Vsebina
Rak prostate se začne, ko vrsta genskih mutacij v DNA celice prostate povzroči, da celica raste in se deli brez nadzora. Natančni vzroki še niso določeni, vendar se domneva, da večina prostate rak se razvije zaradi kombinacije dejavnikov, ki delujejo skupaj.Znani dejavniki tveganja za bolezen vključujejo starost, raso in geografsko lego. Raziskovalci preučujejo tudi potencialne povezave z izpostavljenostjo okolja pesticidom in herbicidom, prehrano, pomanjkanjem vitamina D in celo spolno aktivnostjo. Družinska anamneza raka prostate in nekatere genetske mutacije so povezane tudi z razvojem raka prostate v mlajših letih.
Skupni dejavniki tveganja
Nakopičene rakave celice, ki so posledica te rasti, tvorijo tumor, ki lahko sčasoma napade bližnje tkivo in se včasih odlomi in razširi (metastazira) v druge predele telesa. Toda spet tisto, kar to povzroča, sploh ni konkretno.
Dejavniki tveganja so stanja, ki so povezana s povečanim tveganjem za nastanek raka prostate, ni pa nujno vzrok rak na prostati.
Moški, ki imajo več dejavnikov tveganja, bodo morda želeli biti pogosteje ali v zgodnejših letih pregledani kot moški brez teh dejavnikov tveganja.
Kljub temu se rak prostate lahko in se pojavi pri moških, ki ga nimajo kaj očitnih dejavnikov tveganja in vsak človek je potencialno ogrožen zaradi bolezni.
Možni dejavniki tveganja vključujejo:
Starost
Tveganje za nastanek raka na prostati se s starostjo povečuje in približno 80 odstotkov moških diagnosticirajo po 65. letu starosti. Pred 40. letom starosti so redke in so pri mlajših moških pogosto povezane z družinsko anamnezo. bolezen pri moških ali rak dojke pri ženskah.
Dirka
Črnci imajo večje tveganje za raka na prostati kot moški drugih ras in imajo verjetnost, da bodo to bolezen razvili v mladosti. Pri temnopoltih moških je rak prostate tudi bolj agresiven, čeprav je razlog za to nejasno.
Ameriški azijski in latinskoameriški moški imajo manjše tveganje za nastanek raka na prostati kot njihovi belci, ki niso hispanci. Verjetno gre za dejavnike, ki niso etnični, saj imajo moški azijsko-ameriške stopnje pogostejši rak prostate kot moški Azije, ki živijo v Aziji, in pogostost raka prostate pri moških Azije, ki živijo v ZDA in Evropi, trenutno narašča.
Geografija
Rak prostate je pogostejši na nekaterih območjih sveta, pogostejša je v Severni Ameriki, Evropi in Avstraliji kot v drugih regijah.
Možni dejavniki tveganja
Poleg znanih dejavnikov tveganja preučujemo še številne dejavnike, ki ugotavljajo njihovo potencialno vlogo pri povečanju ali zmanjšanju tveganja za nastanek raka na prostati.
Prehrana
O vlogi prehrane pri razvoju raka prostate se že dolgo razpravlja. Zdi se, da je prehrana, bogata z rdečim mesom in mlečnimi izdelki, pa tudi z veliko kalcija, lahko povezana s povečanim tveganjem (čeprav te povezave niso odkrile vse študije). Nasprotno pa ima lahko prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, zaščitni učinek.
Poleg možne povezave z razvojem raka na prostati so mlečni izdelki povezani tudi s slabšimi rezultati pri moških, ki že imajo to bolezen. Po raziskavi iz leta 2017 je bilo ugotovljeno, da je uživanje polnomastnega mleka povezano z večjim tveganjem za ponovitev raka prostate pri moških, ki že imajo to bolezen.
Študija iz leta 2015 je pokazala, da imajo moški, ki so še naprej uživali zahodnjaško prehrano po diagnozi raka na prostati, povečano tveganje za smrt.
Izpostavljenost okolja
Nekatere poklicne izpostavljenosti ali poklici so povezani z razvojem raka prostate. Tej vključujejo:
- Kadmij: Zdi se, da tveganje, povezano z izpostavljenostjo kadmiju, povečuje pomanjkanje cinka v prehrani.
