Vsebina
Hrbtenjača je del centralnega živčnega sistema. Ta dolga struktura poteka po sredini hrbta in posreduje sporočila med možgani in perifernimi živci. Hrbtenjača je sestavljena predvsem iz živcev, ki so organizirani v sistematične poti, imenovane tudi trakti.Hrbtenica (hrbtenica) zapira in ščiti hrbtenjačo. Poškodba hrbtenjače se lahko pojavi kot posledica težav, kot so travmatične poškodbe, okužbe in bolezni. Zdravljenje stanj, ki prizadenejo hrbtenjačo, pogosto vključuje rehabilitacijo in lahko vključuje tudi zdravila in / ali operacijo.
Anatomija
Hrbtenjača je v bližini in pod možgino, ki je najnižji del možganov. Zgornji del hrbtenjače se razteza od možgane do spodnjega dela hrbta.
V celotni hrbtenjači je dosledna razporeditev živcev. Senzorične živčne poti se nahajajo proti zadnji (hrbtni strani) hrbtenjače, medtem ko motorične živčne poti potekajo vzdolž stranskih (bočnih) in sprednjih (sprednjih) predelov hrbtenjače.
Cerebrospinalna tekočina (CSF) s hranili in imunskimi celicami teče okoli hrbtenjače. Možganske ovojnice, ki so plasti zaščitnega vezivnega tkiva, obkrožajo hrbtenjačo in likvor.
Meninge sestavljajo tri tanke plasti - najbolj notranja pia mater, arahnoidna mater in najbolj zunanja možganska ovojnica. Vse te strukture - hrbtenjača, likvor in možganske ovojnice - so zaprte v hrbtenici, ki se imenuje tudi hrbtenica in hrbtenica.
Struktura in lokacija
Od zgoraj navzdol področja hrbtenjače vključujejo maternični vrat, prsni koš, ledveni del in križnico. Vsaka od teh ravni ustreza hrbteničnim živcem, ki izhajajo iz hrbtenjače do struktur telesa, kot so roke, noge in trup.
Globoko, osrednje območje hrbtenjače se imenuje siva snov, del, ki se nahaja bližje zunanjemu robu hrbtenjače, pa bela snov.
Obloga, imenovana mielin (vrsta maščobe), izolira vse živce. Bela snov je ponavadi bolj mielinizirana kot siva in ji ob mikroskopu daje bolj bel videz.
Siva snov hrbtenjače je nekoliko podobna odprtokrilnemu metulju, ki leži čez sredino hrbtenjače. Ta siva snov v obliki metulja vsebuje živčne korenine. Bela snov je sestavljena iz več poti (poti), ki potujejo po hrbtenjači navzgor in navzdol.
Območja hrbtenjače vključujejo naslednje.
Sprednji rog
To področje je čelni del sive snovi hrbtenjače in je sestavljeno iz živcev, ki pošiljajo motorične signale v hrbtenjače.
Stranski in sprednji trakt
Te poti bele snovi prenašajo motorične signale po hrbtenjači v kortikospinalnem traktu. Ta trakt potuje po hrbtenjači spredaj in ob straneh belih snovi.
Motorni nadzor prostovoljnih (namenoma) mišic telesa potuje skozi hrbtenjačo v kortikospinalnem traktu. Motorni signali se sprožijo v motoričnem traku, predelu možganske skorje možganov.
Ti motorični signali potujejo po notranji kapsuli in nato preidejo na drugo stran telesa v možganskem deblu. Od tam se ta sporočila pošljejo na sprednji rog ter stranski in sprednji trakt hrbtenjače. Motorično sporočilo izstopi iz hrbtenjače skozi ventralni koren (sprednji del) hrbteničnih živcev.
Vaši hrbtenični živci so glavni živci vašega telesaHrbtni rog
To območje je zadnja regija sive snovi. Hrbtenični živci na hrbtne rogove oddajajo čutna sporočila, kot so lahki dotik, občutek položaja in vibracije.
