Vsebina
- Kaj je perkutana balonska perikardiotomija?
- Zakaj bi morda potreboval perkutano balikalno perikardiotomijo?
- Kakšna so tveganja za perkutano perikardiotomijo balona?
- Kako se pripravim na perkutano balikalno perikardiotomijo?
- Kaj se zgodi med perkutano balonsko perikardiotomijo?
- Kaj se zgodi po perkutani balonski perikardiotomiji?
- Naslednji koraki
Kaj je perkutana balonska perikardiotomija?
Perkutana balonska perikardiotomija (PBP) je postopek za odvajanje odvečne tekočine v vrečki okoli srca. Za postopek se uporablja dolga tanka cev s pritrjenim balonom. Tekočina se odvaja skozi cev.
Vlaknasta vrečka, imenovana perikardij, obdaja srce. Perikard je sestavljen iz dveh tankih plasti z majhno količino tekočine med njimi. Tekočina zmanjša trenje med plastmi, ko se drgnejo druga ob drugo. V nekaterih primerih se med tema dvema plastema lahko nabere odvečna tekočina. Posledica je stanje, imenovano perikardialni izliv. Če se kopiči preveč tekočine, lahko srce oteži pravilno delovanje. PBP omogoča odtekanju te tekočine in pomaga preprečevati nastajanje tekočine v prihodnosti.
Med PBP zdravnik vstavi iglo skozi prsno steno in v tkivo okoli srca. Ko je igla znotraj perikarda, jo zdravnik odstrani in nadomesti z dolgo in tanko cevko, imenovano kateter. Na koncu ima cev napihljiv balon. Ponavljajoče se napihovanje balona ustvarja majhno luknjo ali "okno" v perikardu. Ko je luknja dovolj velika, zdravnik odstrani kateter in jih balon nadomesti z novim katetrom za končno odvajanje. To omogoča odtekanje tekočine iz perikarda, kar izboljša delovanje srca.
Zakaj bi morda potreboval perkutano balikalno perikardiotomijo?
Mnogo različnih vrst zdravstvenih težav lahko povzroči nenormalno nabiranje tekočine okoli srca. Tej vključujejo:
- Avtoimunska bolezen
- Rak
- Okužba
- Poškodba
Nabiranje tekočine lahko povzroči težko sapo, omotico, slabost, nizek krvni tlak in bolečine v prsih. Včasih je to mogoče zdraviti z zdravili. V drugih primerih je ta nenormalna tekočina življenjsko nevarna in zahteva nujno drenažo.
Obstaja več načinov za obvladovanje tega nenormalnega kopičenja tekočine. Na primer, včasih zdravniki naredijo kateter perikardiocentezo. Pri tem postopku zdravnik z iglo in katetrom odvaja tekočino iz srca. Včasih zdravniki morda odstranijo del ali celotno perikardialno vrečko.
Trenutno zdravniki PBP večinoma uporabljajo za zdravljenje ponavljajočega se perikardialnega izliva zaradi raka. Zdravniki ga uporabljajo manj pogosto pri zelo velikih perikardialnih izlivih drugih vrst. Verjetneje ga bodo uporabljali pri ljudeh, ki so potrebovali ponavljajočo se perikardiocentezo.
PBP zmanjša verjetnost ponovitve kopičenja tekočine. To kopičenje tekočine je bolj verjetno, če imate samo perikardiocentezo. PBP je veliko manj invaziven in ima manj tveganj za zaplete kot operacija. Zaradi tega je še posebej pomembna možnost za ljudi z rakom. Trenutno PBP morda ni na voljo v vseh kirurških centrih. Vprašajte svojega zdravnika, ali bi bil postopek smiseln za vas.
Kakšna so tveganja za perkutano perikardiotomijo balona?
PBP je zelo varen in učinkovit postopek. Vendar se včasih razvijejo zapleti. Posebni dejavniki tveganja se razlikujejo glede na vaše splošno zdravstveno stanje, druge zdravstvene težave in anatomijo srca, tekočine in perikarda. O posebnih tveganjih se posvetujte z zdravnikom. Možna tveganja vključujejo:
- Zrak v prsni votlini (pnevmotoraks)
- Prekomerna krvavitev, zaradi katere srce morda ne bi dobro utripalo
- Tekočina okoli pljuč (plevralni izliv)
- Okužba
- Prebadanje srca
Zdi se, da postopek ni bolj tvegan kot kateter perikardiocenteza. Zdi se, da postopek tudi ne povečuje hitrosti širjenja raka v telesu.
