Vsebina
Ledvična okužba, imenovana pielonefritis, je resna bakterijska okužba ene ali obeh ledvic, ki se nahajata v spodnjem delu hrbta. Zaradi bakterijske okužbe se ledvice vnamejo in povzročijo simptome, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v križu, slabost in / ali bruhanje.Diagnoza pielonefritisa zahteva anamnezo, fizični pregled in različne laboratorijske preiskave, predvsem urinsko kulturo. Antibiotska terapija, bodisi doma bodisi v bolnišnici (odvisno od tega, kako bolna je oseba), je primarno zdravljenje pielonefritisa.
Upoštevajte, da je okužba ledvic resnejša od akutnega cistitisa, ki se nanaša na vnetje mehurja zaradi bakterijske okužbe. Cistitis je tisto, na kar se večina ljudi sklicuje pri razpravi o okužbi sečil (UTI).
Simptomi
Tipični simptomi pielonefritisa vključujejo naslednje:
- Bolečina v boku (bolečina v križu, kjer se nahajajo ledvice)
- Slabost
- Bruhanje
- Vročina
- Mrzlica
Bolniki s pielonefritisom imajo lahko ali pa tudi ne simptome akutnega cistitisa, to so bolečine pri uriniranju, moten urin ter pogostost in nujnost urina. Lahko so prisotne tudi bolečine v trebuhu in / ali medenici.
Če se ne zdravi, se lahko razvijejo zapleti pielonefritisa, kot je okužba krvi (imenovana sepsa) ali absces v prizadeti ledvici ali okoli nje. Emfizematozni pielonefritis, kjer so ledvice poškodovane in se v ledvicah nalagajo plini, je še en potencialni zaplet. U
Vzrok
Okužba ledvic se pojavi, kadar bakterije, najpogosteje Escherichia coli, potuje iz sečnice navzgor skozi mehur in sečevod v eno ali obe ledvici. U
Večina primerov pielonefritisa se pojavi pri mladih, zdravih odraslih ženskah, ki jim sledijo dojenčki in starejši odrasli. U
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za pojav pielonefritisa, za zdrave ženske vključujejo naslednje:
- Povečana spolna aktivnost (trikrat ali večkrat na teden) v zadnjih 30 dneh
- UTI v preteklem letu
- Diabetes
- Stresna inkontinenca v zadnjih 30 dneh
- Nov spolni partner v preteklem letu
- Nedavna uporaba spermicidov
- Zgodovina UTI pri bolnikovi materi
Diagnoza
Diagnoza pielonefritisa temelji na anamnezi in fizičnem pregledu ter na rezultatih diagnostičnih testov, kot sta analiza urina in urinska kultura.
Slikovno slikanje ni potrebno za diagnosticiranje večine primerov pielonefritisa. Kljub temu je slikanje z ultrazvokom ali CT lahko koristno, če se simptomi ne izboljšajo (morda obstaja alternativna diagnoza) ali za prepoznavanje strukturnih nepravilnosti ali zapletov (npr. Absces okoli ledvic)
Zgodovina bolezni in fizični pregled
Poleg poizvedovanja o simptomih pielonefritisa, zlasti bolečinah v bokih, zvišani telesni temperaturi in slabosti / bruhanju, bo zdravnik preveril tudi vaše vitalne funkcije, vključno s telesno temperaturo.
Vročina je pogosto prisotna pri ljudeh z akutnim pielonefritisom - izjeme lahko vključujejo ljudi z oslabljenim imunskim sistemom ali starejše.
Vaš zdravnik bo tudi preveril občutljivost kostovertebralnega kota (CVA), tako da se bo dotaknil območja spodnjega dela hrbta (tik pod rebrom), ki je nad ledvicami.
Če bolečina izzove, ko zdravnik tapka to področje, je podprta diagnoza pielonefritis.
Upoštevajte, da lahko drugi pogoji (na primer ledvični kamni) povzročijo občutljivost za CVA in v nekaterih primerih, zlasti debelih posameznikov, bo morda težko natančno dostopati do občutljivosti za CVA. U
Diagnostični testi
Za razliko od akutnega nezapletenega cistitisa sum na pielonefritis poleg običajne analize urina zahteva tudi urinsko kulturo.
Včasih, večinoma za bolnike, ki so hospitalizirani zaradi pielonefritisa, dobijo krvne kulture.
Dodatni laboratorijski testi lahko vključujejo:
- Popolna krvna slika (CBC)
- Osnovna presnovna plošča (BMP)
- Preskus nosečnosti pri ženskah v rodni dobi
Zdravljenje
Zdravljenje pielonefritisa vključuje dajanje tekočin in antibiotikov.
Uporaba tekočin in antibiotikov
Ker pielonefritis pogosteje kot akutni cistitis povzročajo bakterije, odporne na antibiotike, vključno s sevi E. coli, ki so odporni na Bactrim (TMP-SMX), se zdravljenje pielonefritisa običajno začne s peroralnim (peroralno) spektralni antibiotik, kot sta Cipro (ciprofloksacin) ali Levaquin (levofloksacin).
Če ima oseba visoko vročino, hudo bolečino ali zaradi nenehne slabosti in bruhanja ne more obdržati zdravila, hrane ali tekočine, je potrebna hospitalizacija za intravensko (skozi veno) dajanje tekočin in antibiotikov.
Poleg hude okužbe ali pomembne slabosti in bruhanja med druge dejavnike, ki običajno zahtevajo hospitalizacijo zaradi zdravljenja pielonefritisa, spadajo:
- Biti noseča
- Moški spol
- Bolniki s strukturnimi ali funkcionalnimi nepravilnostmi sistema sečil
- Predispozicijsko zdravstveno stanje (npr. Diabetes mellitus)
- Simptomi ali znaki sepse ali septičnega šoka
Preprečevanje
Medtem ko je resna okužba, je navzgor nekaj, kar lahko (ženska) sprejmete za preprečevanje pielonefritisa (in akutnega cistitisa):
- Pijte veliko vode in redno urinirajte
- Urinirajte pred spolnim odnosom in po njem
- Obrišite od spredaj nazaj, da preprečite vnos bakterij iz rektuma v sečila
- Namesto kopeli se tuširajte
- Izogibajte se ženskim higienskim izdelkom, ki se nanašajo na spolovila, kot so prhanja, spreji in pudri
Beseda iz zelo dobrega
Bistvo je, da lahko okužba ledvic povzroči resne, potencialno smrtno nevarne zaplete, če jih ne zdravimo takoj. Če torej imate vročino in / ali bolečino v boku, tudi če nimate simptomov cistitisa (npr. Pogosto uriniranje ali bolečina z uriniranjem), takoj poiščite zdravniško pomoč.