Vsebina
- Kako deluje
- Uporabe
- Ciljanje na B-celice pri ne-Hodgkinovem limfomu in kronični limfocitni levkemiji
- Kako daje rituxan
- Gazyva
Kako deluje
Ker so vedeli, kako lahko naš imunski sistem cilja in nato odstrani bakterije in viruse v našem okolju, so znanstveniki menili, da bi bilo mogoče posnemati ta mehanizem za napad na rakave celice.
Naš imunski sistem je sposoben prepoznati označevalce na površini bakterij in virusov, ki kažejo, da ne sodijo v telo. Ko smo izpostavljeni tem mikroorganizmom, ustvarimo protitelesa, ki se pritrdijo na te površinske označevalce, tako da preostali del našega imunskega sistema ve, da napada. Ugotovljeno je bilo, da imajo nekatere ne-Hodgkinove limfomske celice tudi označevalce, ki jih lahko ločijo. Ta marker se imenuje antigen CD20 in je na površini nekaterih naših imunskih celic, znanih kot B-limfociti ali B celice. To so celice, ki pri nekaterih oblikah ne-Hodgkinovega limfoma in kronične limfocitne levkemije postanejo rakave.
Naslednji korak je bil najti zdravilo, ki bi lahko delovalo kot protitelesa, ki jih naše telo tvori - protitelesa, ki bi prav tako prepoznala površinske označevalce, vendar na rakave celice. Rituksan (rituksimab) je "umetno protitelo", za katero je bilo ugotovljeno, da se drži antigena CD20 na rakastih mladih pre-B celicah in zrelih B-limfocitih. Ko se Rituxan veže na CD20 na rakavih celicah, obstaja verjetno nekaj mehanizmov, s katerimi se rakave celice nato uničijo.
Znanstveniki protitelesa razvrščajo v različne skupine glede na njihovo strukturo in delovanje, Rituxan pa je kategoriziran kot imunoglobulin G ali IgG. Rituxan je razvrščen kot monoklonsko protitelo - vrsta imunoterapije, ki za napredovanje raka uporablja "umetna" protitelesa.
Uporabe
Rituxan se uporablja tako za rakave kot za nerakave bolezni. Kako je to mogoče? No, vse se nanaša na bele krvne celice, znane kot B-celice ali B-limfociti, ki so del imunskega sistema. B-celice - iste celice, ki pri različnih limfomih postanejo rakave - imajo lahko tudi vlogo pri razvoju revmatoidnega artritisa in drugih vnetnih bolezni. Uporablja se lahko za raka in nerakave bolezni.
Rak:
- Ljudje z nekaterimi vrstami ne-Hodgkinovih limfomov, vključno s folikularnim limfomom (FL) in difuznim velikim B-celičnim limfomom (DLBCL).
- Ljudje s kronično limfocitno levkemijo (CLL), ki je pozitiven na CD20.
Nekancerogene bolezni:
- Nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom.
- Nekateri ljudje z redkimi boleznimi krvnih žil, kot sta granulomatoza s poliangiitisom (GPA) in mikroskopski poliangiitis (MPA).
- V kliničnih preskušanjih ga preučujejo za možno uporabo pri multipli sklerozi in sistemskem eritematoznem lupusu.
Ciljanje na B-celice pri ne-Hodgkinovem limfomu in kronični limfocitni levkemiji
Dodatek zdravila Rituxan v naš repertoar zdravil za zdravljenje NHL je bistveno spremenil. Pred uvedbo na začetku tega stoletja je stopnja umrljivosti zaradi limfoma nenehno naraščala. Od takrat je upadala, verjetno zaradi boljšega preživetja zdravila Rituxan. Nekateri limfomi, pri katerih je Rituxan pomemben, vključujejo naslednje.
