Vsebina
Ne obstaja test "zlatega standarda", ki bi diagnosticiral Parkinsonovo bolezen (PD). Namesto tega se zdravnik pri postavitvi diagnoze opira na lastna klinična opazovanja in presojo ter pacientov opis možnih znakov in simptomov. Zaradi tega je fizični pregled v tem procesu zelo pomemben. Velik del zdravniškega izpita bo namenjen oceni, ali imate tako imenovane kardinalne znake Parkinsonove bolezni: tremor v mirovanju, togost (togost), bradikinezija (počasnost gibanja) in posturalna nestabilnost (moteno ravnotežje).Samokontrole / testiranje na domu
Zapišite si morebitne simptome, ki so zaskrbljujoči. Sem spadajo klasični Parkinsonovi simptomi, lahko pa tudi številni drugi, saj bolezen prizadene živce v telesu.
Te se lahko pojavijo celo prej kot težave z gibanjem in lahko vključujejo:
- Zmanjšana mimika
- Težave pri zavezovanju čevljev ali zapenjanju srajce
- Nerazločen ali mehkejši govor
- Zmanjšan voh
- Zaprtje ali počasna prebava
- Ko vstanete, znižajte krvni tlak
- Motnje spanja
- Sindrom nemirnih nog
- Impulzivno vedenje
- Spremembe razpoloženja
- Spremembe v vaših miselnih in spominskih sposobnostih
Prepoznavanje katerega koli od njih nikakor ni potrditev, da imate Parkinsonovo bolezen. Toda dnevnik teh informacij (kaj doživljate, kako dolgo že poteka, okoliščine, v katerih se dogaja itd.) Je lahko zelo koristen za vašega zdravnika, saj si prizadeva postaviti diagnozo.
Fizični pregled in testi
Potovanje v pisarno nevrologa pogosto vključuje na desetine vprašanj, skupaj z več testi.
Trenutno ni diagnostičnih krvnih preiskav za Parkinsonovo bolezen, vendar bo zdravnik morda opravil nekaj rutinskih preiskav krvi in urina, da bo ocenil vaše splošno zdravstveno stanje. Vaš krvni tlak vam bo meril sedeč in stoječ, da bi poiskal ortostatsko hipotenzijo.
Strokovnjak za motnje gibanja bo opravil različne fizične teste, da bo ocenil tudi vas.
Iščem Tremorje
Tremor v mirovanju je pogosto prvi simptom Parkinsonove bolezni. Verjetno bo vaš zdravnik to pazil v vaših rokah, ko boste sedeli z sproščenimi rokami in rokami v naročju. Včasih, še posebej na začetku bolezni, je treba paciente zamotiti (na primer s štetjem nazaj od 10), da se izkaže ta tremor.
Zdravnik bo poleg mirujočega tremorja pazil tudi na posturalni tremor, ki se pojavi, ko so roke v iztegnjenem položaju, lahko pa tudi kinetični tremor, ki se pojavi pri prostovoljnem gibanju in ga običajno oceni zdravnik. test prsta na nosu (kjer se od vas zahteva, da se s kazalcem dotaknete nosu in nato prsta izpraševalca, ki pri vsakem poskusu spremeni položaj).
Čeprav je pri Parkinsonovi bolezni pričakovan počitek v mirovanju, imajo mnogi ljudje s to boleznijo kombinacijo različnih vrst tresenja.
Tresenje pri Parkinsonovi bolezniMerjenje hitrosti gibanja
Bradikinezija se pojavi pri večini bolnikov s Parkinsonovo boleznijo. Lahko povzroči pomanjkanje spontanega izraza obraza in manj utripov oči na minuto kot običajno, zato jih bo zdravnik poiskal pri fizičnem pregledu.
Vaš zdravnik lahko tudi oceni vašo hitrost gibanja tako, da vas prosi, da odprete in zaprete vsako roko ali večkrat tapkate s kazalcem po palcu in čim hitreje izvajate velike gibe. Pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo se gibanje lahko začne hitro in natančno, vendar se bo hitro poslabšalo in postalo počasno in omejeno.
Hod je tudi drug način za preizkus tega. Opazovanje pacienta med hojo, upoštevanje dolžine koraka in hitrosti gibanja lahko zdravnikom povedo kar nekaj. Pomanjkanje zamaha z roko je prav tako značilnost, ki se pri tistih s Parkinsonovo boleznijo pojavi dokaj zgodaj.
Bradykinesia pri Parkinsonovi bolezni
Ocenjevanje stopnje togosti
Zdravniki iščejo tudi togost (še en znak Parkinsonove bolezni) s premikanjem sklepov v komolcih, zapestjih, kolenih in gležnjih, da ugotovijo, ali obstaja odpor. Upor je lahko gladek ali pa je videti kot rahlo obotavljanje v gibih, znano kot zobnik. To včasih postane bolj očitno, če pacient aktivno premika nasprotni ud.
