Vsebina
Propranolol je zaviralec beta, ki se pogosto predpisuje za preprečevanje nekaterih vrst migrenskih glavobolov. To zdravilo, ki se prodaja pod blagovnima znamkama Inderal in InnoPran, pa tudi kot generično zdravilo, pogosto spada v široko kategorijo zdravil, imenovanih peroralna zdravila za preprečevanje migrene (OMPM).OMPM so zdravila, ki so bila prvotno ustvarjena za zdravljenje drugih stanj, kasneje pa je bilo ugotovljeno, da pomagajo preprečevati migrenski glavobol. Kot večina takšnih zdravil ima tudi propranolol potencialno nevzdržne neželene učinke. Ameriška nevrološka akademija ocenjuje propranolol kot zdravilo "stopnje A" za preprečevanje migrene, kar pomeni, da je bilo ugotovljeno, da je zelo učinkovito.
Iz tega razloga, če vi in vaš zdravnik razvijate načrt za preprečevanje napadov migrene, je morda treba razmisliti o propranololu. Ta pregled, kako zdravilo deluje, kako ga jemlje, morebitne neželene učinke in še več, vam bo pomagal, da se boste odločali na podlagi informacij.
Zdravila za preprečevanje migreneKako deluje propranolol
Kot zaviralec beta se propranolol uporablja predvsem za bolezni srca, kot so visok krvni tlak in nepravilnosti srčnega utripa. Predpisano je tudi za zdravljenje določene vrste tumorja nadledvične žleze (majhne žleze nad ledvicami). Način, kako zdravilo pomaga pri preprečevanju migrenskih glavobolov, še vedno ni dobro znan. Menijo, da propanolol pomaga stabilizirati krvne žile v možganih in preprečuje njihovo širjenje. Poleg tega lahko zdravilo zmanjša razdražljivost možganov in izboljša tesnobo bolnikov, kar pomaga zmanjšati pogostost migrene.
Ko se adrenalin sprosti v krvni obtok, se veže na krvne žile, ki obdajajo možgane, zaradi česar se zožijo. Propranolol in drugi zaviralci beta zavirajo ta učinek, povzročajo sprostitev posod in omogočajo prosti pretok krvi v možgane.
Odmerjanje
Na voljo je v obliki tablete s takojšnjim sproščanjem ali kapsule s podaljšanim sproščanjem. Tableto s takojšnjim sproščanjem je treba jemati na prazen želodec, kapsulo s podaljšanim sproščanjem pa s hrano ali brez nje (vendar dosledno).
Študije, ki so preučevale uporabo propranolola, so preučevale različne odmerke, na primer v eni študiji so udeleženci zaužili 80 mg na dan. Toda druga poročila predlagajo odmerke od 40 mg do 160 mg na dan.
Za preprečevanje migrene zdravnik običajno za začetek tri do štirikrat na dan predpiše 20 miligramov (mg) propranolola. Po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo do terapevtskega odmerka od 160 mg do 240 mg na dan. V štirih do šestih tednih se mora človek zmanjšati število svojih migren vsaj za polovico, prav tako pa tudi zmanjšati intenzivnost in trajanje migrenskih napadov.
Bistvo je, da ugotovitev, ali propranolol odpove, ker zdravilo za preprečevanje migrene potrebuje čas, vsaj tri mesece. To je vsekakor slabost, saj tisti, ki trpijo zaradi migrene, pogosto (in razumljivo) postanejo razočarani zaradi te dolge čakalne dobe.
Stranski učinki
Kot pri vseh zdravilih je tudi pred začetkom uporabe propranolola pomembno, da se o morebitnih neželenih učinkih pogovorite s svojim zdravnikom. Spodaj je nekaj najpogostejših neželenih učinkov, opaženih pri propranololu, čeprav večinoma dobro prenaša zdravilo:
- Utrujenost
- Omotica
- Zaprtje
- Težave s spanjem
- Krči v želodcu
Interakcije
Ker lahko nekatere snovi vplivajo na propranolol, je pomembno, da zdravnika obvestite o vseh zdravilih (na recept in brez recepta), dodatkih, zeliščih in vitaminih, ki jih jemljete.
Na primer, propranolol znatno poveča ravni (do 70%) običajnih zdravil za migreno, Zomig (zolmitriptan) in Maxalt (rizatriptan). Če jemljete propranolol za preprečevanje migrene in Maxalt za občasne napade migrene, morate pod vodstvom zdravnika znižati odmerek zdravila Maxalt.
Kontraindikacije
Propranolol je zdravilo kategorije C za nosečnost, zato ga je treba jemati le, če je možna korist večja od potencialnega tveganja za dojenčka. Poleg tega se propranolol sprošča v materino mleko, zato obvezno obvestite svojega zdravnika, če dojite.
Za ljudi z določenimi zdravstvenimi težavami ni varno jemati propranolola. Nekateri od teh pogojev vključujejo:
- Kardiogeni šok (hudo srčno popuščanje)
- Srčni blok druge ali tretje stopnje
- Alergija na propranolol
Opozorila
Če jemljete propranolol, je nujno, da ga jemljete le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Nenadna zaustavitev propranolola lahko povzroči poslabšanje bolečine v prsih (imenovano angina) in v nekaterih primerih tudi srčni napad. Da bi se izognili tem resnim pojavom, je pomembno, da počasi zmanjšujete odmerek propranolola vsaj nekaj tednov pod vodstvom zdravnika.
Poleg tega lahko propranolol prikrije tudi znake prekomerno aktivne ščitnice (imenovane tirotoksikoza) in tudi nizek krvni sladkor, zlasti pri ljudeh z diabetesom, odvisnim od insulina.
Poleg ljudi s sladkorno boleznijo in boleznijo ščitnice propranolola morda ne bo mogoče uporabljati (ali pa ga bo treba natančneje spremljati) pri ljudeh z izhodiščnim nizkim srčnim utripom ali krvnim tlakom, astmo, depresijo ali boleznimi perifernih žil.
Čeprav velja za dobro prenašano in na splošno varno zdravilo, obstajajo tudi druga resna opozorila, povezana z jemanjem propranolola - vsekakor jih natančno preglejte s svojim zdravnikom, da zagotovite, da je pravo zdravilo za vas.
Beseda iz zelo dobrega
Propranolol je razumno izhodišče za pot večine ljudi za preprečevanje migrene. Ne pozabite pa, da propranolol deluje le pri nekaterih ljudeh - ni čarobno zdravilo in zato zahteva postopek poskusov in napak, ki je lahko dolgočasen. Na srečo obstajajo tudi druge možnosti za preprečevanje migrene, vključno z drugimi zaviralci beta, terapije z zaviranjem beta, kot so zdravilo proti napadom Topamax (topiramat), Botox (botulinski toksin tipa A) in zdravilo za injiciranje, imenovano Aimovig (erenumab).