Zadnji trakti
Opisana tudi kot spinotalamični trakt, to je dolga pot bele snovi, ki se razteza vse do hrbtenice do možganov. Hrbtenjača posreduje občutek, ki prihaja iz kože, kosti in notranjih organov.
Vaša koža zazna te občutke in pošlje sporočila iz perifernih senzoričnih živcev (vdelanih v kožo) na hrbtenični živec, nato na hrbtni rog in navzgor po spinotalamičnih poteh, ki preidejo na drugo stran hrbtenjače, preden pridejo v možgane.
Sčasoma ta sporočila dosežejo možgansko deblo, nato talamus in nato senzorični trak, ki je neposredno za motoričnim trakom v možganski skorji možganov.
Stranski rog
Bočni rogovi hrbtenjače se nahajajo na obeh straneh sive snovi. To področje je sestavljeno iz živcev, ki posredujejo avtonomne funkcije telesa. Avtonomni živčni sistem uravnava nehotene (nenamerno nadzorovane) funkcije vašega telesa, kot so prebava in dihanje.
Funkcija
Primarna vloga hrbtenjače je posredovanje čutnih, motoričnih in avtonomnih sporočil med možgani in ostalim delom telesa. Mielinirani živci vzdolž poti hrbtenjače si medsebojno pošiljajo električne signale za lažje delovanje.
Motor
Motorična sporočila, poslana skozi kortikospinalni trakt, sčasoma dosežejo ustrezno mišico, ko se hrbtenični živec razveja v manjše periferne motorične živce, ki segajo do ciljne mišice. Kot rezultat te živčne stimulacije lahko prostovoljno premikate roke, noge, vrat, hrbet in trebušne mišice.
Čutna
Vaša hrbtenjača pošilja sporočila iz vaših perifernih senzoričnih živcev v vaše možgane, kar vam omogoča zaznavanje občutkov, ki vključujejo lahek dotik, vibracije, bolečino, temperaturo in položaj telesa.
Avtonomna
Hrbtenjača pošilja sporočila za uravnavanje notranjih organov telesa. To vključuje nadzor gladkih mišic, kot so mišice, ki premikajo pljuča, želodec, črevesje, mehur in maternico.
Kako deluje avtonomni živčni sistemPridruženi pogoji
Obstajajo številne zdravstvene težave, ki lahko prizadenejo hrbtenjačo. Bolezen hrbtenjače pogosto opisujemo kot mielopatijo. Ti pogoji povzročajo okvaro gibalne, senzorične in / ali avtonomne funkcije.
Tudi mielopatija pogosto povzroča spastičnost, to je togost prizadete roke in / ali noge. Simptomi kakršne koli težave s hrbtenjačo običajno ustrezajo delu hrbtenjače, ki je okvarjen. Včasih poškodbe hrbtenjače vplivajo tudi na funkcije, ki jih nadzirajo območja pod nivojem poškodbe hrbtenjače zaradi motenj v hrbtenjači.
Diagnoza stanja hrbtenjače lahko vključuje teste, kot so fizični pregled, slikanje hrbtenice, študije prevodnosti živcev (NCV) in / ali elektromiografija (EMG).
Pogoji, ki vplivajo na hrbtenico, vključujejo:
Multipla skleroza (MS)
To je demielinizirajoče stanje, ki lahko vpliva na možgane in / ali hrbtenico. Večkratne lezije skleroze v hrbtenici lahko povzročijo šibkost, izgubo občutka, mravljinčenje, bolečino in lahko vplivajo na delovanje črevesja in mehurja.
Stiskanje hrbtenjače
Ko je hrbtenjača pod fizičnim pritiskom, lahko pride do šibkosti, izgube čutov in avtonomnih primanjkljajev. Huda degenerativna bolezen kosti ali hrustanca hrbtenice lahko povzroči, da te strukture odpadejo, kar lahko povzroči fizični udar na hrbtenjačo. Metastatski (širi se po telesu) rak lahko povzroči tudi stiskanje hrbtenjače.
