Vsebina
Perikoronitis (imenovan tudi operkulitis) je stanje, ki vključuje vnetje in otekanje mehkega tkiva, ki obkroža delno izraščen zob. Izbruh je proces razvoja zoba, pri katerem zob postane viden, ko "izbruhne" skozi gingivo (tkivo dlesni). Perikoronitis lahko prizadene tudi zob, ki še ni prišel.Mehko tkivo, ki pokriva zob, ki ni popolnoma izrasel, se imenuje "operkulum". Eden od razlogov, da se lahko to območje mehkih tkiv zlahka vname, je, da pogosto zbira delce hrane in ostanke in ga je težko doseči pri izvajanju ustne higiene. Ko zbira delce hrane, je to temno, vlažno območje popoln medij za rast bakterij.
Zob, ki je najpogosteje prizadet s perikoronitisom, je spodnja tretjina ali zadnji sklop molarjev, ki se včasih imenuje modrostni zob. Perikoronitis pogosto prizadene tiste, ki so v poznih najstniških letih ali v zgodnji odrasli dobi, ker takrat praviloma izrastejo spodnji modrostni zobje.
Simptomi
Blagi simptomi
Blagi simptomi perikoronitisa lahko vključujejo:
- Boleče, oteklo tkivo dlesni (blizu prizadetega zoba)
- Težave z grizenjem navzdol (ne da bi zadeli oteklo območje)
- Izcedek gnoja iz vnetega območja
- Slab okus v ustih ali neprijeten vonj
Hudi simptomi
Hudi simptomi perikoronitisa lahko vključujejo:
- Težave pri odpiranju ust
- Otekanje obraza (na strani obraza, na kateri je vnet zob)
- Otekle bezgavke (imenovane limfadenitis)
- Vročina
- Ludwigova angina (redka bakterijska okužba dna ust, ki se včasih pojavi po okužbi zob)
- Krči čeljusti (včasih imenovani tudi ključavnica)
Hudi simptomi lahko kažejo, da se je oteklina razširila na vrat in grlo, kar bi lahko vplivalo na normalno dihanje in je treba obravnavati kot nujno medicinsko pomoč, ki bi lahko poslabšala sposobnost požiranja ali dihanja in bi lahko bila življenjsko nevarna. Tisti, ki imajo hude simptome perikoronitisa, se morajo takoj obrniti na zobozdravnika ali drugega zdravstvenega delavca.
Simptomi perikoronitisa so razvrščeni v tri različne kategorije glede na njihovo pogostost in intenzivnost, mednje spadajo:
- Akutna - vključuje omejeno odpiranje ust in hujše simptome
- Subakutna - nižja intenzivnost simptomov brez neugodja pri odpiranju ust
- Kronična - vključuje bolečino nizke stopnje brez hudih simptomov
Zdravljenje perikoronitisa je pogosto odvisno od stopnje (akutne, podakutne ali kronične) bolezni, ki jo ima oseba.
Vzroki in dejavniki tveganja
Tisti z večjim tveganjem za perikoronitis vključujejo:
- Tisti v starostni skupini v zgodnji odrasli dobi ali pozni adolescenci
- Imeti modrostne zobe, ki še niso izraščali
- Razvit operkulum (loputa, ki obdaja zobe, kar spodbuja rast bakterij)
- Doživetje žvečilne travme (poškodba prizadetega tkiva nasprotnega zoba)
- Tisti s slabo ustno higieno
- Kajenje (ne glede na število cigaret, pokadjenih na dan)
- Ob pogojih, ki obremenjujejo imunski sistem (na primer okrevanje virusov, huda utrujenost ali čustveni stres)
- Biti noseča
Študij
Študija iz leta 2019, izvedena v Grčiji, je bila namenjena določitvi dejavnikov, ki vplivajo na razširjenost perikoronitisa (vključno s socialnimi dejavniki in dejavniki tveganja, demografskimi podatki in več).
Študija je odkrila več dejavnikov, povezanih s prevalenco perikoronitisa, med drugim:
- Prevalenca perikoronitisa je bila 4,92% od 20 do 25 let starih udeležencev študije.
- Ugotovljeno je bilo, da je ustna higiena zelo pomemben dejavnik razširjenosti bolezni.
- Ugotovljeno je bilo, da so kadilci bolj dovzetni za perikoronitis (vendar pogostost kajenja ni vplivala).
- Kronična vrsta perikoronitisa je bila najpogostejša oblika bolezni.
