Vsebina
- Kaj je pljučna stenoza pri otrocih?
- Kaj povzroča pljučno stenozo pri otroku?
- Kakšni so simptomi pljučne stenoze pri otroku?
- Kako diagnosticiramo pljučno stenozo pri otroku?
- Kako se pljučna stenoza zdravi pri otroku?
- Kakšni so možni zapleti pljučne stenoze pri otroku?
- Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti s pljučno stenozo?
- Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
- Ključne točke o pljučni stenozi pri otrocih
- Naslednji koraki
Kaj je pljučna stenoza pri otrocih?
Pljučna stenoza je prirojena srčna napaka (prirojena). Lahko se zgodi, ko se pljučna zaklopka ne razvije, kot bi se morala v prvih 8 tednih nosečnosti. Pljučni ventil poveže desni prekat s pljučno arterijo. Običajno ima 3 lopute (letake), ki delujejo kot enosmerna vrata. To pomeni, da omogočajo pretok krvi iz desnega prekata v pljučno arterijo, ne pa tudi nazaj iz pljučne arterije v desni prekat.
Pri pljučni stenozi se lopute težje odprejo in kri teče, kot bi morala. Lopute so lahko zlepljene. Lahko pa so lopute debele in se ne morejo odpreti do konca. V nekaterih primerih se ventil lahko zoži. Včasih stenoza morda ni povezana s težavo z odprtinami ventila, temveč s predelom neposredno pod in nad ventilom.
Pljučna stenoza se razlikuje glede na to, koliko pretoka krvi je blokirano. Otrok s hudo pljučno stenozo je verjetno precej bolan in ima očitne simptome. Otrok z blago pljučno stenozo ima lahko malo ali nič simptomov. Simptome lahko dobi pozneje v življenju. Blokada in simptomi se lahko sčasoma poslabšajo. Nenavadno je, da se to stanje ugotovi med nosečnostjo.
Pljučna stenoza se pogosto pojavi kot del drugih zapletenih prirojenih srčnih napak.
Kaj povzroča pljučno stenozo pri otroku?
Pljučna stenoza se pojavi, ko se pljučna zaklopka ne razvije, kot bi se morala, ali se območje pod ali nad zaklopko v prvih 8 tednih nosečnosti ne razvije v celoti. Zakaj se to zgodi, ni znano.
Nekatere prirojene srčne napake se prenašajo skozi družine (genetske okvare).
Kakšni so simptomi pljučne stenoze pri otroku?
Nekateri otroci s pljučno stenozo nimajo simptomov. Bolj ko je stenoza hujša, bolj verjetno je, da ima otrok simptome. Najpogostejši simptomi lahko vključujejo:
- Trdo ali hitro dihanje
- Modrikasto obarvanje okoli ustnic ali prstov kaže na nizko raven kisika (cianoza)
- Zasoplost
- Občutek utrujenosti, še posebej pri aktivnosti ali vadbi
- Hiter srčni utrip
- Otekanje nog, gležnjev, stopal, obraza ali trebuha (trebuha)
- Omedlevica (sinkopa)
- Bolečina v prsnem košu
Simptomi pljučne stenoze so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem. Poskrbite, da bo otrok za diagnozo obiskal svojega zdravstvenega delavca.
Kako diagnosticiramo pljučno stenozo pri otroku?
Zdravstveni delavec vas bo vprašal o simptomih vašega otroka in zdravstveni anamnezi. Vaš otrok bo opravil fizični izpit. Ponudnik bo s stetoskopom poslušal otrokovo srce in pljuča. Ponudnik lahko sliši nenormalen zvok srca (šum v srcu). Lahko najde tudi druge znake ali simptome. Ponudnik lahko vašega otroka napoti k otroškemu kardiologu. To je zdravnik s posebnim usposabljanjem za zdravljenje srčnih težav pri otrocih.
Kardiolog bo pregledal tudi vašega otroka. Pozorno bo prisluhnil šumenju srca. Podrobnosti o šumenju srca bodo pomagale pri diagnozi. Vaš otrok ima lahko teste, kot so:
- Rentgen prsnega koša. Rentgen prsnega koša lahko pokaže spremembe srca ali pljučne arterije.
- Elektrokardiogram (EKG). EKG beleži električno aktivnost srca. Prikazuje nenormalne ritme (aritmije) in ugotovi stres srčne mišice. Čeprav je EKG pogosto normalen, lahko pokaže nepravilnosti, ki jih najdemo pri pljučni stenozi.
- Ehokardiogram (odmev). Odmev uporablja zvočne valove (ultrazvok) za ustvarjanje gibljive slike srca in srčnih zaklopk. Ta test je najbolj koristen pri diagnosticiranju pljučne stenoze.
- Kateterizacija srca. Otrok dobi zdravilo, ki mu pomaga, da se sprosti. Izvajalec zdravstvenih storitev postavi tanko, prožno cevko (kateter) v krvno žilo v dimljah. On ali ona ga premakne k srcu. Srce se preveri z merjenjem krvnega tlaka in kisika v 4 komorah srca. Preveri se tudi pljučna arterija in aorta. Vbrizga se tudi kontrastno barvilo, da ponudnik jasneje vidi strukture znotraj srca. Tega otroka ta test morda ne bo potreboval, če je diagnozo mogoče postaviti z ehokardiogramom.
Kako se pljučna stenoza zdravi pri otroku?
Blaga pljučna stenoza pogosto ne potrebuje zdravljenja. Zmerno ali hudo stenozo je treba popraviti.
