Kaj je reaktivni artritis?

Vsebina

• Simptomi reaktivnega artritisa
• Koža
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Napoved

Reaktivni artritis je vrsta bolečine in vnetja v sklepih, ki se pojavi kot reakcija na okužbo drugje v telesu. Sklepi, ki jih najverjetneje prizadene reaktivni artritis, so vaša kolena, gležnji in stopala. Vnetna reakcija pa lahko vključuje tudi vaše oči in sečila, pa tudi povezane genitalne strukture.

Medtem ko lahko reaktivni artritis prizadene oba spola, ga najverjetneje razvijejo moški med 20. in 40. letom starosti.

Poznan tudi kot

Reaktivni artritis je bil prej znan kot Reiterjev sindrom. Zdravnik jo lahko imenuje tudi seronegativna spondiloartropatija.

Simptomi reaktivnega artritisa

Seronegativne spondiloartropatije so skupina motenj, ki lahko povzročijo vnetja po telesu, zlasti v hrbtenici. Druge motnje v tej skupini vključujejo psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis in nekatere oblike artritisa, povezane z ulceroznim kolitisom in Crohnovo boleznijo.

Vnetje je naravna reakcija telesa na poškodbo ali bolezen in je zaznamovano z:

• Otekanje
• Pordelost
• Vročina
• Bolečina

Specifični simptomi reaktivnega artritisa in z njimi povezani zapleti se lahko razlikujejo glede na to, kateri deli telesa so prizadeti, naj bodo to sklepi, urogenitalni trakt, oči ali koža.

Spoji

Reaktivni artritis običajno vključuje bolečine v sklepih in otekline v kolenih, gležnjih in stopalih, lahko pa so prizadeta tudi zapestja, prsti in drugi sklepi.

Ljudje z reaktivnim artritisom pogosto razvijejo tendinitis, ki pogosto vodi do bolečin v gležnju ali Ahilovi tetivi. V nekaterih primerih gre za petaste kostne izrastke v peti, ki lahko povzročijo kronične bolečine v stopalih.

Poleg tega približno polovica ljudi z reaktivnim artritisom poroča o bolečinah v križu in zadku. Reaktivni artritis lahko povzroči tudi spondilitis ali sakroiliitis (vnetje sakroiliakalnih sklepov na dnu hrbtenice).

Urogenitalni trakt

Reaktivni artritis pogosto prizadene urogenitalni trakt, z različnimi simptomi pri moških in ženskah.

Pri moškihvpliva na prostato in sečnico. Moški lahko opazijo:

• Povečana potreba po uriniranju
• Pekoč občutek pri uriniranju
• Bolečina v penisu
• Izcedek tekočine iz penisa

Nekateri moški z reaktivnim artritisom razvijejo prostatitis, ki lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in mrzlico ter povečano potrebo po uriniranju in pekoč občutek med lulanjem.

Uretritis pri moških

Pri ženskah, ta bolezen prizadene sečnico, maternico in nožnico.

Poleg tega lahko ženske z reaktivnim artritisom razvijejo vnetje:

• Maternični vrat (cervicitis): Lahko vključuje krvavitve med menstruacijami, nenormalne izcedeke iz nožnice in bolečine pri spolnem odnosu
• Uretra (uretritis): Lahko povzroči pekoč občutek med uriniranjem in pogostim uriniranjem
• Jajcevodne cevi (salpingitis, medenična vnetna bolezen): Lahko povzroči nenormalen izcedek iz nožnice, opazovanje med menstruacijami, boleče menstruacije, bolečine med seksom, boleče uriniranje, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, bolečine v križu, bolečine v trebuhu in zvišana telesna temperatura
• Vulva in vagina (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): Lahko povzroči draženje, srbenje, močan vonj iz nožnice in bolečine med uriniranjem

Kdaj k zdravniku zaradi bolečin v sečnici

Oči

Konjunktivitis, vnetje sluznice, ki pokriva zrklo in veko, se razvije pri približno polovici ljudi z reaktivnim artritisom.

