesa, da ustvarite graf električnega ritma vašega srca
Vaja stres test: EKG zabeležen med napornimi vadbami
Ehokardiogramali transezofagealni ehokardiogram: ultrazvok srca
Zdravniški pregled, vključno z ortostatskimi vitalnimi znaki in masažo karotidnega sinusa
Preskus nagibne mize: merjenje srčnega utripa in krvnega tlaka kot odziv na pokončni nagib, ki simulira dolgotrajno stoje
Študija elektrofiziologije (EP): test, ki preučuje električno aktivnost srca od znotraj; uporablja se za diagnosticiranje številnih motenj srčnega ritma
Domači diagnostični monitorji
Holterjev monitor: prenosni EKG, ki ga neprekinjeno nosite od enega do sedmih dni, da sčasoma zabeležite svoje srčne ritme
Nadzornik dogodkov: prenosni EKG, ki ga nosite en ali dva meseca, ki beleži le, če ga sproži nenormalen srčni ritem ali ko ga ročno aktivirate
Kako se zdravi sinkopa?
Zdravljenje sinkope je odvisno od osnovnega stanja, lahko pa vključuje:
Ablacija katetra: postopek za prižiganje določenih srčnih celic, ki povzročajo nenormalne srčne ritme
Srčni spodbujevalniki: naprava, vstavljena pod kožo pod ključnico, za oddajanje rednih električnih impulzov skozi tanke, trpežne žice, pritrjene na srce; uporablja se za zdravljenje bradikardije, srčnega bloka in nekaterih vrst srčnega popuščanja
Implantabilni kardioverter-defibrilatorji (ICD): majhna vsajena naprava, ki oddaja srčni impulz za ponastavitev nevarno nepravilnega srčnega utripa; pogosto se uporablja za zdravljenje ventrikularne tahikardije ali srčnega popuščanja
Izogibanje znanim sprožilcem