Folikularni limfom - Folikularni limfom je najpogostejša vrsta indolentnega, kar pomeni počasi rastoča NHL, ki se običajno pojavi v bezgavkah po telesu. Kot počasi rastoča vrsta NHL FL ne zahteva vedno takojšnjega zdravljenja. Če se zdravnik odloči za uporabo zdravila Rituxan za FL, se uporablja na dva različna načina:
- Začetno zdravljenje: do remisije
- Rituxan se uporablja v kombinaciji s kemoterapijo. Če zdravljenje povzroči delno ali popolno remisijo, se lahko Rituxan uporablja kot vzdrževalno zdravljenje.
- Vzdrževalna terapija: ostati v remisiji
- Cilj vzdrževalne terapije je pomagati ohranjati bolezen v remisiji dlje časa. Rituxan se med vzdrževalnim zdravljenjem uporablja sam, brez kemoterapije.
Difuzni velik B-celični limfom (DLBCL) - Difuzni veliki B-celični limfom predstavlja več kot 30 odstotkov na novo diagnosticiranih primerov NHL.Rituxan velja za standardni del začetnega zdravljenja, če se uporablja s kombinacijami kemoterapije, kot je CHOP. Tri velike študije so pokazale, da dodajanje zdravila Rituxan z zapoznelim ponovitvijo ali napredovanjem bolezni lahko povzroči tudi boljše preživetje. Rituxan se zato daje z vsakim ciklusom kemoterapije in se lahko nadaljuje še nekaj časa po zaključku kemoterapevtskih ciklov. Za tiste, ki so bili prej zdravljeni samo s kemoterapijo in so se zdaj ponovili ali napredovali, se lahko Rituxan daje kot reševalno zdravljenje. (Reševanje se nanaša na zdravljenje, ki zmanjša simptome in / ali podaljša preživetje, vendar bolezni ne more ozdraviti.)
Kako daje rituxan
Zdravilo Rituxan se daje v obliki infuzije v venah. Rituksimab se daje v nekaj urah. Infuzijo začnemo počasi in če bolnik ne kaže nobenih reakcij na zdravilo, se hitrost infundiranja vsako uro povečuje, dokler infuzije ni konec.
Zdravilo Rituxan se daje tedensko 4 do 8 tednov, če ga dajemo samostojno. Kadar se daje skupaj s kemoterapijo, se običajno daje prvi dan vsakega cikla kemoterapije za vsakega od 6 do 8 ciklov.
Neželeni učinki zdravila Rituxan:
- Glavni neželeni učinki zdravila Rituxan so povezani z infuzijskimi alergijskimi reakcijami. Večina bolnikov ima nekakšno reakcijo, še bolj med prvo infuzijo. Najpogostejši simptomi so zvišana telesna temperatura in mrzlica, nekateri bolniki se počutijo srbeče ali omotične. Usposobljeno osebje jih enostavno nadzoruje in so le redko zaskrbljujoče.
- Rituxan lahko povzroči padec krvne slike, kot je kemoterapija. To lahko občasno povzroči zvišano telesno temperaturo in lahko za nadzor potrebujejo injekcije rastnega faktorja.
- Majhno število bolnikov ima lahko po kašlju in izcedku iz nosu po Rituxanu. Resni zapleti na pljučih so zelo redki.
Gazyva
V nasprotju z zdravilom Rituxan je zdravilo Gazyva popolnoma humanizirano monoklonsko protitelo. Gazyva kot novejše zdravilo, ki cilja na enako "oznako" kot Rituxan, in sicer antigen CD20. Rituxan in Gazyva ciljata na antigen CD20, ki je prisoten na površini nekaterih celic, vključno z belimi krvničkami, znanimi kot B-limfociti ali B celice.
Tako kot Rituxan je tudi Gazyva monoklonsko protitelo. To pomeni, da gre za posebno vrsto protiteles, ki so jih izdelali znanstveniki in jih proizvajajo proizvajalci. Končni izdelek obesimo v vrečko kot tekočino in ga damo z intravensko infuzijo.
V sporočilu za javnost proizvajalcev zdravil naj bi imela Gazyva povečano sposobnost indukcije neposredne celične smrti, kar spodbuja večjo aktivnost pri zaposlovanju imunskega sistema telesa za napad na celice B.