Nekateri ljudje se lahko razvijejo uveitis, ki je vnetje uvee (pigmentirana plast v očesu, vključno z šarenico).

Konjunktivitis in uveitis lahko povzročita:

• Pordelost oči
• Bolečine in draženje oči
• Zamegljen vid

Prizadetost oči se običajno pojavi zgodaj med reaktivnim artritisom, simptomi pa lahko izginejo le, da se spet vrnejo.

Koža

Kožni simptomi, ki vključujejo rane in izpuščaje, so redkejši. Majhen odstotek ljudi z reaktivnim artritisom razvije:

• Majhne, ​​plitve, neboleče rane na koncu penisa
• Izpuščaji
• Rdeče in luskaste lise na podplatih, dlaneh ali drugje.
• Razjede na ustih, ki prihajajo in odhajajo; ti so lahko neboleči in ostanejo neopaženi

Ti simptomi se navadno voskajo in izginjajo v obdobju od nekaj tednov do nekaj mesecev.

Simptomi reaktivnega artritisa običajno trajajo od treh do 12 mesecev. Na splošno imajo ženske z reaktivnim artritisom pogosto blažje simptome kot moški. Pri majhnem odstotku ljudi lahko simptomi pridejo in izginejo ali se razvijejo v dolgotrajno bolezen.

Vzroki

Pri mnogih ljudeh reaktivni artritis sprožijo spolno prenosljive okužbe (SPO). Ta oblika motnje se včasih imenuje genitourinarniali urogenitalni reaktivni artritis.

V drugih je posledica okužbe v prebavilih zaradi uživanja hrane ali ravnanja s snovmi, ki so okužene z bakterijami. Ta oblika se včasih imenuje črevesni ali gastrointestinalni reaktivni artritis.

Klamidija

Bakterija, ki je najpogosteje povezana z reaktivnim artritisom, je Chlamydia trachomatis, Splošno znana kot klamidija. Okužba s klamidijo lahko privede do reaktivnega artritisa, običajno približno dva do štiri tedne po okužbi.

Morda se ne zavedate okužbe s klamidijo, vendar vas bo zdravnik verjetno preskusil, če sumi na reaktivni artritis, vendar niste imeli nedavnih simptomov prebavil.

Klamidija se običajno pridobi s spolnim stikom. Nekateri dokazi tudi kažejo, da okužbe dihal z Chlamydia pneumoniae lahko sproži tudi reaktivni artritis.

Moški imajo devetkrat večjo verjetnost kot ženske za reaktivni artritis zaradi spolnih okužb.

Okužbe prebavil

Okužbe v prebavnem traktu, ki lahko sprožijo reaktivni artritis, vključujejo:

• Salmonela
• Šigela
• Yersinia
• Campylobacter

Te okužbe so običajno posledica zastrupitve s hrano, ki se pojavi, kadar jeste ali ravnate z onesnaženo hrano. Ženske in moški bodo enako verjetno razvili reaktivni artritis zaradi okužb, ki se prenašajo s hrano.

Je nalezljivo?

Medtem ko se bakterije, ki sprožijo reaktivni artritis, lahko prenašajo od osebe do osebe, sam reaktivni artritis ni nalezljiv.

Genetska nagnjenost

Zdravniki ne vedo natančno, zakaj nekateri ljudje, ki so izpostavljeni zgornjim bakterijam, razvijejo reaktivni artritis, drugi pa ne, vendar so ugotovili genetski dejavnik - človeški levkocitni antigen (HLA) B27, ki povečuje možnost za nastanek reaktivnega artritisa.

Do 80% ljudi z reaktivnim artritisom je pozitivno na HLA-B27, vendar to ne pomeni, da dedovanje gena vedno povzroči bolezen. Medtem ko ima približno 6% zdravih ljudi gen HLA-B27, jih bo le približno 15% razvilo reaktivni artritis, če se okužijo s sprožilno okužbo.

