Vsebina
- Vpliv povečanega dostopa
- Kdaj in kako se vpisati
- Razumevanje trga zdravstvenega zavarovanja
- Pomembne telefonske številke
Poleg tega je ACA razširil upravičenost do Medicaida za tiste Američane z nizkimi dohodki, ki predstavljajo manj kot 133% predpisane zvezne stopnje revščine, katere ugodnosti so bile prej na voljo samo invalidom zaradi virusa HIV.
Kljub prizadevanjem nekaterih, da bi zakonu bodisi nasprotovali bodisi razveljavili, se javna podpora ACA postopoma povečuje, javnomnenjske ankete pa kažejo na vedno večjo podporo zakonodaji tako demokratičnih kot republikanskih volivcev od Trumpove inavguracije.
Po raziskavah iz Washingtonske fundacije Kaiser Family Foundation s sedežem v DC živijo mlajši ljudje z nižjimi dohodki (pod 40.000 ameriških dolarjev na leto), ki so se opredelili kot demokrati, običajno bolj verjetno, da podpirajo zakonodajo.
Čeprav je vpliv ACA na ameriški zdravstveni sistem nesporen, lahko trdimo, da ga je morda najbolj občutilo 1,2 milijona Američanov, ki živijo s HIV. Pred uveljavitvijo zakona je imelo zasebno zdravstveno zavarovanje le 17% ljudi s HIV v primerjavi s 54% splošne populacije. Še več, dvakrat toliko jih je bilo brez kakršnega koli zdravstvenega zavarovanja (29%) v primerjavi z Američani brez virusa HIV (14%).
Vpliv povečanega dostopa
Od leta 2010 so ljudje z virusom HIV dobro sprejeli razširjeni dostop do zdravstvene oskrbe, številne študije pa kažejo na izboljšane klinične rezultate kot rezultat izvajanja ACA.
Na primer v Virginiji se je 47% tistih, ki so že prej dostopali do zdravljenja prek vladnega programa za pomoč pri drogah (AAP), vključilo v zavarovalne načrte ACA leta 2014. Oboroženi z novo določbo za centralizirano oskrbo, specifično za HIV, bolniki z zavarovanja lažje dosegli in vzdržali nezaznavne virusne obremenitve kot bolniki z ADAP.
Poleg tega je bil vsak nadaljnji mesec vpisa v zavarovalni načrt povezan s šest odstotkov večjo verjetnostjo zatiranja virusov, pri ljudeh, vpisanih za celo leto, pa je več kot 60% večja verjetnost, da bodo v celoti zatrli virusne obremenitve.
Podobne vzorce opažamo tudi drugod, saj Kalifornija, država z največjim programom ADAP, poroča o 27-odstotnem zmanjšanju števila vpisanih od leta 2012. Danes ADAP dostopa manj kot 28.000 Kalifornijcev v primerjavi z več kot 38.000, ki so to storili leta 2012 - najnižja število od leta 2006.
To še ne pomeni, da izvajanje programov ni imelo večjih izzivov. Leta 2015 so številnim zavarovalnicam ACA očitali, da aktivno diskriminirajo ljudi z virusom HIV z neugodnim nivojem, prakso, po kateri paciente odvračajo od izbire zavarovalnega načrta z nerazumno visokimi stroški doplačil za zdravila.
V nekaterih primerih so bili izdatki za droge za ljudi z virusom HIV za 3000 USD višji na leto v primerjavi z zavarovalnicami, ki niso sodelovale v neugodnih razredih.
Marca 2015 je Aetna Insurance po poplavi kritik s strani zagovorniških skupin za HIV revidirala svojo notranjo politiko in protiretrovirusna zdravila umaknila z najvišje stopnje na tiste, pri katerih se lahko po plačilu odbitkov od 5 do 100 dolarjev giblje doplačilo.
Poleg tega nadaljnja prizadevanja za blokiranje širitve Medicaida v zveznih državah, kot so Virginia, Louisiana, Teksas in Florida, nekaterim najrevnejšim državljanom države - pogosto z največjim tveganjem za okužbo z virusom HIV - nimajo dostopa do zdravstvenega zavarovanja. Trenutno je 12 ameriških zveznih držav zavrnilo širitev Medicaida.
Kdaj in kako se vpisati
Odprti vpis je letni čas, ko se lahko prijavite za pomoč pri stroških, zamenjate načrte ali se vpišete v glavni zdravstveni načrt, ki šteje za minimalno bistveno kritje, ki ga zahteva zakon.
Do portala svoje države lahko dostopate prek spletnega mesta Tržnice zdravstvenega zavarovanja.
Razumevanje trga zdravstvenega zavarovanja
V skladu z ACA je vpis centraliziran prek tržnice zdravstvenega zavarovanja. Vsako tržnico upravlja država ali zvezna vlada in vam nudi razčlenitev možnosti pokritosti, ki so na voljo znotraj vaše države, ne glede na to, ali iščete
- Zasebno zdravstveno zavarovanje
- Davčne subvencije za izravnavo stroškov premije
- Vpis v Medicaid
- Program otroškega zdravstvenega zavarovanja (CHIP)
- Program zdravstvenih možnosti za mala podjetja (SHOP)
- Zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec
Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne storitve je na portalu Healthcare.gov ustanovilo portal Tržnice zdravstvenega zavarovanja, ki vam pomaga določiti vašo osebno upravičenost in vas usmeriti do določene pisarne ali oddelka, ki ga potrebujete. (Imenik v španskem jeziku najdete na Cuidadodesalud.gov).
Ko se odločite za kritje, se lahko prijavite prek spleta, osebno ali po pošti. Postopki se lahko razlikujejo od države do države, vendar so poenostavljeni obrazci za prijavo razmeroma kratki in enostavni za razumevanje, saj zahtevajo le številko socialnega zavarovanja (ali številko dokumenta, če ste zakoniti priseljenec) in dokumentacijo delodajalca / dohodka (npr. Plače, W-2, davčni izkazi).
Po oddaji je čas spremljanja v povprečju od enega do dveh tednov.
Pomembne telefonske številke
Vroča linija za tržnico zdravstvenega zavarovanja (na voljo 24 ur na dan):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Telefonska številka programa za zdravstvene možnosti za mala podjetja (od ponedeljka do petka od 9.00 do 17.00 po EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Za več informacij o razširitvi Medicaida v vaši državi je na voljo redno posodobljeno poročilo o stanju državnih akcij pri neprofitni fundaciji Kaiser Family Foundation.