Kaj so večkratni pljučni vozli?

Vsebina

• Značilnosti vozličkov
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Če ste imeli rentgensko slikanje prsnega koša ali drugo slikanje in so vam svetovali, da je radiolog opazil več pljučnih vozličkov, je prva stvar, ki vam lahko pride na misel rak. Kadar se pljučni vozli pojavijo ločeno (samotni pljučni vozel (SPN), je rak redko. Ko pa jih je več ali več, se tveganje za raka poveča. Večkratni pljučni vozli (MPN) je izraz, ki se uporablja za opredelitev primerov dve ali več pljučnih lezij.

Možni vzroki pljučne mase

Značilnosti vozličkov

Na rentgenskem posnetku so pljučni vozliči običajno videti kot lise ali lezije in v premeru merijo 3 centimetre (približno 1,2 palca) ali manj. So dokaj pogosta ugotovitev, ki se pojavi med 3,9 in 6,6 od vsakih 1.000 prsnih rentgenskih slik. žarki v ZDA.

Ko MPN vidimo na skeniranju, je prva predpostavka rak. Pravzaprav rak je najpogostejši vzrok za MPN in je običajno posledica metastaz (ko se rak iz primarnega tumorja razširi na druge dele telesa).

Toda "najpogostejši" ne pomeni "samo". Benignih (ne-rakavih) vzrokov za MPN je skoraj toliko, kot je malignih (rakavih). Način, kako vozliči gledajo na skeniranju, lahko nakaže, katere vrste so.

Verjetneje, da bo rakav

• Več vozličkov s premerom 8 milimetrov (mm), približno 1/4 palca ali več

• Vozliči, opisani kot "nekalcificirani" (z enakomerno porazdeljenim videzom "brušenega stekla")

Verjetneje, da bo dobrohoten

• Vozliči, manjši od 5 mm (1/5 palca), so bolj verjetno benigni, zlasti če so razporejeni v razpokah med pljučnimi režnji ali vzdolž tkiva, ki pljuča

• Vozliči, opisani kot "poapneni" (na rentgenskem posnetku z naključnimi pegami in madeži)

 

Kaj pomeni senca na pljučih?

Vzroki

MPN lahko povzročijo maligne ali benigne bolezni. Pogostejše lahko razdelimo na naslednji način.

Rakasti

• Metastatski rak je prevladujoči vzrok za MPN, zlasti pri osebah z družinsko anamnezo raka. Najbolj je povezan z metastazami v pljučih zaradi raka dojke, raka debelega črevesa, raka prostate in raka mehurja. MPN so med drugim opazili tudi pri metastazah medularnega raka ščitnice, melanoma in ploščatoceličnega raka glave in vratu.
• Primarni rak je lahko tudi vzrok za MPN, pri čemer so najpogostejši pljučni rak (zlasti bronhioloalveolarni karcinom) in limfomi.

Benigna

• Mediastinalne bezgavke se nahajajo vzdolž sluznice pljuč in se tako kot vse bezgavke med okužbo lahko povečajo. To lahko včasih beremo kot mesto na rentgenskem posnetku.
• Benigni tumorji lahko se razvijejo tudi v pljučih, med katerimi so najpogostejše malformacije tkiva, imenovane hamartomi. Druge vrste benignih tumorjev vključujejo fibrome, bronhialne adenome, hemangiome in blastome.
• Avtoimunskimotnje so tisti, pri katerih imunski sistem nenamerno napade lastne celice telesa. Včasih lahko tvorijo granulacije in izrastke, ki se na rentgenskem žarku pojavijo kot madeži. Vzroki so revmatoidni artritis, sarkoidoza in eozinofilne pljučne bolezni.
• Pljučne okužbe se včasih na posnetku lahko pojavijo kot samotni ali večkratni razpršeni vozlički. Sem spadajo bakterijske okužbe, kot je tuberkuloza, glivične okužbe, kot je kriptokokoza, in parazitske okužbe, kot je ehinokokoza.
• Pnevmokonioza premogovnikov, znana tudi kot bolezen črnih pljuč, se še vedno pojavlja pri približno 2% rudarjev premoga in se pogosto kaže z 1 do 2 milimetrskimi vozliči. pri mladih premogovnikih v Apalačiji.
• Brazgotine zaradi preteklih okužb lahko se na rentgenskem slikanju prsnega koša pokažejo tudi kot vozlički, pogosto pri ljudeh, ki niso nikoli ugotovili, da imajo okužbo.

