Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Tolmačenje rezultatov
Namen testa
Quad test je priporočljiv za vse nosečnice v zgodnjem delu drugega trimesečja nosečnosti, med 15 in 20 tedni. Ta test meri ravni štirih različnih beljakovin in hormonov, zato se imenuje quad test.
Preverjene ravni so alfa-fetoprotein (AFP), človeški horionski gonadotropin (HCG), estriol in inhibin A. Ti hormoni se proizvajajo med nosečnostjo, ravni v krvi pa dajo zdravnikom koristne informacije o otrokovem zdravju, vključno z tveganje za nekatere prirojene napake.
- AFP je beljakovina, ki jo proizvaja plod, tako dojenčka imenujejo po 8 tednih nosečnosti.
- HCG je hormon, ki ga proizvaja posteljica in zagotavlja prehrano od matere do otroka.
- Estriol je hormon, ki ga proizvajata posteljica in plod.
- Inhibin A je hormon, ki se proizvaja med nosečnostjo in tudi v drugih obdobjih.
Hormoni se lahko med nosečnostjo proizvajajo v večjih ali nižjih količinah, če ima odraščajoči otrok Downov sindrom, spina bifida, anencefalijo, težave z razvojem ali tveganje splava. Ravni je mogoče zaznati v materini krvi in nenormalne količine se uporabljajo kot označevalci tveganja bolezni, vendar ne morejo diagnosticirati prirojenih napak. Vsaka genetska ali razvojna napaka ima svoje dokončne diagnostične teste.
Tveganja in kontraindikacije
S tem testom ni nobenih zdravstvenih tveganj, zapletov ali kontraindikacij. Je varen in enostaven krvni test. Vendar nekateri starši iz različnih razlogov, na primer zaradi zaskrbljenosti, da bi lahko vzbudili tesnobo dojenčka, ne želijo razmisliti o testih, ki bi lahko prepoznali morebitne prirojene okvare.
Pred preskusom
Za fizično pripravo na test vam ni treba storiti ničesar. Na test bi se morali čustveno pripraviti, tako da se o možnih izidih in njihovih posledicah predčasno pogovorite s svojim zdravnikom in drugim staršem vašega otroka.
Čas
Preiskavo boste morda lahko opravili takoj, ko vam jo bo naročil zdravnik, ali pa se boste morda morali dogovoriti za sestanek, da se vrnete na test. To je odvisno od številnih dejavnikov, na primer od tega, ali imate čas, da ostanete in odvzamete kri, in ali so v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici, kjer prejemate predporodno oskrbo, pripravljeni opraviti test namesto vas.
Na splošno mora krvni test trajati približno 10-15 minut od trenutka, ko vas pokličejo, da se sestanete s tehnikom.
Lokacija
Osebje vaše zdravniške službe bi vam moralo povedati, kje lahko opravite test. Lahko je v zdravniški ordinaciji, bližnjem laboratoriju ali v bolnišnici. Običajno ima vaš načrt zdravstvenega zavarovanja seznam več odobrenih prostorov, kamor lahko greste odvzeti kri.
Kaj obleči
Za odvzem krvi lahko oblečete karkoli. Na splošno je najbolje, da nosite bodisi kratke rokave ali ohlapne rokave, ki jih lahko enostavno povlečete nad komolci za lažji dostop do žil na roki. Če boste kasneje delali, boste morda želeli nositi dolge rokave ali jakno čez kratke rokave, da ne boste imeli vidnega povoja, če je to za vas pomembno.
Hrana in pijača
Glede hrane in pijače ni posebnih omejitev. Pogosto je priporočljivo, da pred odvzemom krvi nekaj pojeste ali popijete, da vam potem ne bo vrtoglavice ali omotice.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Na splošno bo ta test verjetno zajet v vašem zdravstvenem načrtu. Nekateri zdravstveni načrti lahko zahtevajo plačilo doplačila, obstaja pa tudi možnost, da vaš zdravstveni načrt sploh ne krije stroškov. Odgovor glede kritja in stroškov bi morali dobiti tako, da pokličete številko z informacijami na zavarovalniški kartici in jim navedete ime testa.
