Vsebina
Če imate težave s spanjem med nosečnostjo, se boste morda želeli seznaniti z možnostmi zdravljenja. Nekatera stanja, kot so nespečnost in sindrom nemirnih nog (RLS), se lahko pogosteje pojavijo med nosečnostjo. Druge motnje spanja, kot so narkolepsija in vedenja spanja, znane kot parazomnije, se lahko med nosečnostjo nadaljujejo in zahtevajo zdravljenje. Pomembno je razumeti, kako se določa varna uporaba zdravil med nosečnostjo. Nato lahko razmislite, kakšne možnosti bo imel zdravnik za zdravljenje vašega stanja in vam bo pomagal bolje spati. Odkrijte, katera zdravila je najvarneje uporabljati za zdravljenje motenj spanja v nosečnosti.Kategorizacija varnosti zdravil
Prva izbira za zdravljenje motnje spanja pri nosečnici je uporaba sprememb življenjskega sloga za lajšanje stanja in izogibanje vsem zdravilom. Za tiste, ki trpijo zaradi nespečnosti, je lahko učinkovito zdravljenje s kognitivno vedenjsko terapijo za nespečnost (CBTi) .Tudi pri RLS lahko različne spremembe privedejo do olajšanja, ne da bi posegli po zdravilih.
V hudih pogojih je treba nekatera zdravila uporabljati previdno. Zaskrbljujoče je, da številna zdravila niso bila preizkušena pri velikem številu žensk. Nihče noče povzročiti prirojene napake. Zdravila, ki to počnejo, se imenujejo teratogena (dobesedni prevod je "tvorjenje pošasti"). Zato številnih raziskav pri nosečnicah ni, ker se tudi majhno tveganje ne šteje za sprejemljivo. Kljub temu so nam izkušnje in študije na živalih dale nekaj napotkov o varnosti zdravil v nosečnosti.
Kategorije zdravil za nosečnost
Uporablja se naslednja klasifikacija učinkov zdravil med nosečnostjo:
- Kategorija B: Študije na živalih niso pokazale tveganja za plod, vendar ne obstajajo nadzorovane študije pri nosečnicah ali študije na živalih so pokazale škodljiv učinek na plod, ki ni bil potrjen v kontroliranih študijah pri ženskah v prvem trimesečju. V poznejših trimesečjih ni dokazov.
- Kategorija C: Študije na živalih so pokazale škodljive zarodke, vendar nadzorovanih študij na nosečnicah ni ali študije na ljudeh in živalih niso na voljo; tako se zdravilo daje, če potencialna korist odtehta tveganje.
- Kategorija D: Obstaja tveganje za plod, vendar lahko koristi prevladajo nad tveganjem, če obstaja življenjsko nevarna ali resna bolezen.
- Kategorija X: Študije na živalih ali ljudeh kažejo nepravilnosti ploda; zdravilo je kontraindicirano za nosečnice.
Zato velja, da so zdravila varnejša, če so na voljo dodatne raziskave, ki podpirajo varnost pri ljudeh. Vendar pa lahko posameznikovo tveganje pri uporabi katerega koli zdravila še vedno povzroči nesprejemljive posledice.
Uporaba zdravil za motnje spanja
Z uporabo zgoraj opisanih kategorij lahko razvrstimo zdravila za zdravljenje najpogostejših motenj spanja med nosečnostjo. Ti pogoji vključujejo nespečnost, RLS, narkolepsijo in parazomnije. Varnost drog se zmanjšuje s prehodom iz kategorije B v kategorijo C v kategorijo D in nazadnje v kategorijo X.
Po objavljenih raziskavah so hipnotični agonisti receptorjev benzodiazepina (zaleplon, zolpidem in eszopiklon) najpogosteje predpisana zdravila za zdravljenje nespečnosti pri nosečnicah, včasih pa so predpisana tudi druga zdravila.
Upoštevajte zdravila za spanje, ki so na voljo med nosečnostjo, za vsakega od naslednjih stanj:
Nespečnost
Kategorija B
- Pomirjevala in hipnotiki (benzodiazepini): Zolpidem, difenhidramin
Kategorija C
- Pomirjevala in hipnotiki (benzodiazepini): Zaleplon
- Antikonvulzivi: Gabapentin
- Antidepresivi in depresivi: Amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
- Pomirjevala in hipnotiki (benzodiazepini): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategorija X
- Pomirjevala in hipnotiki (benzodiazepini): Alkohol (če se uporablja v velikih količinah ali daljše obdobje), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindrom nemirnih nog ali bolezen Willis-Ekbom
Kategorija B
Antiparkinsonska zdravila (dopaminergiki): bromokriptin, kabergolin
Narkotični agonistični analgetiki (opioidi) (glej D): meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon
Kategorija C
- Centralni analgetiki: Klonidin
- Antikonvulzivi: Gabapentin, Lamotrigin
- Antiparkinsonska zdravila (dopaminergiki): Karbidopa, Levodopa, pramipeksol, ropinirol
- Narkotični agonistični analgetiki (opioidi) (glej D): Kodein, morfij, propoksifen, hidrokodon
- Antidepresivi in depresivi: Amitriptilin, doksepin, trazodon
Kategorija D
- Antikonvulzivi: Klonazepam, karbamazepin
- Narkotični agonistični analgetiki (opioidi) (če se uporabljajo dlje časa ali v velikih odmerkih): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon, kodein, morfij, propoksifen, hidrokodon
Kategorija X
- Pomirjevala in hipnotiki (benzodiazepini): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narkolepsija
Kategorija B
- Poživila: Kofein, permolin
- Antidepresivi in depresivi: Natrijev oksibat (Xyrem)
Kategorija C
- Antidepresivi in depresivi: Fluoksetin, paroksetin, protriptilin, venlafaksin
- Poživila: Dekstroamfetamin, mazindol, metamfetamin, metilfenidat, modafinil
Kategorija D
- Nobenega
Kategorija X
- Nobenega
Parasomnije (vedenja spanja)
Kategorija B
- Nobenega
Kategorija C
- Antidepresivi in depresivi: Imipramin, paroksetin, sertralin, trazodon
Kategorija D
- Pomirjevala in hipnotiki (benzodiazepini): Diazepam
- Antikonvulzivi: Klonazepam, karbamazepin
Kategorija X
- Nobenega
Kako izbrati zdravilo
Po preučitvi seznama zdravil, ki so na voljo za zdravljenje motenj spanja med nosečnostjo, se o svojem položaju odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Upoštevali boste resnost simptomov. Ali sploh potrebujete zdravljenje ali bo stanje minilo samo od sebe? Če je mogoče, najprej poskusite z nefarmakološkimi zdravljenji, vključno s spremembami življenjskega sloga. Če se lahko z vadbo odpravite stresa, spremenite prehrano ali izboljšate stanje, vam morda ne bo treba razmisliti o potencialno tveganih zdravilih.
Če se odločite za jemanje zdravila med nosečnostjo, se o možnih tveganjih pogovorite s svojim zdravnikom in farmacevtom, da boste v celoti obveščeni o možnih posledicah. Lahko ste najboljši zagovornik sebe in nerojenega otroka.