Kako ugotoviti, ali je pljučni tumor benigni

Diagnoza

Ker je najpogostejši vzrok MPN metastatski rak, bodo zdravniki preiskavo pogosto začeli z iskanjem primarnega (originalnega) tumorja. Odvisno od tega, kaj pravi zgodnja diagnostika, lahko zdravnik naroči mamografijo ali slikanje z magnetno resonanco dojke (MRI). ) za iskanje tumorja na dojki ali kolonoskopijo za iskanje tumorja na debelem črevesu.

Lahko se uporabijo dodatni slikovni testi, vključno z:

• Računalniška tomografija (CT), ki uporablja vrsto rentgenskih slik za ustvarjanje tridimenzionalnega skeniranja
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki uporablja močne magnetne valove za slikanje mehkih tkiv, ki lahko razkrijejo vozličke na številnih delih telesa, vključno s pljuči
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET), ki lahko zazna hiperaktivni metabolizem celic in angiogenezo (nastanek novih krvnih žil), kot se to zgodi pri raku

Trenutno radiologi razmišljajo, da je kombinacija CT in PET skeniranja bolj koristna pri določanju vzroka MPN kot posamezni testi sami.

Če vzrok vaših vozličkov po sliki še vedno ni jasen, lahko za pridobitev vzorca tkiva opravimo pljučno biopsijo.

Porazdelitev pljučnih vozlov je lahko v pomoč tudi pri zožitvi vzrokov. Na primer, pnevmokonioza premogovnikov najpogosteje povzroči vozliče, ki prevladujejo v zgornjih režnjah, medtem ko se limfom običajno kaže z vozlički okoli dihalnih poti.

Kako se diagnosticira rak pljuč

Zdravljenje

Zdravljenje MPN bo odvisno od vzroka. Benigne vozličke lahko pogosto pustimo same. Vozliče, povezane z okužbo, je mogoče zdraviti z ustreznim antibiotikom, protiglivičnim ali antiparazitskim zdravilom.

Če bi diagnosticirali metastatski rak, bi zdravljenje predpisali predvsem na podlagi lokacije primarnega tumorja in obsega metastaz. Ta se lahko razlikuje od ene do druge vrste raka.

Na primer, vozličke, povezane z metastatskim rakom dojke, lahko zdravimo s kombinacijo lumpektomije ali mastektomije, radioterapije, kemoterapije, endokrine terapije in novejših ciljnih zdravil, kot je Ibrance (palbociklib).

Nasprotno pa se vozliči, povezani z metastatskim črevesjem, lahko zdravijo z resekcijo debelega črevesa, ki jo spremljajo kemoterapija in ciljna zdravila, kot je Avastin (bevacizumab).

Medtem lahko primarni raki, kot je limfom, ki se kaže z MPN, zahtevajo kemoterapijo, radioterapijo, biološko terapijo, imunoterapijo, presaditev matičnih celic, terapijo s T-celicami CAR ali njihovo kombinacijo.

Novejše tehnike, kot je stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), se lahko uporabljajo za zdravljenje ene same metastaze in včasih tudi več metastaz. Če jih je malo, lahko zdravljenje malignih vozličkov izboljša preživetje.

Zdravljenje metastatskega raka na pljučih

Beseda iz zelo dobrega

Ne glede na vašo anamnezo je lahko zastrašujoče, če imate več pljučnih vozličkov. Vendar ne pozabite, da je veliko MPN benignih, nekateri pa morda ne bodo potrebovali nobenega zdravljenja.

Tudi če so vaši vozlički rakavi, so skoraj vedno na voljo možnosti zdravljenja. Morda niso zdravilne, lahko pa zmanjšajo simptome in pogosto znatno podaljšajo življenje.

Naredite stvari korak za korakom in zastavite toliko vprašanj, kolikor jih potrebujete, da se popolnoma informirano odločite.

Kako ozdravljiv je pljučni rak?