Nekateri dojenčki bodo zelo bolni in bodo potrebovali oskrbo na oddelku za intenzivno nego, preden bodo napako odpravili. Nekateri dojenčki bodo morda potrebovali nujno popravilo, če je stenoza zelo huda. Dali bodo prostaglandine, zdravilo, ki duktus ohranja odprto, tako da bo v pljučih teklo dovolj krvi. Ko se otrok stabilizira, se izvede postopek za popravilo ventila. Za manj hudo stenozo bo popravilo predvideno.
Izbira popravil vključuje:
- Balonska dilatacija ali valvuloplastika. Srčna pot se opravi kot pri diagnostičnem testu. Kateter ima na konici balon. Ko kateter doseže zoženi ventil ali območje, ponudnik za kratek čas napihne balon, da ga raztegne. Otroci, ki so imeli balonsko dilatacijo, bodo morda morali po odpustu iz bolnišnice jemati antibiotike za preprečevanje okužbe srca.
- Valvotomija. Valvotomija je operacija odstranjevanja brazgotinskega tkiva z lističev pljučne zaklopke. Tako se ventil odpre, kot bi moral.
- Valvektomija. Valvektomija je operacija odstranjevanja zaklopke. Pogosto se obliž uporablja za pomoč pri pretoku krvi iz desnega prekata v pljučno arterijo. Ko je otrok odrasel, bo morda treba zamenjati pljučno zaklopko.
- Povečanje popravka. Obliži se uporabljajo za povečanje zoženih površin. Lahko jih dodamo desnemu prekatu ali pljučni arteriji.
- Zamenjava pljučne zaklopke. Nekaterim otrokom bo morda treba zamenjati pljučno zaklopko. Lahko se uporabi tkivni ventil (prašičji ali človeški). Otroci, ki so jim zamenjali zaklopke, bodo morali pred zdravstvenimi in zobozdravstvenimi posegi jemati antibiotike.
Kakšni so možni zapleti pljučne stenoze pri otroku?
Če se ne zdravi, lahko zmerna do huda pljučna stenoza povzroči zaplete. Desni prekat mora bolj delati, da poskuša premikati kri skozi pljučni ventil ali zoženo območje. Sčasoma se desni prekat poveča in ne zmore več dodatnega dela. Ne črpa dobro (srčno popuščanje). Drug zaplet je lahko nenormalni srčni ritem (aritmija).
Kako lahko svojemu otroku pomagam živeti s pljučno stenozo?
Obeti za otroke s pljučno stenozo so ponavadi odlični. Otrokov kardiolog vam lahko določen čas priporoča, da jemlje antibiotike, da prepreči okužbo srčne obloge in zaklopk (bakterijski endokarditis). Vaš otrok jih bo morda moral vzeti pred medicinskimi in zobozdravstvenimi posegi.
Včasih bo morda treba otroku v otroštvu in otroštvu ponovno opraviti postopke za raztezanje ventila. Vaš otrok bo morda potreboval zamenjavo pljučne zaklopke kot najstnik ali mlajša odrasla oseba, da prepreči zaplete.
Vaš otrok bo vse življenje potreboval redno nadaljnjo oskrbo v prirojenem srčnem centru.
Pri otrokovem kardiologu se posvetujte o otrokovem pogledu.
Kdaj naj pokličem zdravstvenega delavca svojega otroka?
Pokličite otrokovega zdravstvenega delavca, če ima simptome, zlasti:
- Težave z dihanjem
- Hiter srčni utrip
- Občutek utrujenosti
- Otekanje nog, gležnjev, stopal, obraza ali trebuha (trebuha)
Ključne točke o pljučni stenozi pri otrocih
- Pljučna stenoza otežuje pretok krvi iz desnega prekata v pljuča.
- Pljučna stenoza se lahko pojavi sama ali z drugimi prirojenimi srčnimi napakami.
- Otrok s pljučno stenozo morda nima simptomov. Pogoj je mogoče najti, ko zdravnik sliši srčni šum.
- Če se pojavijo simptomi, vključujejo težave z dihanjem, cianozo, hiter srčni utrip, občutek utrujenosti in otekanje nog, gležnjev, stopal, obraza ali trebuha.
- Blage pljučne stenoze morda ne bo treba popraviti. Če je stenoza zmerna do huda, bo morda potrebno popravilo.
- Obeti za otroke s pljučno stenozo so najpogosteje odlični.
Naslednji koraki
Nasveti, s katerimi boste kar najbolje izkoristili obisk otrokovega zdravstvenega delavca:
- Poznajte razlog obiska in kaj želite, da se zgodi.
- Pred obiskom zapišite vprašanja, na katera želite odgovoriti.
- Ob obisku zapišite ime nove diagnoze in vsa nova zdravila, načine zdravljenja ali teste. Zapišite si tudi vsa nova navodila, ki vam jih za vašega otroka da ponudnik.
- Vedeti, zakaj je predpisano novo zdravilo ali zdravljenje in kako bo pomagalo vašemu otroku. Vedeti tudi, kakšni so neželeni učinki.
- Vprašajte, ali je stanje vašega otroka mogoče zdraviti na druge načine.
- Vedeti, zakaj se priporoča test ali postopek in kaj lahko pomenijo rezultati.
- Vedite, kaj lahko pričakujete, če vaš otrok ne jemlje zdravila ali opravi testa ali postopka.
- Če ima vaš otrok nadaljnji sestanek, zapišite datum, uro in namen tega obiska.
- Vedite, kako se lahko po uradnem času obrnete na otrokovega ponudnika. To je pomembno, če vaš otrok zboli in imate vprašanja ali potrebujete nasvet.