Vsebina
Sakroiliakalni sklep, ki ga pogosto imenujemo tudi "SI sklep", je prostor med križnično kostjo in zadnjim delom kolčne kosti. Na sklep SI lahko mislite kot na kraj, kjer se hrbtenica poveže z medenico na ravni bokov in okoli nje.Imate dva SI sklepa - enega na obeh straneh križnice.
Kosti sklepa SI
Kot večina telesnih sklepov je tudi sakroiliak sestavljen iz dveh kosti, in sicer križnice in iliuma. Spredaj je razvrščen kot diartrodialni sklep (kar pomeni, da gre za prosto gibljiv tip sklepa), ki ga sestavljajo križnica in dve kostni kosti na hrbtu. Ti dve kosti kolka (ilium, kot je omenjeno zgoraj) se tehnično imenujeta imenovanca medenice.
Zadnji del spojnice SI ni tako premičen kot spredaj.
Križnica je trikotno oblikovana kost, ki se nahaja tik pod ledveno hrbtenico. Zadnji ledveni del vretenca (in teža celotnega hrbtenice) leži na zgornji površini križnice (to je območje, znano kot sakralna osnova).
Na obeh straneh ilium zagotavlja nekakšno oporo križnice.
Križnica se zaklene med obema ilijama (ali innominati) tako, da deluje kot klin. Zgornji del križnice je širši od spodnjega, kar omogoča tesno prileganje med kostmi na tej ravni. Kosti še naprej držijo vezi na mestu. Ti ligamenti skupaj z zagotavljanjem prileganja sklepa pomagajo križnici podpirati težo hrbtenice in glave.
Na zadnji strani sakroiliakalnega sklepa je veliko več vezi kot na sprednji strani. Zadaj so vezi:
- Medkostna sakroiliakalna vez se nahaja med ilijumom in križnico. Pomaga ohranjati skladnost sklepov in se nahaja tam, kjer se zgodi večina prenosa teže s hrbtenice na kolk (in spodnjo okončino).
- Zadnji sakroiliakalni ligament je nadaljevanje interossus sakroiliakalnega ligamenta. Zagotavlja podporo mehanizmu za zaklepanje na sprednjih površinah kosti sklepa tako, da se ilium približa križnici; na ta način pomaga križnici prevzeti težo hrbtenice od zgoraj.
- Iliolumbalni ligament pomaga pri prenosu teže in podpira funkcije interosseus sacroiliac in posterior sacroiliac ligament, kot je opisano zgoraj.
- Sakrotuberozna vez je velika vez, ki gre od križnice do sedečih kosti (ishialne gomoljnice).
- Sakrospinozna vez je manjša vez, ki gre tudi iz križnice v sedeče kosti, vendar ne obsega toliko sklepa kot sakrotuberna vez.
Tako sakrotuberozne kot sakrospinozne vezi omejujejo upogibno gibanje križnice. Sakralna fleksija se imenuje tudi nutacija in je definirana spodaj.
Spredaj je sprednja vez v resnici le odebeljen podaljšek kapsule, ki obdaja sklep SI. Sprednja vez je majhna, zlasti v primerjavi z vezmi na hrbtu.
Značilnosti
Pri odraslih je oblika sakroiliakalnega sklepa podolgovata, vendar jo spremeni vdolbina, ki je konkavna zadaj in konveksna spredaj. Preprosteje povedano, sklep je podoben ušesu ali fižolu.
SI sklep je zanimiv, ker je razvrščen kot ena vrsta sklepov spredaj in druga zadaj.
Spredaj je sinovialni sklep (zgoraj obravnavan kot diartrodialni). Ta vrsta sklepa ima običajno veliko gibanja, čeprav ne v primeru, če ima SI. (Vaša ramena in boki so sinovialni sklepi - pomislite na velike gibe, ki jih lahko naredijo.)
Zadaj je sklep SI razvrščen kot sindesmoza. To preprosto pomeni, da dve kosti (križnico in ilium) držita skupaj vezi. Govorili smo o tem, katere vezi so zgoraj.
Površine križnice in iliuma - kjer pride do srečanja med njima - so pokrite s hrustancem (križnica je obložena z drugačno vrsto hrustanca kot ilium), pa tudi s številnimi kostnimi konturami, ki spominjajo na štrline in doline . (Ti se nahajajo samo spredaj.)
Površinske konture vsake kosti, ki sestavljajo sklep SI, se med seboj povezujejo; zaklenejo in tvorijo sprednji del sklepa. Celovitost sklepov SI vzdržuje izključno ta mehanizem zaklepanja in vezi.
Kar zadeva mišice, deli gluteus maximus in piriformis mišic prečkajo sklep SI.
Funkcija
SI sklep nosi težo hrbtenice. Odgovorna je za prenos te teže v območje med kolkom in stopalom, vključno s spodnjo okončino. Prenaša tudi zasučne (rotacijske) sile iz spodnje okončine, ki gredo vse navzgor v hrbtenico.
Na primer, med hojo, ravno ko končate korak naprej, je zadnja noga iztegnjena za vami in odrivate palec. (To se imenuje "potisna" faza hoje.) V tem trenutku je med obema kostima SI sklepa minimalen prostor. To se imenuje skladnost sklepa ali položaj sklepa v "tesnem paketu". Položaj tesnega sklopa SI sklepa pomaga prenašati sile, ki izhajajo iz palca na nogi, ko se prenašajo po spodnji okončini in prehajajo skozi križnico in v hrbtenico.
SI sklep med sedenjem prenese tudi težo hrbtenice na sedeče kosti (tehnično imenovane ishialne gomoljnice).
Gibanja
Kot smo že omenili, čeprav je sprednji del SI sklepa razvrščen kot sinovialni sklep, ima na voljo le majhno stopnjo gibanja, kar je za sinovialni sklep nenavadno. Eden od razlogov za omejeno gibanje je velika podpora in odgovornost za prenos sklepa, ki zahteva stabilnost in tesno povezavo med križnico in ilijumom.
Gibi sakroiliakalnega sklepa vključujejo:
- Obe kosti kolka se nagneta naprej, medtem ko križnica ostane na mestu, kar se imenuje prednji neomejeni nagib.
- Obe kosti kolka se nagneta nazaj, medtem ko križnica ostane nespremenjena, kar se imenuje zadnji nedimenzirani nagib
- Ena kostna kost se nagne naprej, druga nagne nazaj in križnica ostane na mestu. To se zgodi, ko hodite, in se imenuje antagonistični neznatni nagib.
- Križnica se upogne, kar imenujemo nutacija.
- Križnica se razteza, kar se imenuje kontranutacija.
Gibi na SI sklepu so spet majhni; tudi, ko se križnica premika, se lahko skupaj z njo premikajo tudi kosti kolka.