Vsebina
Hipotenzija po obroku je stanje, pri katerem človeku krvni tlak pade po jedi. ("Postprandial" pomeni "po obroku.") Pri ljudeh, ki imajo hipotenzijo po obroku, lahko preprosto vstajanje po obroku povzroči še posebej dramatičen padec krvnega tlaka, ki vodi do pomembnih simptomov.Hipotenzija po obroku je najpogostejša pri starejših. Do enega tretjega starejšega odraslega bo v dveh urah po obroku imela določeno stopnjo hipotenzije po obroku, ki je opredeljena kot padec sistoličnega krvnega tlaka do 20 mmHg. Za večino teh posameznikov je stanje blago in ni povezan s simptomi. Pri nekaterih pa hipotenzija po obroku lahko postane precej huda.
Hipotenzija po obroku je ena izmed posebnih oblik ortostatske hipotenzije (padec krvnega tlaka pri vstajanju). Vse vrste ortostatske hipotenzije pogosteje prizadenejo ljudi z visokim krvnim tlakom ali z nekaterimi stanji, ki poslabšajo avtonomni živčni sistem, kot sta Parkinsonova bolezen in diabetes.
Simptomi
Ljudje, ki imajo hipotenzijo po obroku, bodo pogosto opazili omotico, omotico, šibkost ali celo sinkopo (izgubo zavesti), ko vstanejo v eni ali dveh urah po zaužitju obroka. Simptomi so po zaužitju večjega obroka resnejši. obrok, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov, ali če uživate alkohol med ali pred jedjo. Ti simptomi običajno izzvenijo v približno dveh urah po končanem obroku.
Kakšni so simptomi nizkega krvnega tlaka?Vzroki
Vzrok postprandialne hipotenzije sicer ni popolnoma razumljen, vendar naj bi bil povezan z zbiranjem krvi v trebušnih organih med prebavo.
Zaradi tega združevanja krvi količina krvi, ki je na voljo splošnemu obtoku, pade, kar povzroči znižanje krvnega tlaka, zlasti ko stojite.
Količina krvi v trebušnih organih po obroku je normalna, saj prebava hrane zahteva povečan pretok krvi. Pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo pa se šteje, da je to združevanje krvi v črevesju pretirano ali da se zmanjša normalni refleks, ki krči žile v nogah (da bi nadomestil združevanje krvi v trebuhu).
Zdi se, da uživanje obrokov z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov poslabša hipotenzijo po obroku, kar je nekatere strokovnjake pripeljalo do teorije, da lahko pri ljudeh s hipotenzijo po obroku inzulin ali druge kemikalije v krvi, ki se sproščajo kot obrok z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, povzročijo čezmerno dilatacijo trebušne krvne žile.
Do neke mere samo staranje spremlja povečanje združevanja trebušne krvi, ki se običajno pojavi po obroku. Večina starejših ljudi zaradi tega povečanega zbiranja krvi nikoli ne razvije simptomov - toda ljudje, ki imajo pomembne simptome po postprandialni hipotenziji, so ponavadi starejši.
Zdravljenje
Čeprav ni posebnega zdravljenja za odpravo hipotenzije po obroku, je pri veliki večini ljudi s to boleznijo simptome mogoče ustrezno nadzorovati.
Zdravljenje simptomov hipotenzije po obroku vključuje štiri elemente:
- Jejte manjše, pogostejše obroke. Uživanje velikih obrokov ponavadi pretirava z zbiranjem krvi v trebuhu. Manjši obroki pomenijo manj zbiranja krvi.
- Izogibajte se obrokom z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Izogibajte se alkoholu. Alkohol sprosti krvne žile in ponavadi preprečuje zožitev krvnih žil v nogah, kar bi običajno nadomestilo združevanje krvi v trebuhu.
- Ostanite sedeči - ali, če so simptomi hudi, ležite - eno uro ali dve po jedi. Zbiranje trebušne krvi se v tem času po obroku običajno razprši.
Če ti ukrepi niso zadostni, so pogosto v pomoč druge terapije, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje ortostatske hipotenzije. Na primer, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pred obrokom lahko povzroči zadrževanje soli in s tem poveča količino krvi.
Poleg tega lahko kofein povzroči krčenje krvnih žil in lahko zmanjša simptome. Guar guar lahko izboljša tudi simptome, morda tako, da upočasni praznjenje želodca po obroku. Če veliko vadite med obroki - na primer hoja - lahko izboljšate žilni tonus in zmanjšate simptome hipotenzije po obroku.
Ugotovljeno je bilo, da lahko odtegnitev diuretikov pri ljudeh s postprandialno hipotenzijo, ki imajo tudi diastolično srčno popuščanje in se zdravijo z diuretiki, dramatično izboljša simptome.
Če so simptomi hudi in jih ni mogoče nadzorovati z drugimi ukrepi, lahko podkožne injekcije oktreotida (zdravila, ki se obnaša kot somatostatin, hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) pred obrokom, pomagajo zmanjšati količino krvi, ki teče v črevesje. Vendar je to zdravljenje precej drago in lahko povzroči pomembne neželene učinke.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko lahko hipotenzija po obrokih občasno postane pomemben problem, zlasti pri starejših, pa je pri veliki večini ljudi, ki imajo to bolezen, simptome mogoče nadzorovati z nekaj spremembami življenjskega sloga.