Vsebina
- Kaj je nestabilnost pogačice?
- Kateri so znaki in simptomi nestabilnosti pogačice?
- Diagnoza nestabilnosti pogačice
- Zdravljenje nestabilnosti pogačice
Kaj je nestabilnost pogačice?
Patela (kolena) se s tetivami pritrdi na stegnenico (stegno) in golenico (golenica). Patela se prilega utoru na koncu stegnenice (trohlearni utor) in drsi gor in dol, ko se koleno upogne in poravna. Nestabilnost pogačice se pojavi, ko se kolenska kapica premakne zunaj tega utora.
Obstajata dve vrsti nestabilnosti pogačice. Prva je znana kot travmatična dislokacija pogačice. To je najpogosteje posledica poškodbe kolena. V pogači izpah, pogačica se popolnoma potisne iz utora. Druga vrsta nestabilnosti je znana kot kronična nestabilnost pogačice. Pri tej vrsti kolena običajno le delno zdrsne iz utora. To je znano kot subluksacija.
Kateri so znaki in simptomi nestabilnosti pogačice?
Vaš otrok lahko občuti bolečino, oteklino, okorelost, težave pri hoji po prizadetem okončinu in / ali občutek izvijanja, prijemanja ali zaklepanja v kolenu. Nazadnje je lahko tudi prizadeto koleno opazno deformirano.
Večina bolnikov občuti, da se je kolenska kapica premaknila ali premaknila z mesta. Običajno se bo kolenska kapa sama premaknila nazaj, včasih pa jo bo treba postaviti nazaj na urgenco.
Pri kroničnih subluksacijah pogačic je bolečina lahko manj huda kot pri travmatični poškodbi.
Bolniki se lahko pritožujejo nad bolečino pod koleno, zlasti pri dejavnostih, ki vključujejo globoko upogibanje kolena.
Diagnoza nestabilnosti pogačice
Vaš ponudnik bo diagnozo najverjetneje postavil z anamnezo in fizičnim pregledom. Najverjetneje bomo dobili rentgenske žarke, vendar je to lahko normalno, če se je kolenska kapica že vrnila v svoj običajni položaj. Lahko se odredi tudi magnetna resonanca za oceno možne poškodbe hrustanca, ki jo povzroči travmatična dislokacija pogačice. Vendar MRI običajno ni priporočljiv, dokler kolenu ne daste možnosti, da se pozdravi.
Zdravljenje nestabilnosti pogačice
Če se kolenska kapica sama ne vrne na svoje mesto (zmanjša), je potrebna hitra zdravniška pomoč za zmanjšanje pogačice. Začetne dislokacije se na splošno obvladujejo neoperativno s počitkom in pogosto z nosilci za koleno in berglami. Po obdobju počitka se s fizikalno terapijo običajno začne krepiti mišice v kolenu, ki preprečujejo, da bi kolenska kapica zdrsnila iz utora.
V nekaterih okoliščinah je operativno zdravljenje upravičeno. V epizodah akutnih izpahov pogačice lahko pride do hrustanca, ki se sprosti in sedi v kolenu. To se imenuje ohlapno telo in ga bo treba odstraniti.
Če so v kolenu pretrgane vezi, na primer medialni patelofemoralni ligament, je morda priporočljiva rekonstrukcija ligamenta.
Če ima vaš otrok ponavljajoče se izpahe pogačice (kolenska kapica še naprej izstopa iz utora) kljub neoperativnemu upravljanju, je lahko kandidat za kirurški poseg za ponovno poravnavo kolenske kapice in postavitev pogačice v boljši položaj. Enega od teh postopkov lahko naredimo artroskopsko.Drug "odprt" postopek vključuje osteotomijo, kar pomeni rezanje kosti in njeno premikanje za izboljšanje sledenja pogačic (način, kako se pogačica premika, ko upognete in poravnate koleno).