Vsebina
Spondilolisteza je beseda, s katero kirurgi na hrbtenici opisujejo premik enega vretenca na drugega. Lahko je posledica staranja ali ponavljajočih se mikrotravm in ima širok spekter simptomov, od nobenega do bolečin in živčnih simptomov. Ta zmedena beseda se izgovarja "spon-dih-low-lis-thee-sis".Vretenca so kosti v obliki škatle, ki so zložene ena na drugo in tvorijo hrbtenico. Vsako vretence je treba lepo zložiti na tisto zgoraj in spodaj. Če pogledamo s strani, ima hrbtenica normalno ukrivljenost v obliki črke S, vendar mora biti vsako vreteno lepo postavljeno na vrh spodnjega vretenca.
Pri spondilolistezi se vretenca premaknejo iz običajnega položaja, kar se pogosto imenuje "zdrsnjeni vretenci". Najpogosteje je to zelo počasi progresivno stanje.
Vzroki za spondilolistezo
- Degenerativna spondilolisteza
- Degenerativna spondilolisteza je daleč najpogostejši vzrok za zdrs hrbteničnih segmentov. Sčasoma staranje povzroči poškodbe telesnih tkiv, vključno s kostmi, sklepi in ligamenti, ki povezujejo hrbtenico. Kronične poškodbe lahko privedejo do izgube stabilnosti hrbtenice. Če degenerativne spremembe napredujejo do točke, ko vezi in sklepi ne morejo zadržati pravilnega položaja hrbtenice, je rezultat degenerativne spondilolisteze.
- Istmična spondilolisteza
- Istmična spondilolisteza je posledica posebne kostne napake v hrbtenici, imenovane spondiloliza. Spondiloliza je specifična napaka ene pomembne povezave med sosednjimi hrbteničnimi vretenci. Ta specifična napaka je najpogosteje posledica ponavljajočih se mikrotravm v otroštvu. Nekateri športi naj bi bili otroci bolj dovzetni za razvoj spondilolize, vključno z gimnastiko, potapljanjem in nogometom. Ko se spondiloliza pojavi na obeh straneh hrbtenice na določeni ravni, lahko hrbtenica izgubi stabilnost. V teh situacijah je lahko posledica istmična spondilolisteza.
- Drugi vzroki za spondilolistezo vključujejo prirojene nepravilnosti hrbtenice, travme, tumorje in kirurške posege.
Simptomi spondilolisteze
Simptomi spondilolisteze so lahko široki - od naključne ugotovitve na rentgenskem slikanju (brez simptomov) do hudih bolečin v hrbtu in nogah z poškodbami živcev. Številni primeri spondilolisteze pri otrocih povzročajo le malo simptomov. Lahko se pojavijo občasne bolečine v hrbtu, še posebej pri loku hrbta.
Ko spondilolisteza stisne živce, ki izhajajo iz hrbtenjače ali hrbtenjače same, lahko pride do simptomov živcev. Simptomi pogostih živcev so podobni simptomom, ki jih opazimo pri herniji diska. Simptomi vključujejo:
- Bolečine v nogah
- Simptomi, podobni električnemu šoku, ki potujejo po nogi
- Otrplost ali mravljinčenje v nogah in stopalih
- Mišična oslabelost nog
Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi. Če imate kakršne koli simptome težav s delovanjem črevesja ali mehurja ali otrplost okoli genitalij, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika. Ti simptomi so lahko znak sindroma cauda equina in so lahko nujna medicinska pomoč.
Zdravljenje spondilolisteze
Zdravljenje spondilolisteze je široko, od opazovanja do kirurške stabilizacije hrbtenice. Določitev ustreznega načrta zdravljenja je najbolj odvisna od starosti bolnika, vrste zdrsa in simptomov, ki jih ima bolnik.
Če je zdrs majhen in so simptomi obvladljivi, je zdravljenje najpogosteje z nehirurškim zdravljenjem. Pri otrocih to lahko vključuje omejitve dejavnosti, na primer zadrževanje otroka pri nekaterih športih.
Kadar je zdrs pomembnejši, obstaja večje tveganje za napredovanje težave in priporočljiva je operacija. Poleg tega je bolj verjetno, da imajo bolniki s simptomi kompresije živcev priporočljivo operacijo. Živčni živci se lahko trajno poškodujejo, če pride do daljšega stiskanja živca.