- Herbicidi: V preteklosti je bila možna vloga Agent Orange izpostavljenost raku prostate je bila sporna, vendar novejše raziskave kažejo na bolj skladno povezavo med izpostavljenostjo in rakom prostate. Izpostavljeni veterani imajo vsaj 50 odstotkov večje tveganje za razvoj raka na prostati, raki, ki se pojavijo, pa so bolj agresivni in bolj verjetno dajo metastaze.
- Pesticidi: Moški, ki uporabljajo pesticide ali se ukvarjajo s proizvodnjo pesticidov, lahko povečajo tveganje za raka na prostati. Glede na študijo iz leta 2015 je to povečano tveganje predvsem pri moških, ki imajo bolezen tudi v družinski anamnezi.
- Dim: Obstaja več različnih spojin pri izpostavljenosti dimu, ki lahko prispevajo k temu povečanemu tveganju pri gasilcih.
Verjetno obstajajo še neznani okoljski dejavniki, ki igrajo vlogo pri razvoju raka prostate.
Omeniti velja, da imajo moški, ki imajo brata z rakom prostate, večje tveganje za bolezen kot moški, ki imajo očeta z boleznijo (tako očeta kot bratje veljajo za sorodnike prve stopnje).
To nakazuje, da je povečano tveganje za brata in očeta posledica okoljskih dejavnikov.
Pomanjkanje vitamina D / izpostavljenost soncu
Vitamin D je vitamin, ki deluje bolj kot hormon v telesu in nastaja v koži ob izpostavljenosti ultravijolični svetlobi sonca. Že nekaj časa je znano, da moški, ki živijo v severnih regijah, pogosteje razvijejo bolezen kot tisti na južnih zemljepisnih širinah, nekateri pa menijo, da je to povečano tveganje povezano s pomanjkanjem vitamina D.
Druge raziskave so pokazale, da lahko visoke ravni vitamina D v serumu zmanjšajo tveganje za agresiven rak prostate. Na srečo lahko ravni vitamina D preizkusimo s preprostim testom krvi, moški pa se po potrebi lahko pogovorijo z zdravniki.
Spolna dejavnost
Včasih so mislili, da so moški, ki so bili bolj spolno aktivni (imeli več ejakulacije na mesec), bolj verjetno razvili rak prostate. Mislili so, da je pri teh moških večja verjetnost, da bodo razvili spolno prenosljivo bolezen, ki bi lahko povzročila vnetje v prostati in posledično povzročila raka ali da bi imeli višjo raven testosterona (testosteron lahko "hrani" rast raka prostate). .
Ta mit je bil razblinjen v nekaj velikih študijah, po nadaljnji študiji iz leta 2016 pa se je zdelo, da imajo moški, ki imajo več ejakulacije na mesec (21 v študiji) manjše tveganje raka prostate kot tisti, ki so imeli manj (štiri do sedem ali manj).
Pri raku debelega črevesa je manj pogosto črevesje povezano s povečanim tveganjem za bolezen, verjetno zato, ker so toksini v blatu dlje časa v stiku s sluznico črevesja. Enako načelo bi lahko bilo pri raku prostate, saj bi manj ejakulacije povzročilo, da bi prisotne rakotvorne snovi imele daljši stik s tkivi prostate.
Prostatitis
Kronični prostatitis, ki je posledica spolno prenosljivih okužb, je povezan s povečanim tveganjem za raka na prostati, čeprav ni bil ugotovljen noben poseben organizem.
Drugi pomisleki
Slišali boste tudi o drugih potencialnih dejavnikih tveganja za raka na prostati. Pomembno je, da dejstva razvrstite po fikciji:
- Vazektomija: Že nekaj časa se razpravlja o možnosti, da je vazektomija povezana z rakom prostate, čeprav novejše študije niso odkrile nobene povezave med vazektomijo ali preobratom vazektomije in pojavom raka na prostati.
- Imunosupresija: Ogroženi imunski sistem zaradi bolezni, kot je HIV / AIDS ali drugi vzroki, ni povezan s povečanim tveganjem za raka na prostati, vendar so raki na prostati, ki se pojavijo, lahko bolj agresivni.