Če test plačujete sami, se lahko stroški iz žepa zelo razlikujejo od regije do regije in celo od laboratorija do laboratorija. Verjetno obstaja plačilo za tehnika in plačilo za obdelavo. Stroške pristojbine za tehnika lahko preverite v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici, stroške obdelave pa v laboratoriju, kjer bo vaš test obdelan.
Kaj prinesti
Po preskusu bi morali prinesti nekaj za pojesti ali piti, da se ne boste počutili omedlele. S seboj bi morali prinesti tudi jakno ali šal, tudi če je toplo, ker se nekateri ljudje po odvzemu krvi pozebejo.
Prav tako morate imeti obvezno naročilo za test, obrazec za identifikacijo, zavarovalno kartico in način plačila, če morate plačati doplačilo.
Drugi premisleki
Pred opravljanjem preizkusa s štirimi zasloni morate biti pripravljeni, kako se boste spoprijeli z izzivi učenja, da bi lahko vaš otrok imel enega od pogojev, ki jih ta test prikazuje. Te diagnoze lahko pomenijo, da ima lahko vaš dojenček resno bolezen, ki bi lahko povzročila zgodnjo smrt ali telesne ali kognitivne omejitve, ki bi zahtevale vseživljenjsko oskrbo. Ne pozabite, da quad test dokončno ne diagnosticira nobenega stanja vašega dojenčka, temveč lahko predlaga nadaljnje testiranje.
Med preskusom
Med testom verjetno ne boste obiskali svojega zdravnika. Videli boste flebotomista, tehnika, specializiranega za odvzem krvi, ali medicinsko sestro.
Pred-test
Tik pred preiskavo krvi se boste morali prijaviti. Predložili boste obrazec za naročilo, osebni dokument in način plačila. Od vas bodo morda morali tudi podpisati nekatere obrazce, na primer obrazec za soglasje ali obrazec za varovanje zasebnosti pacientov HIPPA, ki potrjuje, da bolnišnica, zdravnik in laboratorij ne smejo deliti vaših zdravstvenih podatkov brez vašega soglasja.
Ko bo postopek prijave končan, boste morda morali počakati, da pridete na vrsto na odvzem krvi.
V celotnem testu
Ko boste na vrsti za krvni test, se bo sestra ali flebotomist sestal z vami in potrdil vašo identiteto. Pozvani boste, da udobno sedite, verjetno z roko na naslonu za roke. Vaš flebotomist vas bo vprašal, s katero roko pišete, ker je pogosto bolj prijetno, če vam odvzamejo kri iz nedominantne roke.
Okrog roke boste imeli rahlo zavezan trak, flebotom vam bo pogledal žile in očistil območje. Vbodl bo iglo v veno in morda boste začutili rahlo bolečino. Igla ostane v veni približno 20 sekund, ko kri vstopi v cev za zbiranje, nato pa iglo nežno odstranite in povoj položite na majhno vbodno rano.
Post-test
Po testu bo vaš flebotomist poskrbel, da ste prenehali krvaviti, in vas bo morda prosil, da za nekaj sekund položite drugo roko nad rano, da zaustavite krvavitev. Ko se krvavitev ustavi, boste odpuščeni, da odidete.
Po testu
Po testu je dobro, da si nekaj pojeste ali popijete, ker se nekateri ljudje po odvzemu krvi počutijo rahlo omedleli. Morali bi se odpeljati domov in nadaljevati z rednimi aktivnostmi.
Upravljanje neželenih učinkov
Običajno po quad testu ni stranskih učinkov ali zapletov. Najpogostejši neželeni učinek so trajne krvavitve ali podplutbe. Če še naprej namakate povoje več kot dve uri po odvzemu krvi, pokličite svojega zdravnika.
Tolmačenje rezultatov
Pripravljenost rezultatov testa lahko traja približno teden dni. Rezultati vašega štirikratnega presejalnega testa vključujejo številčne vrednosti štirih testiranih hormonov. Rezultati testa bodo verjetno poslani vašemu zdravniku in morda jih boste lahko sami poiskali v računalniku, če imate dostop za prijavo v svojo zdravstveno kartoteko.
