Vsebina
- Razumevanje bolečine
- Resnost bolečine
- Sprejemljiva raven bolečine
- Mesto bolečine
- Umirjanje in provokacija
- Ocenjevanje neverbalnih znakov
- Psihosocialni dejavniki, ki igrajo vlogo pri bolečini:
- Vodite evidenco
- Primer dnevnika bolečine
Razumevanje bolečine
Pri ocenjevanju bolečine je pomembno, da natančno razumete, kaj je bolečina. Obstaja več različnih kategorij bolečin: bolečina je lahko akutna, tj. Nedavna, ali pa je kronična. Lahko je lokaliziran ali pa je razpršen. Obstaja tudi več različnih načinov ustvarjanja bolečine, s temi različnimi mehanizmi, ki vodijo do različnih izkušenj bolečine. Pomembno si je zapomniti, da je bolečina vedno tisto, kar človek trdi, da je, ki se pojavi, ko in kje jo opisuje.
Če lahko oseba sporoči svojo bolečino, jo bo enostavno zapisati in posredovati svojemu zdravniku. Če ne morejo sporočiti, kaj čutijo, je težje oceniti njihovo bolečino, vendar je vseeno mogoče. Za to se morate zavedati fizičnih znakov in simptomov, ki kažejo, kaj čutijo, o čemer podrobneje razpravljamo spodaj.
Ocenjevanje bolečine je nekaj, kar bo vaš zdravnik počel ob vsakem obisku ali sestanku, vendar boste sami morali oceniti bolečino svojega ljubljenega med poklicnimi obiski. Naslednje informacije vam bodo v pomoč, ko boste sami ocenili bolečino.
Resnost bolečine
Prvi korak pri ocenjevanju bolečine je ugotoviti, kako hudo je trenutno. Obstajajo orodja, ki lahko pomagajo nekomu, ki je sposoben komunicirati, da opiše resnost svoje bolečine. Pri odraslih se to običajno opravi s številčno lestvico 0-10. Zero bi opisoval odsotnost bolečine, 10 pa bi simboliziralo najhujšo bolečino, ki si jo lahko zamislimo. Prosite svojo ljubljeno osebo, da nekje na tej lestvici oceni svojo bolečino.
Na splošno je raven bolečine:
- 0 ni bolečina
- 1 do 3 se nanaša na blago bolečino
- 4 do 6 se nanaša na zmerno bolečino
- 7 do 10 se nanaša na močno bolečino
Za lažji postopek je mogoče uporabiti več različnih lestvic za ocenjevanje bolečine.Na primer, ena lestvica, imenovana FLACC, uporablja opis več znakov, ki jih oseba lahko kaže, da oceni število med enim in desetim. Sem spadajo videz obraza, noge (bodisi sproščene, napete ali brcajoče), aktivnost (ne glede na to, ali leži tiho, se izvija ali oboka in trza), jok in tolažba.
Ko prosijo majhne otroke ali neverbalne odrasle, naj opišejo svojo bolečino, je orodje, ki ga najpogosteje uporabljajo zdravniki, lestvica za ocenjevanje bolečine Wong-Baker FACES, ki je priporočljiva za osebe, stare 3 leta in več. S to lestvico bi pokazali vsak obraz z besedami za opis intenzivnosti bolečine. Otroka prosite, naj izbere obraz, ki najbolje opisuje njihovo bolečino, ali pa si oglejte obraz odrasle neverbalne osebe, da se odloči, kateri videz obraza na mizi najbolj ustreza videzu vaše ljubljene osebe.
Sprejemljiva raven bolečine
Vsak bo imel svojo sprejemljivo raven bolečine. Za nekatere morda ni bolečine, drugi pa bodo prenašali stopnjo bolečine 3 na lestvici od 0 do 10. Pomembno je ugotoviti, kakšna je sprejemljiva raven za posameznika, za katerega skrbite. Če je vaša ljubljena oseba srečna s stopnjo bolečine 3, je ne bi želeli meditirati do stopnje sedacije, da bi dosegla ničelno stopnjo bolečine. Po drugi strani pa nekateri poskušajo prenašati ravni bolečine nad 4, čeprav te ravni bolečine pogosto zmanjšujejo kakovost življenja.
Mesto bolečine
Mesto bolečine je lahko enako vsakič, ko vprašate. Nekdo s končno odpovedjo jeter ima lahko vedno bolečino v zgornjem desnem delu trebuha. Pomembno pa je vprašati, ker se lahko razvije nova bolečina.
Če se lokacija razlikuje ali se pojavi nova bolečina, zabeležite te podatke in jih posredujte zdravniku svoje ljubljene osebe.
Umirjanje in provokacija
Umirjanje in provokacija sta pomembni oceni pri ocenjevanju bolečine. Najprej lahko vprašate svojega ljubljenega, kaj mu izboljša bolečino, ali jo "omili". To so lahko le zdravila proti bolečinam. Morda gre za spreminjanje položajev ali ležanje le na levi strani. Ugotovitev, kaj zmanjšuje bolečino, vam ne bo le pomagala pri tem, kar vam bo pomagalo pri udobju vaše ljubljene osebe, ampak bo zdravniku lahko dala pomembne napotke o vzroku bolečine, če ta že ni znan.
