Optični nevritis in multipla skleroza (MS)

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Multipla skleroza (MS) pogosto povzroči simptome, povezane z vidom, vključno z optičnim nevritisom - okvaro vidnega živca, ki zazna vidni vnos v očesu in pošlje ustrezna sporočila v možgane. Multipla skleroza je najpogostejši vzrok optičnega nevritisa , čeprav ne edini, in stanje oči je lahko prvi simptom, da imate to avtoimunsko bolezen.

Optični nevritis se običajno razreši sam, vendar lahko trajno izgubite vid tudi po izboljšanju epizode. Zdravljenje lahko pospeši okrevanje in lahko zmanjša preostalo izgubo vida.

Simptomi

Optični nevritis se običajno pojavi precej hitro in lahko v nekaj dneh ali tednih povzroči bolečine v očeh in izgubo vida. Pogosto prizadene eno oko, lahko pa oboje.

Optični nevritis lahko doživite sami ali kot del poslabšanja MS (ponovitev bolezni).

Pogosti simptomi optičnega nevritisa vključujejo:

• Bolečine v očeh, kar je še huje, če premaknete oko (ali oči). Bolečina ponavadi popusti po nekaj dneh.
• Okvara vida: To se lahko kaže z zamegljenim ali zamegljenim vidom in težavami pri branju. Običajno traja dlje kot bolečina v očeh.
• Fotofobija (občutljivost na svetlobo)
• Izguba vida: Med napadom optičnega nevritisa je izguba vida na prizadetem očesu (očesih) lahko precej velika, vendar popolna slepota ni pogosta.
• Slepe lise: Morda imate skotom, ki je slepo mesto sredi vidnega polja. Mogoče ne boste opazili skotoma, še posebej, če ga vidite povsod, vendar ga lahko zdravnik pogosto prepozna pri pregledu vida.

Upoštevajte, da morate ob prvi bolečini ali spremembi vida takoj poiskati zdravniško pomoč.

Po razrešitvi optičnega nevritisa

Čeprav se vam simptomi lahko popolnoma izboljšajo, je možno tudi, da tisto, kar ste doživeli med poslabšanjem, morda ne bo popolnoma izginilo. Vaš vid je lahko v nekaterih dneh boljši kot drugi, kar je zelo pogosto pri MS.

Žal je nemogoče napovedati, koliko se boste izboljšali ali pa se boste sploh izboljšali.

Vzroki

Neuromyelitis optica, znana tudi kot Devičeva bolezen, je vrsta demielinizirajoče motnje, ki prizadene pretežno optične živce in hrbtenjačo. V primerjavi z optičnim nevritisom, povezanim z MS, imajo bolniki z Devičevo boleznijo težjo predstavitev in pogostejše obojestransko sodelovanje.

Vnetje in demielinizacija

Optični nevritis nastane zaradi vnetja in posledične demielinizacije očesnega živca (znanega tudi kot drugi lobanjski živec ali lobanjski živec dva). Demielinizacija je izguba mielina, zaščitne maščobne obloge, ki izolira živce, kar jim omogoča učinkovitejše delovanje . Brez tega električna sporočila (vključno s tistimi, ki so povezana z vidom) potujejo počasi.

Sprožilci

Po napadu optičnega nevritisa je običajno, da pride do izgube vida, ki se pojavi, ko se telesna temperatura zviša, na primer z vročino ali v vročem podnebju. To je del Uhthoffovega pojava, to je poslabšanje simptomov MS, ki se lahko pojavijo ob toplejših telesnih temperaturah.

Okužba ali stres lahko povzroči tudi prehodno poslabšanje vida pri bolnikih z optičnim nevritisom.

Diagnoza

Pri MS lahko pride do številnih sprememb vida, ki pa niso vse povezane z optičnim nevritisom. Vaš zdravnik lahko pogosto prepozna optični nevritis na podlagi vaših simptomov in vašega fizičnega pregleda.

Z očesnim pregledom lahko izmerite ostrino vida (kako dobro vidite) z uporabo očesne karte, ki vsebuje črke ali oblike. In vaš zdravnik bo ocenil tudi vaša vidna polja, da bo ugotovil skotom ali drug prerez vidnega polja.

Pregled očesa z uporabo oftalmoskopa - orodja, ki omogoča zdravniku, da vidi strukture za vašo zenico - lahko pomaga prepoznati vnetje in oteklino, ki sta pogosto opaženi pri optičnem nevritisu. To je neinvazivni test in ne boli.

Včasih boste morda morali zenice razširiti (razširiti) z zdravilnimi kapljicami za oko, da bodo vidni živec in bližnje krvne žile bolj vidni.

Če je vaš zdravnik zaskrbljen, da bi lahko imeli druge lezije v možganih, boste morda potrebovali slikanje magnetne resonance možganov (MRI), še posebej, če vzrok optičnega nevritisa ni ugotovljen. V nekaterih primerih lahko optični nevritis identificira z gadolinijem magnetno resonanco možganov in optičnega živca.

Z izpitom z vizualnim evociranim potencialom (VEP) lahko ocenite funkcijo in komunikacijo med optičnim živcem in možgani. Lumbalna punkcija (hrbtenična pipa) lahko prepozna vnetne spremembe, ki pomagajo razlikovati MS od drugih vzrokov optičnega nevritisa.

Razširitev zenice za pregled oči

Diferencialne diagnoze

Čeprav je MS najpogostejši vzrok optičnega nevritisa, lahko sumimo na druga vnetna stanja, kot je lupus. Čeprav je okužba, kot je hepatitis, redkejša, lahko povzroči optični nevritis na enem ali obeh očeh.

Vaš zdravnik bo uporabil zgornje teste (in morda tudi druge), da bo prišel do trdne diagnoze.

Drugi vzroki optičnega nevritisa

Zdravljenje

Težko je napovedati potek bolezni optičnega nevritisa in ali se bo izboljšal brez zdravljenja ali ne. Iz tega razloga se zdravljenje recidiva MS običajno začne takoj, ko je nekomu diagnosticiran optični nevritis. Ta zdravljenja lahko pomagajo pospešiti okrevanje in zmanjšati stopnjo invalidnosti.

Popolno ali skoraj popolno okrevanje običajno traja nekaj mesecev. Kot pri mnogih simptomih poslabšanja MS lahko tudi tu obstajajo preostali učinki.

MS recidive običajno zdravimo z večdnevnim intravenskim (IV) Solu-Medrolom, steroidom, v nekaterih primerih pa temu sledi peroralni steroid. V hujših primerih se lahko plazmafereza uporablja za zdravljenje poslabšanja MS. Zdravljenje, ki spreminja bolezen (DMT), se uporablja za preprečevanje poslabšanj in napredovanja MS.

Beseda iz zelo dobrega

Upoštevajte, da je optični nevritis lahko glavni dejavnik, ki vam preprečuje vožnjo - in to je lahko velika sprememba v vašem življenju. Ko se prilagajate svoji državi članici, ne pozabite poiskati podpornih služb v svoji regiji ali prek nacionalnih organizacij, da boste lahko dobili pomoč, ki jo potrebujete pri svojem vsakdanjem življenju.