Poročilo samo po sebi ne sme vsebovati ocene ali komentarjev o tem, ali ima vaš otrok veliko ali majhno tveganje za nekatere bolezni. Za razlago teh rezultatov je potreben zdravnik, ki je seznanjen s skrbjo za nosečnice.
Rezultati laboratorija in njihov pomen so naslednji:
- AFP: Če je vaš AFP visok v primerjavi z običajnim obsegom, obstaja verjetnost, da ima rastoči dojenček anencefalijo ali spina bifido. Če je AFP nizek, je to lahko znak Downovega sindroma.
- Estriol: Nizka raven estriola je lahko znak Downovega sindroma, anencefalije in Edwardsovega sindroma.
- HCG: Povišane ravni HCG so opažene pri Downovem sindromu, nizke pa pri anencefaliji ali Edwardsovem sindromu.
- Inhibin A: Pri Downovem sindromu opazimo visoke ravni inhibina A.
Pomembno je omeniti, da so to le označevalci, povezani s povečanim tveganjem za te bolezni, in niso zlati standard. Visoka koncentracija HCG se opazi tudi, če ste noseči z več dojenčki, če ste v nosečnosti še naprej, kot ste vi ali vaš zdravnik ocenil, ali če jemljete zdravila.
Pogoje in tveganja je treba oceniti z upoštevanjem več kot enega od štirih ukrepov. Z uporabo testa s štirimi zasloni obstaja možnost, da precenimo ali podcenimo tveganje za težave z dojenčkom ali nosečnostjo.
Nekateri pogoji, ocenjeni s presejalnim testom quad, vključujejo:
- Anencefalija je nezadosten razvoj možganov. Spina bifida je stanje, pri katerem se hrbtenica ne oblikuje pravilno okoli hrbtenjače. Kadar se živčni sistem ne oblikuje pravilno, je lahko HCG, ki ga običajno proizvaja dojenček, v prevelikih količinah. Anencefalijo in spina bifido je mogoče prepoznati na ultrazvočnem testu, ki omogoča zdravniku, da podrobno vizualizira vašega odraščajočega otroka.
- Downov sindrom, imenovan tudi trisomija 21, se pojavi, ko ima otrok dodaten kromosom 21. Otroci, ki imajo Downov sindrom, lahko preživijo tudi v odrasli dobi, vendar imajo lahko srčne napake in motnje učenja ter fizične omejitve. Downov sindrom diagnosticiramo z genetskim testom, običajno amniocentezo, ki identificira odvečni kromosom.
- Edwardsov sindrom, trisomija 18, drugo stanje, ki ga povzroči dodaten kromosom, povzroča okvare kosti in ledvic. Dojenčki, rojeni s tem stanjem, ne preživijo dlje kot nekaj dni. Tako kot Downov sindrom je tudi to stanje mogoče opredeliti z amniocentezo.
Nadaljnje ukrepanje
Če imate nenormalne rezultate testa, je naslednji diagnostični korak ultrazvok ali genetski test. Vendar so ti testi neobvezni in nekateri starši se odločijo, da z njimi ne bodo nadaljevali, tako da pred rojstvom otroka ne bodo imeli negativnih pričakovanj ali iz etičnih ali verskih razlogov. Drugi starši se odločijo, da bodo čim več vedeli, da bi lahko vnaprej načrtovali ali se pripravili na negovanje dojenčka s posebnimi potrebami.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste noseči, imate zagotovo veliko vprašanj glede svojega odraščajočega otroka. Ali bo vaš otrok zdrav, je eno od velikih vprašanj.
Test s štirimi zasloni je s praktičnega stališča enostaven postopek, vendar je s tem rezultatom preizkusa veliko čustvenih težav. Bodite prepričani, da se na rezultate pripravite tako, da se pogovorite s partnerjem, starši, najbližjim prijateljem ali s kom zaupate.
Zdravnik vam bo morda predlagal, da se srečate z genetskim svetovalcem pred ali po pripravi rezultatov testa. Ko se pogovorite s strokovnjaki, ki imajo izkušnje s temi testi in s tem povezanimi pogoji, boste imeli priložnost, da boste dobili odgovore na vsa vprašanja in pomisleke. Ne oklevajte in med navigacijo po nosečnosti postavite vsa vprašanja in se pogovorite o vseh možnostih.