Kirurško zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)

Vsebina

• Kirurška evalvacija
• Bulektomija
• Operacija za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS)
• Zmanjšanje volumna endobronhialnega ventila
• Presaditev pljuč

Operacija je med možnostmi zdravljenja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Na splošno pa kirurgija ni pogost terapevtski pristop za to bolezen in ni vedno koristna za vse, ki jo imajo.Če pa so za vašo KOPB značilne lastnosti, ki jih je mogoče kirurško odpraviti in zdravila ne nudijo ustreznega olajšanja, obstaja več intervencijskih postopkov, ki so lahko učinkoviti.

Operacija za KOPB morda ni popolnoma kurativna in ni dokazano, da podaljša pričakovano življenjsko dobo. Predvideni rezultat je zmanjšanje simptomov in boljša kakovost življenja.

Kirurška evalvacija

Preden se odločite, ali bo operacija primerna za vas, bo vaša zdravniška skupina opravila obsežno testiranje pljučne funkcije. Upoštevajte, da je lahko anestezija (ki je potrebna za te kirurške posege) še posebej tvegana, če imate KOPB.

S svojim predkirurškim testiranjem lahko ugotovite, ali bi vam lahko koristila operacija pljuč in ali lahko tak postopek prenašate.

Vaša predkirurška ocena lahko vključuje:

• Rtg prsnega koša
• Računalniška tomografija prsnega koša (CT)
• Testi pljučne funkcije
• Plini v arterijski krvi
• Skeniranje prezračevanja / perfuzije (VQ)
• Angiografija pljuč

Z uporabo teh testov lahko vaša zdravstvena ekipa izve, na katera področja pljuč vpliva KOPB in koliko je stanje vplivalo na vašo pljučno funkcijo.

Če je operacija takrat še vedno na mizi, bodo upoštevane naslednje možnosti.

Bulektomija

Bule so povečani (več kot 1 cm) zračni prostori v pljučih, ki se lahko razvijejo pri KOPB. Bulle povzroča ovira znotraj bronhijev (dihalnih poti). Ogromne bule povzročajo znatno stiskanje osnovnega zdravega pljučnega tkiva, kar zmanjšuje pretok krvi in ​​kisika v pljučih. To poslabša dispnejo (težko dihanje).

Bulektomija je kirurški postopek, pri katerem se bule odstranijo. Namen bulektomije je omogočiti, da se zdrave alveole (zračne vrečke) v pljučih razširijo in olajšajo dihanje.

Bilektomija vam lahko koristi, če imate:

• Huda dispneja
• Hemoptiza (izkašljevanje krvi)
• Ponavljajoče se okužbe z bulami

Bulektomija ni pogost postopek. Velikanske bule se pri KOPB običajno ne razvijejo in obstajajo dejavniki, zaradi katerih je postopek lahko manj učinkovit - tudi če imate velikanske bule.

Dejavniki, ki lahko kontraindicirajo bullektomijo, vključujejo:

• Prisotnost več majhnih bulov
• Napreden emfizem v nebuloznem sosednjem pljuču
• Hiperkapnija (visoka raven ogljikovega dioksida)
• Cor pulmonale (desnostransko srčno popuščanje)
• Prisilni izdihnjeni volumen v eni sekundi (FEV1) manj kot 40% predvidene vrednosti ali 500 ml

Upoštevajte, da lahko bullektomija povzroči zaplete, vključno s podaljšanim uhajanjem zraka, okužbami pljuč, odpovedjo dihanja in celo smrtjo.

Operacija za zmanjšanje volumna pljuč (LVRS)

KOPB lahko povzroči povečanje pljuč, kar je opisano kot pljučna hiperinflacija. Operacija LVRS lahko pomaga izboljšati vašo dihalno sposobnost in pljučno zmogljivost tako, da odstrani del obolelega pljučnega tkiva, tako da se zdravo pljučno tkivo lahko razširi in deluje učinkoviteje.

Ta postopek je lahko koristen, kadar huda KOPB prizadene zgornji del pljuč, lahko pa škoduje, kadar KOPB prizadene druga področja pljuč.

Za upoštevanje LVRS so potrebna naslednja merila:

• Ne kadite štiri mesece pred in med postopkom ocenjevanja
• Niso imeli prejšnjega LVRS
• Niso imeli predhodne operacije obvoda koronarne arterije ali resnega srčnega obolenja

Zmanjšanje volumna endobronhialnega ventila

Lahko tudi zmanjšate količino pljuč z namestitvijo ventilov v bronhije. Ta postopek vključuje bronhoskopsko namestitev enosmernih zaklopk v močno obolele dihalne poti v pljučih. Ti ventili zrušijo področja pljuč, kjer so nameščeni, tako da je več prostora za zdravo, delujoče pljučno tkivo.

Čeprav je ta postopek manj invaziven kot bulektomija in LVRS, ima še vedno nekaj tveganj in zahteva anestezijo.

Kaj morate vedeti pred bronhoskopijo

Presaditev pljuč

Presaditev pljuč za zdravljenje KOPB je pomemben kirurški postopek. Prejšnji postopek zmanjševanja volumna zapiralke bulletomije, LVRS ali endobronhialne zaklopke ni kontraindikacija za presaditev pljuč. Dejansko lahko ti postopki dejansko pomagajo služiti kot most za presaditev pljuč pri nekaterih ljudeh s KOPB.

Presaditev pljuč se lahko upošteva pri ljudeh, ki imajo hudo bolezen v celotnem pljuču, skupaj z okvarjenim pljučnim delovanjem.

Med okrevanjem po presaditvi pljuč boste morali imeti močan sistem za podporo.

Pred, med in po operaciji presaditve pljuč

Beseda iz zelo dobrega

Okrevanje po operaciji pri KOPB lahko traja tedne ali mesece in več vam bo koristilo, če boste do konca življenja dobro skrbeli za svoja pljuča in svoje splošno zdravje. Za optimizacijo pljučne funkcije boste morali opraviti tudi pljučno rehabilitacijo pred in po postopku.