Pregled Pseudobulbarnega vpliva na MS

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Psevdobulbarni afekt (PBA) je sindrom, za katerega so značilni izbruhi joka ali smeha, ki so neprimerni ali pretirani v človekovem družbenem okolju. Ta sindrom se lahko pojavi pri bolnikih z MS in pomembno vpliva na njihovo življenje, kar povzroča tesnobo, zadrego in socialno izolacijo. Motnja pa postaja vse bolj prepoznavna in na voljo je učinkovito zdravljenje.

Variabilnost izrazov, ki se uporabljajo za opis tega sindroma, je povzročila nekaj zmede med ljudmi, ki trpijo za njim, pa tudi na medicinskem področju. Nekateri drugi izrazi, ki se uporabljajo za opis psevdobulbarnega vpliva, vključujejo:

• Nehotena motnja čustvenega izražanja
• Čustvena labilnost ali disregulacija ali inkontinenca
• Patološki smeh in jok
• Čustvovanje

Simptomi

PBA se kaže v pretiranih izrazih čustev, kot so:

• Pretirano jokati v žalostnih ali ganljivih situacijah, bistveno bolj, kot bi bolnik v preteklosti jokal
• Nekontroliran smeh v situacijah, ki so le rahlo zabavne in bi prej pri pacientu vzbudile le blag smeh
• Presenetljiva stopnja čustvenega odziva pacienta, pri čemer jok ali smeh vztrajata dolgo časa in je imun na posameznikova prizadevanja, da ga zatre.

Zdi se, da je jok pogostejša manifestacija PBA kot smeh, čeprav se lahko pojavita oba.

Vzroki

Znanstveniki verjamejo, da imajo ljudje s psevdobulbarnim prizadetim motnje v živčnem signalu znotraj malih možganov. Mali možgani nadzorujejo koordinacijo in gibanje telesa, znanstveniki pa verjamejo, da lahko pomaga tudi pri nadzoru izražanja čustev v telesu na podlagi prispevkov iz drugih delov možganov. .

Čeprav natančna vloga malih možganov pri psevdobulbarnem afektu ni jasna, sta glavna nevrotransmitorja, ki naj bi imela ključno vlogo pri PBA, serotonin in glutamat.

Poleg MS obstajajo številne druge nevrološke motnje, povezane z razvojem psevdo bulbarnega afekta. Tej vključujejo:

• Alzheimerjeva bolezen
• Travmatska poškodba možganov
• Kap
• Možganski tumor
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
• Parkinsonova bolezen

Pri ljudeh z MS se PBA ponavadi pojavi v poznejših fazah, zato so ljudje, ki so imeli več recidivov MS ali progresiven, onemogočljiv potek bolezni, bolj dovzetni za sindrom.

Diagnoza

Eden od načinov, kako lahko zdravnik postavi diagnozo PBA, je pogovor s tesnim prijateljem ali sorodnikom pacienta in / ali s samim pacientom. Zdravnik bo pri ocenjevanju poiskal naslednje "namige":

• Čustveni odziv je situacijsko neustrezen.
• Pacientovi občutki in afektivni odziv niso tesno povezani.
• Trajanja in resnosti epizod bolnik ne more nadzorovati.
• Izražanje čustev ne vodi do občutka olajšanja.
• Čustveni odzivi niso enaki kot nekoč.
• Čustveni odzivi niso skladni ali nesorazmerni z razpoloženjem.
• Čustveni odzivi niso odvisni od dražljaja ali so pretirani glede na ta dražljaj.
• Sindrom povzroča znatno stisko ali socialno / poklicno okvaro.
• Odzivov ne upošteva nobena druga psihiatrična ali nevrološka motnja ali uporaba drog ali alkohola.

Obstajata tudi dve vrsti vprašalnikov, ki zdravnikom pomagata diagnosticirati psevdobulbarni afekt. Ena je patološka lestvica smeha in joka (PLACS), v katerem klinika opravi razgovor s pacientom. Drugi jeCenter za nevrološke študije - lestvica labilnosti (CNS – LS), ki je vprašalnik za samoprijavo.

Za natančno diagnozo PBA je treba izključiti tudi druge vzroke. Psevdobulbarni vpliv lahko zdravniki zamudijo, ker epizode joka pripisujejo depresiji, ki je pogosta pri MS.Zdravniki lahko naredijo temeljito anamnezo duševnega zdravja, da izključijo depresijo pri ljudeh, ki poročajo o tem učinku.

MS proti depresiji

Obstaja nekaj ključnih razlik, ki lahko pomagajo razlikovati med tema dvema pogojema. Eno je, da pri depresiji epizoda joka sovpada s slabo voljo. Pri psevdobulbarnem afektu je človekova epizoda joka nedosledna, pretirana ali celo v nasprotju s tem, kako se v resnici počuti. Tudi pri psevdobulbarnem afektu lahko oseba v enem izbruhu iz joka preide v smeh.

Drug namig je trajanje: izbruhi psevdobulbarnega joka ali smeha se ponavadi nenadoma pojavijo in nenadoma končajo in trajajo sekunde do minute. Epizoda depresije pa traja vsaj dva tedna. Poleg tega je depresija povezana z drugimi simptomi, kot so sprememba spalnih navad in apetita, občutek krivde in izguba zanimanja za dejavnosti.

V nekaterih primerih bo zdravnik opravil elektroencefalogram (EEG), da izključi redko obliko epilepsije, ki lahko povzroči simptome, podobne simptomom PBA.

Kako lahko multipla skleroza postane nagnjena k depresiji

Zdravljenje

Če vam zdravnik diagnosticira PBA, vam bo morda predpisal triciklični antidepresiv, na primer Elavil (amitriptilin) ​​ali nortriptilin, ali selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je Celexa (citalopram).

Verjetneje vam bo morda predpisano zdravilo Nuedexta (dekstrometorfan hidrobromid / kinidin sulfat), ki ga je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila leta 2010 za zdravljenje PBA. Raziskave so pokazale, da je poleg bolnikov z ALS učinkovit tudi za lajšanje simptomov PBA pri bolnikih z MS.

Neželeni učinki zdravila Nuedexta lahko vključujejo drisko, omotico, kašelj, bruhanje, šibkost, otekanje, okužbe sečil, gripo in napenjanje. Med jemanjem tega zdravila je nadaljnje spremljanje pomembno, zlasti za spremljanje ravni kalija in magnezija v telesu, ki ga je mogoče zmanjšati z zdravilom Nuedexta. Za ljudi, ki jim grozijo nekatere srčne motnje, bo morda potrebno več nadzora.

Beseda iz zelo dobrega

PBA so lahko drugi neprijetni in nerazumljeni. Poleg tega, da se o zdravljenju posvetujete s svojim zdravnikom, je pomembno, da se pogovorite z družino, prijatelji in sodelavci ter razložite, kaj je PBA in kako je povezan z vašo MS. Tako se bodo ljudje, če se boste pretirano smejali ali jokali, bolje razumeli, zakaj ravnate tako, kot ste.