Ocenjevanje vašega ravnotežja
Moteno ravnovesje (posturalna nestabilnost) se običajno pojavi pozneje v bolezni in je pomemben vir invalidnosti za bolnike.
Da bi to preizkusil, se bo zdravnik hitro in trdno potegnil nazaj na vaša ramena, medtem ko bo stal za vami. Narediti en do dva koraka nazaj, da si povrnete ravnotežje, je običajen odziv, kaj več pa lahko kaže na zaskrbljenost.
Preverjanje vašega odziva na zdravila
Da bi ugotovil, ali imate Parkinsonovo bolezen, vam bo zdravnik morda dejansko dal odmerek zdravila PD karbidopa-levodopa. Če imate Parkinsonovo bolezen, morate opaziti znatno izboljšanje, ki lahko potrdi diagnozo.
Slikanje
Slikovno slikanje se pogosto ne uporablja pri diagnozi Parkinsonove bolezni, vendar so takšne študije v nekaterih primerih lahko koristne.
A slikanje z magnetno resonanco (MRI) skeniranje je eden najpogostejših testov, opravljenih med nevrološko obdelavo. Pri diagnosticiranju Parkinsonove bolezni ni posebej koristen, ker se zdi, da je možganska struktura normalna, vendar lahko z magnetno resonanco izključimo druge motnje, kot so možganska kap, tumorji, hidrocefalus (povečanje prekatov) in Wilsonova bolezen (bolezen, ki je posledica bakra ki lahko pri mlajših posameznikih povzroči tresenje).
Če se opravi MRI, je to običajno pri ljudeh, mlajših od 55 let, ali kadar klinična slika ni značilna za Parkinsonovo bolezen.
Kaj pričakovati pri magnetni resonanciSpecializirano slikanje daje informacije o tem, kako možgani delujejo, ne pa o njihovi strukturi.
A DaTscan je vrsta računalniške tomografije z enim fotonom ali SPECT. Vbrizga se sredstvo, ki poudari živčne celice, ki proizvajajo dopamin. Pri Parkinsonovi bolezni bo vidna manjša aktivnost dopamina.
To je lahko koristno pri razlikovanju med učinki Parkinsonove bolezni in stanji, kot je esencialni tremor, kjer so ravni dopamina normalne. Vendar morda ne bo razlikoval med Parkinsonovim in drugimi Parkinsonovimi sindromi (pogoji, ki povzročajo PD podobne gibalne težave), kot sta večkratna atrofija sistema ali progresivna supranuklearna paraliza.
Pozitronska emisijska tomografija(PET) skenira lahko pomaga tudi pri prepoznavanju različnih nevrodegenerativnih motenj, kot je Parkinsonova bolezen. Preučijo, kako možgani uporabljajo glukozo; obstajajo posebni vzorci za različne motnje. Vendar se pogosteje uporabljajo pri raziskavah in ne pri diagnostičnem testiranju.
Diferencialne diagnoze
Parkinsonizem lahko povzročijo drugi procesi bolezni, vključno z nevrodegenerativnimi boleznimi in sekundarnimi vzroki.
Droge vključno z antipsihotiki, antiemetiki, zaviralci kalcijevih kanalov, antiepileptiki in antidepresivi SSRI lahko povzročijo tudi simptome, čeprav običajno prenehajo v nekaj tednih po prenehanju jemanja teh zdravil. Nekateri toksini, vključno s pesticidi in zastrupitvami z ogljikovim monoksidom, lahko povzročijo tudi parkinsonizem.
Če se demenca razvije v prvem letu parkinsonizma, je označena kot demenca z Lewyjevimi telesi. Kadar se simptomi demence pojavijo tako zgodaj, mora zdravnik izključiti okužba ali a subduralni hematom.
Večkratna atrofija sistema kaže tudi parkinsonizem, vendar ponavadi hitro napreduje in se ne odziva dobro na zdravila levodopa. MRI lahko včasih pomaga razlikovati med tem stanjem in Parkinsonovo boleznijo.
Obstajajo tudi drugi pogoji, ki povzročajo tresenje, vključno z bistveni tremor in distonični tremor. Ti imajo značilnosti, ki jih nevrolog običajno lahko loči od Parkinsonove bolezni.
Včasih diagnoza ne bo jasna šele po večkratnih obiskih, da bi poiskali napredovanje simptomov.
Beseda iz zelo dobrega
Raziskovalci delajo na preiskavah krvi in hrbtenične tekočine, ki bodo morda omogočile, da bo zdravnik že prej postavil diagnozo. Medtem naj vas dolgotrajni diagnostični postopek ne odvrne od obiska zdravnika. Na voljo so tretmaji, ki lahko pomagajo pri simptomih, pa tudi pri preprečevanju zapletov, povezanih s Parkinsonovo boleznijo.
Možnosti zdravljenja Parkinsonove bolezni