Vsebina
- Kaj je srčni spodbujevalnik?
- Kako deluje srčni spodbujevalnik?
- Odzivni srčni spodbujevalniki
- Kako pogosto naj vam srčni spodbujevalnik spodbuja srce?
- Kakšno je življenje s srčnim spodbujevalnikom?
Kaj je srčni spodbujevalnik?
Srčni spodbujevalnik je majhna, a zelo dovršena elektronska naprava, ki se vstavi pod kožo, da pomaga uravnavati srčni utrip. Natančneje, srčni spodbujevalniki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje več srčnih aritmij, ki povzročajobradikardija-prepočasni srčni utrip. Srčni ritmi, ki povzročajo bradikardijo, so sindrom bolnega sinusa in srčni blok. Srčni spodbujevalniki običajno odpravijo simptome, ki jih povzroča bradikardija, vključno s šibkostjo, utrujenostjo, omotico, omotico ali sinkopo (izguba zavesti).
Pri nekaterih ljudeh s srčnim popuščanjem lahko posebna vrsta srčnega spodbujevalnika pomaga pri usklajevanju utripanja srčnih komor - preddvorov in prekatov. Ti specializirani srčni spodbujevalniki, ki se imenujejo naprave za resinhronizacijsko terapijo srca (CRT), lahko pri mnogih ljudeh s srčnim popuščanjem znatno izboljšajo delovanje srca in simptome.
Kako deluje srčni spodbujevalnik?
V nasprotju s tem, kar ste morda že slišali, srčni spodbujevalniki ne prevzamejo dela srca. Ko imate srčni spodbujevalnik, vaše srce še vedno opravlja vse svoje delo. Srčni spodbujevalnik zgolj pomaga uravnavati čas in zaporedje srčnega utripa.
Srčni spodbujevalniki so sestavljeni iz dveh glavnih delov: generatorja in vodnikov.
Generator je v bistvu majhen računalnik (skupaj z baterijo in drugimi elektronskimi komponentami), ki je nameščen v hermetično zaprti posodi iz titana. Večina sodobnih generatorjev srčnega spodbujevalnika je približno približno 50-centimetrskega kosa in približno trikrat debelejša.
Svinec je prožna, izolirana žica, ki prenaša električne signale naprej in nazaj med generatorjem srčnega spodbujevalnika in srcem. En konec svinca je pritrjen na generator, drugi konec pa je vstavljen skozi veno v srce. Večina srčnih spodbujevalnikov danes uporablja dva vodnika; enega postavimo v desni preddvor, drugega pa v desni prekat.
Srčni spodbujevalniki se vsadijo v lokalni anesteziji. Generator je nameščen pod kožo, pod ključnico. Kabli se napeljejo skozi bližnjo veno in se premaknejo v ustrezen položaj znotraj srca, njihovi konci pa so priključeni na generator. Postopek implantacije običajno traja eno uro ali več.
Ko je srčni spodbujevalnik implantiran, deluje tako, da spremlja električno aktivnost srca in se odloči, ali in kdaj bo "tempo". Če postane vaš srčni utrip prepočasen, naprava koraka tako, da v srčno mišico odda majhen električni signal, zaradi česar se krči.
Hitrost je mogoče narediti iz desnega atrija, desnega prekata ali obojega. Srčni spodbujevalnik se na osnovi utripanja odloči, ali mora korakati, in če je, v katerih komorah naj koraka. Ta "inteligentni tempo" zagotavlja, da se vedno vzdržuje ustrezen srčni utrip za neposredne potrebe telesa in da je delo srčnih komor vedno usklajeno.
Srčni spodbujevalniki so »programabilni«, kar pomeni, da lahko posebne funkcije, ki jih opravljajo, kadar koli spremenimo. Programiranje srčnega spodbujevalnika se izvede z brezžičnim prenosom novih navodil na generator s pomočjo posebne naprave, imenovane programer. Na primer, vaš zdravnik vam lahko zlahka reprogramira srčni spodbujevalnik, da bo spremenil hitrost srčnega utripa.
Odzivni srčni spodbujevalniki
V prvih dneh srčnega spodbujevanja so srčni spodbujevalniki lahko korakali le z enim določenim srčnim utripom. Kadar koli se lastni pacientov lastni srčni utrip spusti pod to vnaprej nastavljeno hitrost (recimo 70 utripov na minuto), srčni spodbujevalnik začne začeti korakati s to fiksno hitrostjo.
Danes lahko skoraj vsi srčni spodbujevalniki spreminjajo svojo hitrost, odvisno od vaših neposrednih potreb. Ti srčni spodbujevalniki se imenujejo srčni spodbujevalniki, ki se odzivajo na hitrost.
Hitri spodbujevalniki, ki se odzivajo na hitrost, lahko za določitev optimalnega srčnega utripa uporabijo eno od več tehnologij, predvsem pa sta se izkazali za zelo koristni. Eden izmed njih je senzor aktivnosti, ki zazna gibanje telesa. Bolj kot ste aktivni, hitrejši srčni spodbujevalnik vam bo pospešil srce (v območju srčnega utripa, ki ga določi zdravnik).
Druga metoda, ki se pogosto uporablja za spreminjanje hitrosti srčnega utripa, je dihalni senzor, ki meri hitrost dihanja. Hitreje kot dihate, bolj ste aktivni (verjetno) in hitrejši bo tempo (spet v prednastavljenem območju).
Katera koli od teh tehnologij omogoča, da se spodbujevalniki, ki se odzivajo na hitrost, posnemajo običajne spremembe srčnega utripa iz trenutka v trenutek, ki bi jih zagotavljal normalen srčni ritem.
Kako pogosto naj vam srčni spodbujevalnik spodbuja srce?
Pri večini ljudi s srčnimi spodbujevalniki srčni utrip dejansko ustvari večino srčnega utripa. Srčni spodbujevalnik je tam predvsem kot "varnostni ventil", ki preprečuje občasne epizode neprimerne bradikardije.
Pri drugih ljudeh srčni spodbujevalnik deluje predvsem v načinu, ki se odziva na hitrost, kar omogoča, da se srčni utrip med vadbo primerno poveča. Medtem ko srčni spodbujevalnik običajno ne koraka. Hitrost, ki se odziva na hitrost, jim omogoča veliko večjo aktivnost z veliko manj utrujenosti.
Kljub temu imajo drugi ljudje hujše oblike bradikardije in bodo morda potrebovali skoraj ves čas. Ti ljudje pogosto hitro razvijejo hude simptome, če bi njihov srčni spodbujevalnik kdaj prenehal delovati normalno. Zato jih zdravniki imenujejo "odvisne od srčnega spodbujevalnika".
Kakšno je življenje s srčnim spodbujevalnikom?
Srčni spodbujevalniki naj bi preprečevali ali odpravljali težave, ne pa jih ustvarjali. In na splošno to počnejo. Dokler upoštevate nekaj preprostih varnostnih ukrepov, se izogibate elektromagnetnim motnjam in upoštevate zdravnikova navodila za redno pregledovanje naprave, lahko načrtujete življenje brez praktičnih omejitev, ki jih povzroča sam srčni spodbujevalnik.
Redno boste morali preverjati srčni spodbujevalnik in ko se bo baterija končno začela praznovati (običajno po 7-10 letih), bo treba zamenjati generator srčnega spodbujevalnika, kar je navadno preprost ambulantni postopek. V večini primerov lahko ljudje popolnoma pozabijo, da imajo ves čas srčni spodbujevalnik.
Življenje s srčnim spodbujevalnikom