Kako se pripravim na perkutano balikalno perikardiotomijo?
Vprašajte svojega zdravnika, kako se pripraviti na PBP. Verjetno se boste morali pred postopkom izogibati jedi in pijači 6 ur ali več. Vprašajte zdravnika, ali morate pred postopkom prenehati jemati katero koli zdravilo.
Pred posegom bo zdravnik morda želel nekaj dodatnih testov. Ti lahko vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- EKG ali EKG, za preverjanje srčnega ritma
- Krvne preiskave za preverjanje splošnega zdravstvenega stanja
- Ehokardiogram za preverjanje pretoka krvi skozi srce in ogled tekočine okoli srca
- CT ali MRI, če zdravnik potrebuje več informacij o srcu
Kaj se zgodi med perkutano balonsko perikardiotomijo?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj se bo zgodilo med vašim PBP. Kardiolog in skupina drugih zdravstvenih delavcev bodo izvedli postopek, običajno v laboratoriju za kateterizacijo srca. Običajno poteka perikardiocenteza pred PBP. Sledi opis samo PBP. Na splošno:
- Zbujeni boste. IV vam bo vstavljen v roko ali roko. Verjetno boste pred začetkom postopka prejeli zdravilo za zaspanost.
- Vaši vitalni znaki bodo skrbno nadzorovani.
- Za pregled srca in perikarda bo narejen ehokardiogram.
- Na mestu vstavljanja igle pod prsnico bo nameščen lokalni anestetik.
- Zdravnik bo iglo vstavil skozi kožo. Iglo bomo s pomočjo ehokardiograma ali rentgenskega slikanja (fluoroskopija) vodili do perikardialne vrečke.
- Ko je igla na pravem območju, jo odstranimo in nadomestimo z dolgo tanko cevko, imenovano kateter. Ta kateter ima na konici balon.
- Zdravnik bo balon v nekaj minutah previdno napihnil. To je lahko nekoliko boleče, lahko pa imate zdravila proti bolečinam. Postopek lahko ponovimo z dvema balonoma, da ustvarimo dve okni v perikardu.
- Zdravnik bo izpraznil balone in odstranil katetre. Običajno bodo katetre zamenjali z drugim nizom katetrov, ki bodo nekaj časa ostali na mestu, saj bo srce še naprej odtekalo.
- Ko izteče dovolj tekočine, se katetri odstranijo.
- Pritisk bo izveden na mestu vstavitve katetra, da se prepreči krvavitev.
Kaj se zgodi po perkutani balonski perikardiotomiji?
Vprašajte svojega zdravnika, kaj lahko pričakujete po posegu. Na splošno po PBP:
- Morda ste grogi in zmedeni.
- Vaše vitalne znake, kot so srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika, bomo skrbno spremljali.
- Morda imate rentgensko slikanje prsnega koša in ehokardiogram, da si ogledate luknjo v perikardu in se prepričate, da se v pljučih ne nabira tekočina.
- Verjetno boste morali ostati v bolnišnici en ali več dni.
Ko zapustite bolnišnico:
- Z normalnimi dejavnostmi bi lahko začeli sorazmerno kmalu, vendar se izogibajte močni vadbi, dokler zdravnik ne reče, da ste pripravljeni.
- Poskrbite, da boste obdržali vse nadaljnje sestanke.
- Pokličite zdravnika, če imate zvišano telesno temperaturo, povečano odvajanje z mesta vstavljanja igle, bolečine v prsih ali kakršne koli hude simptome.
- Upoštevajte vsa navodila, ki vam jih daje zdravnik, za zdravila, gibanje, prehrano in nego ran.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
- Ime testa ali postopka
- Razlog, da imate test ali postopek
- Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
- Tveganja in koristi testa ali postopka
- Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
- Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
- Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
- Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
- Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
- Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
- Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
- Koliko boste morali plačati za test ali postopek