- Debelost: Moški, ki imajo prekomerno telesno težo ali so debelineZdi se, da obstaja večje tveganje za razvoj raka na prostati, vendar je povišan indeks telesne mase povezan s tumorji, ki so agresivnejši in težje zdravljivi.
Genetika
Genetika očitno igra vlogo pri raku prostate.Več genskih mutacij je povezanih z razvojem raka na prostati, vendar vsi moški, ki imajo družinsko anamnezo bolezni, ne bodo imeli zaznavne mutacije.
Znanost, ki se ukvarja z genskimi mutacijami in njihovo vlogo pri raku, je v povojih in verjetno obstaja več genskih mutacij, povezanih z rakom prostate, ki še niso odkrite. Možno je tudi, da gre za kombinacijo genetskih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nekatere moške. To je dolg način, da se tudi, če moški nima znane genske mutacije, pogovori s svojim zdravnikom, če ima ustrezno družinsko anamnezo.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak prostate
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Družinska zgodovina
Moški, ki imajo očeta, brata ali sina z rakom na prostati, imajo večje tveganje za nastanek raka na prostati. Tveganje je večje, če je moški sorodnik zbolel za rakom prostate v mladosti ali če je prizadeto veliko moških v družini .
Kot vzrok je težko ločiti genetiko in okoljske dejavnike.
Na splošno se približno 20 odstotkov raka prostate šteje za "družinske", kar je lahko posledica kombinacije skupnih genov in skupni življenjski slog.
Moški, ki imajo družinsko anamnezo raka dojke pri ženskah, imajo tudi večje tveganje za razvoj bolezni.
Genske mutacije in genetski sindromi
Menijo, da je med 5 in 10 odstotki raka prostate povezanih z podedovanimi mutacijami, za katere je zdaj na voljo testiranje, verjetnost, da je rak prostate deden, pa se poveča, če imajo vsaj trije sorodniki raka prostate. Nekatere genetske spremembe, povezane z rakom prostate, vključujejo:
- Mutacije genov BRCA: Tako mutacije genov BRCA1 kot mutacije genov BRCA2 povečujejo tveganje za nastanek raka prostate. Pomembno je omeniti, da sta lahko obe ti mutaciji povezani z različnimi vrstami raka pri različnih družinskih članih. Tako je na primer vaš zdravnik morda bolj zaskrbljen, da imate eno od teh mutacij, če imate mlade sorodnice z rakom dojke in drugega družinskega člana z rakom trebušne slinavke, kot če imate nekaj moških sorodnikov z rakom prostate v poznejši starosti.
- Lynchov sindrom (dedni nepolipozni kolorektalni rak ali HNPCC): Ta sindrom je posledica neusklajenih genov in je močneje povezan s kolorektalnim rakom.
- Mutacije RNASEL
- Mutacije HOXB13: Te mutacije so občasne in so pri mlajših moških povezane z rakom prostate.
Genske mutacije so lahko zmedene. Običajno sama genska mutacija ne povzroči raka. Mnogi geni, povezani s povečanim tveganjem za raka, so tumorski supresorski geni.
Tumorski supresorski geni, kot so geni BRCA, kodirajo beljakovine, ki delujejo na popravilo poškodovane DNA ali odstranjevanje poškodovanih celic iz telesa. Kadar so te beljakovine nenormalne, ne morejo pravilno opravljati svojega dela. Namesto da se celica upravičeno izloči, lahko napreduje in postane rakava celica.
Ljudje imajo po dve kopiji vsakega gena zaviralcev tumorjev, po eno podedovano od vsakega starša. Ker je treba obe kopiji običajno mutirati, da se razvije rak, ne bodo vsi, ki podedujejo te mutacije, razvili raka. Namesto tega imajo "genetsko nagnjenost" k raku. Obstaja še ena vrsta gena, onkogeni, pri kateri je treba mutirati samo eno kopijo, vendar je to pri raku prostate veliko manj pogosto.
Ne glede na to, ali imate v družini zgodovino raka na prostati, je koristno, če se pozanimate o dednem raku, če preučite tveganje za katero koli vrsto raka.
S kakšnimi testi se diagnosticira rak prostate?