Splošni pregled preživetja (OS)

Vsebina

• Preživetje proti zdravilu
• Preživetje v primerjavi z vzrokom specifičnega preživetja
• Preživetje prognostičnih skupin

Splošno preživetje ali OS ali včasih samo "preživetje" je odstotek ljudi v skupini, ki so živi po dolgem času - običajno nekaj letih.

Na primer: "Petletni OS za Hodgkinov limfom II. Stopnje znaša približno 90 odstotkov."

To pomeni, da je med vsemi bolniki s Hodgkinovim limfomom, ki so jih raziskovalci opazovali v svoji študiji, tistih, ki so živeli vsaj 5 let od diagnoze, 90 odstotkov.

Pogosto poročajo o petletnem OS za ljudi, za katere je znano, da imajo določeno stopnjo raka, ali včasih za osebe z določeno stopnjo raka, ki so prejemale posebno zdravljenje. V teh primerih je torej mogoče določiti, da petletne stopnje OS odražajo odstotek ljudi, ki živijo 5 let po diagnozi ali 5 let po začetku zdravljenja.

Preživetje proti zdravilu

V nekem smislu lahko OS odraža stopnjo ozdravitve, vendar to ni vedno tako. Za merjenje preživetja bolnikov z rakom se uporabljajo različna "merila", vsak pa ima svoje prednosti in omejitve. Petletni OS se uporablja za številne vrste raka, vključno z visokokakovostnimi limfomi, glede na to, da bodo tisti, ki bodo preživeli 5 let, verjetno ozdravljeni od svoje bolezni. Pri nekaterih počasi rastočih in nizkorazrednih malignih boleznih, kot je folikularni limfom, pa lahko desetletno skupno preživetje bolj odraža tisto, kar bi lahko šteli za zdravilo. Z drugimi besedami, če živite pet let po diagnozi folikularnega limfoma, ne pomeni nujno, da bolezen za vedno izgine.

Preživetje v primerjavi z vzrokom specifičnega preživetja

Ko se dodajo informacije o vzroku smrti, se to lahko imenuje a popravljeno preživetje oz vzrok preživetje. Preživetje, specifično za vzrok, se lahko zelo razlikuje od OS.

Preživetje, specifično za vzrok, velja za bolj veljaven način ocene, koliko dodatne smrti je v skupini zaradi samega raka. Na primer, razmislite o raku, ki ga najdemo predvsem pri ljudeh, ki imajo tudi slabo srčno bolezen. Če pogledate samo splošno preživetje in ne preživetja, ki je specifično za vzrok - ne veste ničesar o številu smrtnih primerov zaradi bolezni srca in ne raka - in zaradi tega se zdi, da je rak bolj smrtonosen, kot je v resnici.

Preživetje prognostičnih skupin

Včasih ljudi z rakom uvrščajo v različne skupine, da bi dobili boljšo sliko preživetja. Te skupine lahko imenujemo prognostične skupine. Za primer vzemimo folikularni limfom.

Po podatkih Ameriškega združenja za rak je bil za folikularni limfom razvit mednarodni prognostični indeks folikularnega limfoma ali FLIPI, ker obstoječi prognostični indeks ni bil zadosten. Obstaja navaden stari Mednarodni prognostični indeks (IPI), ki je koristen za številne limfome, ni pa v pomoč pri folikularnih limfomih, ki običajno počasneje rastejo.

FLIPI uporablja nekoliko drugačne napovedne dejavnike kot IPI, kot sledi:

Dobri prognostični dejavniki

• Starost 60 let ali manj
• Faza I ali II
• Krvni hemoglobin 12 g / dl ali več
• Prizadeto 4 ali manj bezgavk
• LDH v serumu je normalen

Slabi prognostični dejavniki

• Starost nad 60 let
• Faza III ali IV
• Raven hemoglobina v krvi pod 12 g / dl
• Prizadeta so več kot 4 območja bezgavk
• LDH v serumu je visok

Bolniki dobijo točko za vsak slab napovedni dejavnik. Ljudje brez slabih napovednih dejavnikov bi imeli oceno 0, tisti z vsemi slabimi napovednimi dejavniki pa oceno 5. Indeks nato razdeli ljudi s folikularnim limfomom v 3 skupine:

• Nizko tveganje: noben ali 1 slab prognostični dejavnik (-i)
• Vmesno tveganje: 2 slaba prognostična dejavnika
• Veliko tveganje: 3 ali več slabih napovednih dejavnikov

Študija, uporabljena za razvoj FLIPI, je poročala o naslednjih stopnjah preživetja:^*

• Nizko tveganje: 5-letni OS 91 odstotkov; 10-letni OS 71 odstotkov
• Vmesno tveganje: 5-letni OS 78 odstotkov; 10-letni OS 51 odstotkov
• Visoko tveganje: petletni OS s 53 odstotki; 10-letni OS 36 odstotkov

^* Ameriško združenje za boj proti raku ugotavlja naslednjo izjavo o omejitvi odgovornosti:
“Te stopnje odražajo število ljudi, ki so po diagnozi živeli vsaj 5 ali 10 let - veliko ljudi je živelo dlje od tega. Stopnje so temeljile na ljudeh, ki so jim v 80. in 90. letih diagnosticirali folikularni limfom. Od takrat so razvili novejša zdravljenja, zato bodo trenutne stopnje preživetja verjetno višje. "

Beseda iz zelo dobrega

Stopnje preživetja so dobro orodje, vendar so na nek način podobne porumenelim časopisom - ker se razvijajo leta, so resnične za določen časovni okvir in odražajo takrat uporabljeno zdravljenje. Za osebo, ki danes začne z novo terapijo, je objavljena 10-letna splošna stopnja preživetja lahko pomembna ali pa tudi ne.