Vprašajte tudi, kaj bolečino poslabša ali jo izzove. Spet je lahko gibanje ali ležanje na določeni strani. Lahko je tudi prehranjevanje ali dotik. To vam bo spet pomagalo, da se izognete stvarem, ki povzročajo nelagodje, in zdravniku daje pomembne napotke.
Ocenjevanje neverbalnih znakov
Kot smo že omenili, je težko oceniti bolečino nekoga, če je ne more verbalizirati in / ali ne more pokazati na lestvico FACES. Obstaja nekaj znakov in simptomov, ki jih oseba lahko izkaže, če jo boli, kar vas lahko zazna:
- Grimaza obraza ali namrščenost
- Grčenje ali nenehno premikanje v postelji
- Stokanje, stokanje ali cviljenje
- Nemirnost in vznemirjenost
- Videti je nelagodno in napeto, morda vleče noge ali brca
- Varovanje območja bolečine ali umik od dotika na to območje
Več simptomov, kot jih ima oseba, in bolj intenzivni so, bolj se boste zavedali stopnje bolečine, ki jo doživlja. Nato lahko zabeležite njihovo bolečino kot "blago", "zmerno" ali "hudo".
Psihosocialni dejavniki, ki igrajo vlogo pri bolečini:
Zlasti pri bolnikih z napredovalim stanjem imajo pri bolečini pogosto vlogo osnovni psihološki in socialni dejavniki. Zaradi tega izkušnja bolečine ni nič manj resnična, vendar dejansko vabi k bolj celovitemu pristopu k bolečini, da bi bila intervencija učinkovita. Na primer, bolniki, ki živijo z napredovalim rakom, pogosto občutijo bolečino s strahom in izolacijo. Odprtost za čustvene temelje trpljenja bolnika, za katerega skrbite, je ključnega pomena za učinkovito in humano oskrbo.
Vodite evidenco
Ena najpomembnejših stvari, ki jo lahko storite za osebo, za katero skrbite, je, da natančno evidentirate njeno bolečino in zdravljenje. Ko ocenite njihovo bolečino, zabeležite resnost in lokacijo ter vsa zdravila ali zdravljenje, ki ste jim jih dali. Upoštevajte, ali so bila zdravila ali zdravljenje učinkovita. Zapišite tudi kaj novega, kar so vam morda povedali, zaradi česar se počuti bolje ali slabše. To je odličen način, da se povežete s svojimi zdravstvenimi delavci, da zagotovite najboljšo možno paliativno oskrbo.
Primer dnevnika bolečine
Dnevnika bolečine ni treba podrobno opisovati, vendar nekaj komponent, ki vam pomagajo zdravnikom, da bolje ocenijo lokacijo in resnost bolečine ter zdravljenja, ki so ali niso učinkovita.
Spodnja tabela je primer dnevnika bolečine za nekoga, ki ima bolečine v trebuhu:
| Dnevnik bolečine | ||||
|---|---|---|---|---|
| Datum čas | Raven bolečine | Mesto bolečine | Dano zdravilo / zdravljenje | Odziv na zdravljenje |
| 26. 11. 9: 00a | 5/10 | zgornji del trebuha | Morfij 10 mg | Bolečina se je po 30 minutah izboljšala na 2/10 |
| 26. 11. 1: 00p | 3/10 | zgornji del trebuha | topel obkladek na trebuh | Ni sprememb |
| 26. 11. 5: 00p | 4/10 | glavobol in zgornji del trebuha | Morfij 10 mg | Bolečina se je po 45 minutah izboljšala na 1/10 |
Beseda iz zelo dobrega
Z oceno bolečine svojega ljubljenega lahko igrate zelo pomembno vlogo pri zagotavljanju najboljšega zdravljenja svoje ljubljene osebe, medtem ko trpi najmanj bolečine. Uporaba lestvice bolečine in vodenje dnevnika bolečin sta dobra načina, kako bolečino nekoliko objektivizirati, tako da bo zdravnik vedel, ali je potrebno dodatno zdravljenje. Vodenje evidence vas lahko opozori tudi na spremembe, tako da se lahko po potrebi čim prej obrnete na svojega zdravstvenega delavca.
Na koncu je skrb za ljubljeno osebo z življenjsko nevarno boleznijo morda največje, kar lahko naredite za drugega človeka, vendar je tudi zelo izčrpavajoča. Kolikor lahko, ne pozabite skrbeti za svoje potrebe. Prosite za pomoč in jo bodite pripravljeni prejeti. Razvajajte se, če le za nekaj minut tu in tam. Morda se počutite krive, ko poskušate zadovoljiti svoje potrebe. Toda ne pozabite, da morate skrbeti zase, če želite ljubljeni osebi zagotoviti najboljšo možno oskrbo. Ne pozabite na nasvet, ki nam ga dajo stevardese pred vzletom. Najprej si nataknite svojo kisikovo masko.