Poškodbe
Poškodba lahko povzroči premik hrbtenice in celo zlom hrbtenice, ki lahko poškoduje hrbtenjačo. Poškodbe lahko povzročijo tudi stiskanje hrbtenjače zaradi krvavitve, poškodba pa lahko neposredno poškoduje hrbtenjačo.
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
To je redko stanje, za katerega je značilna postopna degeneracija motoričnih nevronov v hrbtenjači. ALS povzroča progresivno šibkost in sčasoma popolno izgubo nadzora nad mišicami. Večina posameznikov, ki jih prizadene ALS, potrebuje visoko raven podporne oskrbe. Zdravilo Radicava (edaravone), odobreno leta 2017, se lahko uporablja za zdravljenje bolezni.
Meningitis
Okužba ali vnetje možganskih ovojnic, pogosto opisana kot hrbtenični meningitis, lahko povzroči simptome, kot so glavobol, otrdelost vratu, zvišana telesna temperatura, slabost in bruhanje. Epizode bakterijskega meningitisa zahtevajo antibiotike, druge vrste meningitisa pa vnetna terapija ali druga zdravila, ki ciljajo na vzrok.
Pomanjkanje vitamina B12
Pomanjkanje tega vitamina lahko povzroči številne zdravstvene težave, vključno z anemijo, poškodbami živcev in subakutno kombinirano degeneracijo hrbtenjače, kar je zelo redko demielinizirajoče stanje, ki lahko povzroči šibkost, izgubo občutka in okorelost.
Rak
Rak hrbtenjače ni pogost, toda tumorji se lahko razvijejo v kateri koli regiji hrbtenjače. Rak v pozni fazi pogosto metastazira na hrbtenico in / ali hrbtenjačo, kar povzroči stiskanje hrbtenjače.Mingealna karcinomatoza je širjenje rakavih celic po možganskih ovojnicah in likvorju.
Infarkt hrbtenjače
Če je prekinjena oskrba hrbtenjače, območje hrbtenice morda ne bo dobilo zadostne količine krvi. To lahko povzroči hude poškodbe in posledično izgubo delovanja hrbtenjače.
Možganska kap hrbtenjačeSpinalna mišična atrofija (SMA)
Za dedno stanje, ki lahko povzroči znatno mišično oslabelost, je značilna degeneracija motoričnih nevronov v hrbtenjači. Za SMA se uporablja nekaj zdravljenj, med drugim Spinraza (nusinersen) in Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Otroška paraliza
To nalezljivo virusno okužbo je običajno mogoče preprečiti s cepivom. V nekaterih primerih okužba vključuje eno ali več regij hrbtenjače, kar povzroči paralizo mišic na območjih, ki jih nadzirajo prizadete regije hrbtenjače.
Rehabilitacija
Bolezni in poškodbe hrbtenjače običajno zahtevajo medicinske in / ali kirurške posege. Zdravljenje lahko vključuje steroide za zmanjšanje vnetja ali antibiotike za ciljanje na bakterijske okužbe. Nekatera nevrološka stanja, kot so MS, ALS in SMA, se lahko izboljšajo tudi z zdravljenjem na recept, ki je indicirano za določena stanja.
Če imate kompresijo hrbtenjače, boste morda potrebovali operacijo za zmanjšanje pritiska na hrbtenjačo zaradi raka ali trčenja kosti. Rak lahko zahteva zdravljenje s kemoterapijo in radioterapijo.
Terapije običajno vključujejo tudi fizikalno terapijo in rehabilitacijske vaje. Nekateri bodo med okrevanjem po hrbtenjači morda morali uporabljati palico, sprehajalnik ali invalidski voziček.