Raziskovalci poskušajo bolje razumeti, zakaj je temu tako, in tudi, zakaj lahko okužba sploh sproži artritis. Znanstveniki tudi preučujejo, zakaj so ljudje z genetskim faktorjem HLA-B27 bolj ogroženi kot drugi.

Zanimivo je, da ljudje, ki imajo gen HLA-B27, pogosteje razvijejo težave, povezane s hrbtenico, kot rezultat reaktivnega artritisa kot tisti brez gena.

Diagnoza

Reaktivni artritis prizadene več delov telesa. Za pravilno diagnozo in zdravljenje boste morda morali obiskati več različnih vrst zdravnikov, ki bodo vsak opravili lastne preglede in lahko opravili (ali ponovili) določene teste.

Vaša zdravniška ekipa

Revmatolog (zdravnik, specializiran za artritis in sorodna vprašanja) je običajno "zaščitnik" medicinske ekipe za reaktivni artritis, ki je glavna oseba za usklajevanje načrta zdravljenja s prispevki drugih strokovnjakov in spremljanje morebitnih neželenih učinkov. .

Takšni strokovnjaki (in njihova področja osredotočenja) lahko vključujejo:

• Oftalmolog: Očesne bolezni
• Ginekolog: Genitalni simptomi pri ženskah
• Urolog: Genitalni simptomi pri moških in ženskah
• Dermatolog: Simptomi kože
• Ortoped: Operacija na močno poškodovanih sklepih
• Fiziatrinja: Režimi vadbe

Izpit

Na začetku pregleda pričakujte, da bo zdravnik vzel celotno anamnezo in vas vprašal o trenutnih simptomih. Pomaga vam, če evidentirate svoje simptome, kdaj se pojavijo in kako dolgo trajajo.

Še posebej pomembno je, da prijavite kakršne koli gripi podobne simptome, kot so naslednji, saj so lahko dokaz bakterijske okužbe:

• Vročina
• Bruhanje
• Driska

Testi

Nobenega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali reaktivni artritis, zato bo zdravnik pred diagnozo verjetno preučil več dejavnikov. Če je bila vaša okužba blaga in ni zahtevala zdravljenja, lahko diagnostični postopek oteži.

Zdravnik vam lahko naroči katero koli kombinacijo naslednjih testov in drugih testov, za katere meni, da so potrebni:

• Krvni test genetskega faktorja HLA-B27, čeprav pozitiven rezultat ne pomeni vedno, da imate motnjo - samo to, da ste nagnjeni k temu.
• Preskusi revmatoidnega faktorja ali antinuklearnih protiteles za pomoč pri prepoznavanju drugih vzrokov za artritis (npr. revmatoidni artritis ali lupus).
• Stopnja sedimentacije eritrocitov, saj visoka "hitrost sedenja" pogosto kaže na vnetje nekje v telesu, kar lahko kaže na revmatično bolezen.

Zdravniki bodo verjetno testirali na okužbe, ki bi lahko bile povezane z reaktivnim artritisom, kot je klamidija. Brisi se lahko vzamejo iz grla, sečnice (pri moških) ali materničnega vratu (pri ženskah).

Prav tako se lahko testirajo vzorci urina in blata.

Za izključitev okužbe v bolečem sklepu lahko zdravnik odstrani in testira vzorec sinovialne tekočine.

Raziskovalci razvijajo metode za odkrivanje lokacije sprožilnih bakterij v telesu. Nekateri znanstveniki sumijo, da se po vstopu bakterije v telo prepeljejo v sklepe, kjer lahko ostanejo v majhnih količinah za nedoločen čas.

Slikanje

Zdravniki včasih z rentgenskimi žarki pomagajo diagnosticirati reaktivni artritis in izključiti druge vzroke artritisa. Z rentgenskimi žarki lahko zaznamo druge simptome, vključno z:

• Spondilitis
• Sakroiliitis
• Otekanje mehkih tkiv
• Poškodbe hrustanca in sklepov
• Vloge kalcija

Zdravljenje

Čeprav zdravila za reaktivni artritis ni, je na voljo več načinov zdravljenja, ki vam lahko olajšajo simptome.

