Kako MS vpliva na možgansko deblo

Vsebina

• Osnove možganskega debla
• Kako MS vpliva na možgansko deblo
• Simptomi vključenosti možganskega debla v MS
• Diagnoza
• Zdravljenje

Multipla skleroza (MS) povzroča nevrološke simptome zaradi učinka na možgane, hrbtenjačo in optične živce (živce, ki nadzorujejo vid). Kadar območja, ki jih prizadene bolezen (lezije), vključujejo možgansko deblo - najnižji del možganov (tik nad hrbtenjačo) - lahko povzroči zamegljen ali dvojni vid, težave pri požiranju, nejasen govor, omotica, težave z koordinacijo, šibkost in zmanjšana občutek.

Za odkrivanje lezij MS v možganskem deblu se uporablja slikanje magnetne resonance možganov (MRI) in občasno izzvani potencialni testi.

Preprečevanje težav z možganskim deblom MS temelji na istem zdravljenju, ki spreminja bolezen (DMT), ki se uporablja za preprečevanje napredovanja MS. Toda obvladovanje nevroloških težav, ki jih povzročajo lezije možganskega debla, pogosto temelji na terapiji in varnostnih ukrepih, ki posebej obravnavajo nastale simptome.

Osnove možganskega debla

Možgansko deblo je majhno po dolžini in širini, vendar je pomembno področje možganov, kjer se srečujejo številne živčne poti.

Sporočila med možgansko skorjo, subkortikalnimi regijami, malim možganom in hrbtenjačo potujejo skozi možgansko deblo. Lobanjski živci, ki nadzorujejo gibe oči, obrazni občutek, obrazne gibe in osnovne funkcije preživetja (na primer dihanje), se pojavijo iz možganskega debla.

Možgansko deblo ima tri odseke:

• Srednji možgani: Nahaja se na zgornjem koncu možganskega debla in koordinira vid, zvok in gibanje telesa. Prav tako uravnava vzburjenost in budnost ter pomaga nadzirati gibanje oči.
• Pons: Nahaja se v srednjem delu možganskega debla in sodeluje pri dihanju, spanju, sluhu, okusu, občutku in gibanju obraza ter ravnotežju.
• Podolgovata medula: Nahaja se v spodnjem delu možganskega debla in pomaga uravnavati srčni utrip in krvni tlak. Usklajuje tudi nehotene reflekse, kot so kašljanje, kihanje in bruhanje.

Vodnik po delih možganov

Kako MS vpliva na možgansko deblo

MS vpliva predvsem na belo snov osrednjega živčevja. Bela snov se nahaja v globljih predelih možganov, opisanih kot subkortikalna in periventrikularna regija, pa tudi v zunanjih delih hrbtenjače.

Demijelinizacija MS lahko vpliva na belo snov možganskega debla. Zaradi tega se živci upočasnijo do te mere, da ne delujejo, kar povzroči značilne znake in simptome lezij možganskega debla MS.

Močno mijelinizirani (prevlečeni z zaščiteno maščobo) živci se imenujejo bela snov, ker se ob mikroskopskem pregledu zdijo bele.

Simptomi vključenosti možganskega debla v MS

MS povzroča širok spekter simptomov, ker področja, na katera lahko vpliva v možganih in hrbtenjači, nadzorujejo toliko telesnih funkcij.

Številni senzorični in motorični simptomi lezij možganskega debla MS so podobni simptomom lezij hrbtenice in drugih delov možganov, ker tisti v možganskem deblu pogosto prekinjajo živčne poti, ki se povezujejo s temi regijami.

Simptomi, ki so posledica lezij možganskega debla (ki se lahko pojavijo tudi pri lezijah MS drugje), vključujejo:

• Oslabljena moč ali nadzor gibov
• Nerazločen govor
• Zmanjšan občutek na dotik, bolečina, temperatura in vibracije
• Zmanjšano ravnovesje
• Težave s spanjem

Poleg tega prizadetost možganskega debla pri MS vpliva na funkcije lobanjskega živca, kar povzroča simptome, ki jih lezije MS ne povzročajo na drugih lokacijah, vključno z:

• Diplopija (dvojni vid) ali sunkoviti gibi oči
• Okvara sluha, vključno z gluhostjo, tinitusom (zvonjenje v ušesih) ali intoleranco za hrup
• Zmanjšan občutek okusa
• Slabost obraza
• Težave s požiranjem disfagije, vključno z dušenjem, kašljanjem ali zatiranjem
• Bolečine v obrazu ali spremenjen občutek obraza
• Vrtoglavica (občutek, da se vaša okolica vrti)
• Težave s krvnim tlakom, srčnim utripom ali dihanjem (vse zelo redko pri MS)

Diagnoza

Vaš zdravnik bo morda ugotovil lezijo možganskega debla na podlagi vaše zgodovine in fizičnega pregleda. Ker pa so številni znaki in simptomi lezije možganskega debla v MS enaki kot pri drugih lezijah MS, lahko diagnostični testi pomagajo ugotoviti, kje lezije MS se nahajajo.

MRI možganov in hrbtenice Ta test zazna območja akutne in kronične demielinizacije in lahko pomaga ugotoviti, ali imate lezije, ki ustrezajo vašim znakom in simptomom. Včasih se pri MS lahko zdi, da je možgansko deblo majhno zaradi atrofije, ki krči živce in njihov mielin.

Slušni in vestibularni evocirani potencialise lahko uporablja v nekaterih primerih, kadar obstaja sum na lezijo MS in je MRI negativen ali nedoločen.

Evocirani potenciali pri vrednotenju držav članic

Zdravljenje

Obstajajo številne DMT uporablja se za zdravljenje MS, ta zdravila pa se uporabljajo za preprečevanje poslabšanj MS (recidivov). Obstajajo tudi načini zdravljenja, ki pospešujejo reševanje recidivov in preprečujejo dolgoročne nevrološke poškodbe.

Poleg tega rehabilitacija, vključno fizioterapija in Delovna terapija, vam lahko pomagajo optimizirati svojo gibalno moč in koordinacijo.

Ocena požiranja in terapija požiranja vam lahko pomaga bolj udobno jesti in piti ter preprečuje zaplete disfagije, kot sta zadušitev in aspiracijska pljučnica.

Vaš zdravnik ali terapevt vam lahko priporoči tudi korektivne leče ali obliž za oči, ki pomagajo pri obvladovanju diplopije, težave s sluhom pa bodo morda zahtevale uporabo slušnega aparata.

Beseda iz zelo dobrega

MS lahko prizadene kateri koli del možganov, hrbtenjače in optičnih živcev. Lezije MS v možganskem deblu pogosto povzročijo manj očitne učinke kot šibkost ali izguba čutov. Toda te poškodbe lahko močno vplivajo na kakovost vašega življenja in lahko ogrozijo resne zdravstvene zaplete.

Če imate subtilne simptome, na primer kašelj, ko jeste, se morda ne zavedate, da je to del vaše MS. O takšnih simptomih se pogovorite z zdravniško ekipo. Pogosto obstajajo rešitve, ki vam lahko pomagajo.