"Zdi se, da je uporaba ustne vodice skupaj z ustrezno pogostnostjo umivanja zob povezana s statistično značilnim zmanjšanjem bolezni [perikoronitis]," so zaključili avtorji študije.
Diagnoza
Diagnozo perikoronitisa ponavadi postavi zobozdravnik z ustnim pregledom, včasih pa vključuje tudi diagnostično rentgensko slikanje (za ovrednotenje motenega modrostnega zoba).
Zdravljenje
Zdravljenje na domu
Čeprav obstaja več načinov zdravljenja na domu, ki jih lahko priporoči zobozdravnik, zdravljenje na domu ne sme nadomestiti strokovnega medicinskega posega. Zobozdravnik lahko predpiše načine zdravljenja na domu, kot so:
- Topla izpiranja s slano vodo (zlasti po jedi, da odstranite hrano in ostanke)
- Sistemi za namakanje z ustno vodo (z uporabo komercialne opreme)
- Natančna / redna ustna higiena (vključno s ščetkanjem in zobno nitko)
- Sredstva za lajšanje bolečin (kot so ibuprofen [Advil] ali acetaminophen [Tylenol] ali druga zdravila za lajšanje bolečin, ki jih je predpisal zobozdravnik).
Opomba: Izogibajte se uporabi vročih obkladkov (ki lahko povečajo oteklino), zlasti pri tistih s hudimi simptomi perikoronitisa, kot so vročina ali otekanje vratu ali obraza)
Zdravljenje
Zdravljenje perikoronitisa lahko vključuje:
- Zobno čiščenje / izpiranje hrane in drugih ostankov s tega območja
- Dajanje antibiotikov (jemati peroralno)
- Antibakterijsko peroralno izpiranje
- Lajšanje bolečin (zobozdravnik lahko predlaga zdravila za lajšanje bolečin ali zdravila na recept)
Ko se okužba odpravi, je nadaljnje zdravljenje odvisno od resnosti in kategorije simptomov perikoronitisa (vključno z akutnimi, podakutnimi ali kroničnimi kategorijami) in lahko vključuje:
- Opazovanje zoba, da se zagotovi, da se okužba ne vrne in da zob normalno izraste
- Napotitev k oralnemu in maksilofacialnemu kirurgu, da oceni potrebo po ustni operaciji
- Odstranjevanje okuženega modrostnega zoba (če zobozdravnik / oralni kirurg presodi, da morda ne bo normalno izrasel)
- Odstranitev spodnjega in zgornjega modrostnega zoba na prizadeti strani (da preprečimo, da bi zgornji zob zagrizel v vneto spodnjo dlesen in povzročil nadaljnjo okužbo).
- Izvedba postopka, imenovanega operkulum (manjša ustna operacija odstranjevanja zavihka kože nad prizadetim zobom
Včasih bo loputa po odstranitvi spet zrasla in postopek operkuluma bo treba ponovno izvesti.
Naknadna oskrba
Če je modrost odstranjen, običajno povzroči popolno zdravljenje, simptomi perikoronitisa pa se lahko umirijo v enem do dveh tednih po operaciji. Nadaljnje zdravljenje lahko vključuje:
- Nadaljnje sestanke pri zobozdravniku ali oralnem kirurgu za spremljanje stopnje celjenja in stopnje bolečine v zobu, če obstaja
- Strogo upoštevanje navodil za nadaljnjo oskrbo, če je bil odstranjen modrostni zob (na primer vzdržanje kajenja, uživanje mehke hrane itd.)
- Domača zdravljenja (kot so peroralno izpiranje z antibiotiki, zdravila proti bolečinam brez recepta in še več)
- Natančna ustna higiena (vključno z rednim ščetkanjem in zobno nitko)
- Opustitev kajenja (za tiste, ki kadijo)
Preprečevanje
Preventivna oskrba in redni obiski zobozdravnikov lahko zmanjšajo tveganje za perikoronitis, ker lahko zobozdravnik pozorno spremlja vaše modrostne zobe in poseže, preden pride do okužbe, kadar tretji molarji ne izvirajo normalno.
Redno čiščenje zob lahko pomaga tudi pri preprečevanju perikoronitisa, ker pomaga ohranjati zobe čiste in brez hrane in ostankov. Preprečevanje perikoronitisa je mogoče z rednimi ustnimi higienskimi praksami, ki vključujejo ščetkanje, uporabo zobne nitke in uporabo peroralnega izpiranja z antibiotiki; toda kljub takim posegom bodo nekateri še vedno razvili stanje.