Antibiotiki

Antibiotiki pomagajo odpraviti bakterijske okužbe, ki sprožijo reaktivni artritis. Specifični predpisani antibiotik je odvisen od vrste bakterijske okužbe, ki jo imate.

Nekateri zdravniki lahko priporočajo antibiotike za daljše obdobje (do tri mesece), vendar so raziskave o tej praksi nedosledne in povzročajo nekatera nesoglasja v zdravstveni skupnosti, zlasti kadar gre za primere, ki jih sprožijo okužbe z prebavili.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zmanjšujejo vnetje sklepov in se pogosto uporabljajo za zdravljenje bolnikov z reaktivnim artritisom. Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo brez recepta, na primer:

• Aspirin
• Advil, Motrin (ibuprofen)

Druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki so običajno učinkovitejša za reaktivni artritis, mora predpisati zdravnik, vključno z:

• Tivorbex (indometacin)
• Tolmetin

Lokalni kortikosteroidi

Ti kortikosteroidi so v obliki kreme ali losjona, ki jih je mogoče nanesti neposredno na kožne rane, povezane z reaktivnim artritisom. Lokalni kortikosteroidi zmanjšujejo vnetje in spodbujajo zdravljenje.

Kortikosteroidni posnetki

Pri tistih s hudim vnetjem sklepov lahko injekcije kortikosteroidov neposredno v prizadeti sklep zmanjšajo vnetje.

Imunosupresivi / DMARD

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta metotreksat ali sulfasalzin, lahko pomagajo nadzorovati hude simptome, ki jih druga zdravila ne morejo nadzorovati.

Blokatorji TNF

Če je vaš primer težko zdraviti z zgornjimi možnostmi, vam bo zdravnik morda predpisal zaviralce TNF, kot sta Enbrel (etanercept) in Remicade (infliksimab).

Raziskovalci preizkušajo kombinirano zdravljenje reaktivnega artritisa. Zlasti preizkušajo uporabo antibiotikov v kombinaciji z zaviralci TNF in drugimi imunosupresivi, kot sta metotreksat in sulfasalazin.

Vadba

Vadba vam lahko pomaga izboljšati delovanje sklepov, vendar je pomembno, da jo uvajate postopoma in pod vodstvom fiziatra ali fizioterapevta. Priporočene vrste vadbe vključujejo:

• Krepilne vaje za izgradnjo mišic okoli sklepa za boljšo podporo.
• Vaje za gibanje za izboljšanje prožnosti in gibanja.
• Vaje za zategovanje mišicki ne vključujejo skupnega gibanja: Te so lahko koristne, če imate preveč vnetja in bolečine za druge vrste vadbe.

Če imate bolečine in vnetja v hrbtenici, so vaje, ki raztezajo in iztegnejo hrbet, še posebej koristne pri preprečevanju dolgotrajne invalidnosti.

V pomoč je lahko tudi vodna vadba, saj vzgon vode močno zmanjša pritisk na vaše sklepe.

Kako varno vaditi, če imate artritis

Napoved

Večina ljudi z reaktivnim artritisom si popolnoma opomore od začetnega izbruha simptomov in se lahko vrne k rednim aktivnostim dva do šest mesecev po pojavu prvih simptomov. Blagi simptomi lahko trajajo do 12 mesecev, vendar običajno ne motijo ​​vsakodnevnih dejavnosti.

Približno 30% do 50% ljudi z reaktivnim artritisom bo simptome spet razvilo nekje po izginotju začetnega vnetja. Nekateri bodo razvili kronični (dolgoročni) artritis, ki je običajno blag. Možno je, da so takšni recidivi posledica ponovne okužbe. Bolečine v hrbtu in artritis so najpogostejši simptomi.

Majhen odstotek bolnikov bo imel kronični, hud artritis, ki ga je težko nadzorovati z zdravljenjem in lahko povzroči deformacijo sklepov.