Vsebina
- Kaj je mitralna zaklopka?
- Kaj povzroča prolaps mitralnega ventila?
- Kakšni so simptomi prolapsa mitralnega ventila?
- Kako se diagnosticira prolaps mitralnega ventila?
- Kako se zdravi prolaps mitralnega ventila?
Kaj je mitralna zaklopka?
Mitralna zaklopka se nahaja med levim preddvorom in levim prekatom in je sestavljena iz dveh zavihkov. Običajno lopute med krčenjem levega prekata (sistolo) držijo tesno zaprte s chordae tendineae (majhne kite "vrvice", ki lopute povezujejo z mišicami srca). Pri prolapsu mitralnega ventila se lopute povečajo in raztezajo navznoter proti levemu atriju, včasih se med sistolo "zaskočijo" in lahko omogočijo nekaj povratnega toka krvi v levi atrij (regurgitacija).
Kaj povzroča prolaps mitralnega ventila?
Vzrok prolapsa mitralnega ventila ni znan, vendar naj bi bil povezan z dednostjo. Primarne in sekundarne oblike prolapsa mitralnega ventila so opisane spodaj.
Primarni prolaps mitralnega ventila. Primarni prolaps mitralnega ventila odlikuje zadebelitev ene ali obeh zaklopk ventila. Drugi učinki so fibroza (brazgotinjenje) površine zavihka, redčenje ali podaljšanje kite tendinov in nanos fibrina na zavihkih. Primarno obliko prolapsa mitralnega ventila pogosto opazimo pri ljudeh z Marfanovim sindromom ali drugimi podedovanimi boleznimi vezivnega tkiva, najpogosteje pa pri ljudeh brez druge oblike bolezni srca.
Sekundarni prolaps mitralnega ventila. Pri sekundarnem prolapsu mitralnega ventila lopute niso odebeljene. Prolaps je lahko posledica ishemične poškodbe (ki jo povzroči zmanjšan pretok krvi kot posledica bolezni koronarnih arterij) v papilarnih mišicah, pritrjenih na chordae tendineae, ali funkcionalnih sprememb v miokardu. Sekundarni prolaps mitralnega ventila je lahko posledica poškodbe valvularnih struktur med akutnim miokardnim infarktom, revmatično boleznijo srca ali hipertrofično kardiomiopatijo (pojavi se, kadar je mišična masa levega prekata srca večja od običajne).
Kakšni so simptomi prolapsa mitralnega ventila?
Prolaps mitralne zaklopke morda ne bo povzročil nobenih simptomov. Sledijo najpogostejši simptomi prolapsa mitralnega ventila. Vsak posameznik pa lahko simptome doživlja drugače. Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo prolapsa in lahko vključujejo:
Palpitacije. Palpitacije (občutek hitrega ali nepravilnega srčnega utripa) so najpogostejša pritožba bolnikov z prolapsom mitralnega ventila. Palpitacije so ponavadi povezane s prezgodnjimi kontrakcijami prekatov (komore utripajo prej, kot bi morale), zaznali pa so tudi supraventrikularni ritem (nenormalni ritmi, ki se začnejo nad komorami). V nekaterih primerih lahko bolniki občutijo palpitacije brez opaženih aritmij (nepravilen srčni ritem).
Bolečina v prsnem košu. Bolečine v prsnem košu, povezane s prolapsom mitralnega ventila, se razlikujejo od bolečin v prsnem košu, povezane s koronarno arterijsko boleznijo, in so pogoste pritožbe. Običajno bolečina v prsnem košu ni podobna klasični angini, lahko pa se ponavlja in onesposobi.
Glede na resnost puščanja v levi atrij med sistolo (mitralna regurgitacija) se lahko levi atrij in / ali levi prekat povečata, kar povzroči simptome srčnega popuščanja. Ti simptomi vključujejo šibkost, utrujenost in težko dihanje.
Simptomi prolapsa mitralne zaklopke so lahko podobni drugim zdravstvenim stanjem ali težavam. Za diagnozo se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Kako se diagnosticira prolaps mitralnega ventila?
Ljudje z prolapsom mitralnega ventila pogosto nimajo simptomov in med rutinskim pregledom lahko odkrijemo klik ali šum.
Prolaps mitralnega ventila lahko zaznamo s poslušanjem s stetoskopom, razkrijemo "klik" (ki ga ustvarijo raztegnjene lopute, ki se med krčenjem zaskočijo) in / ali šum. Šum povzroča nekaj krvi, ki uhaja nazaj v levi atrij. Klik ali šumenje sta lahko edini klinični znak.
Diagnostični postopki za prolaps mitralnega ventila lahko poleg popolne zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda vključujejo katero koli ali kombinacijo naslednjega:
Elektrokardiogram (EKG ali EKG). Test, ki beleži električno aktivnost srca, prikazuje nenormalne ritme (aritmije ali aritmije) in včasih lahko zazna poškodbe srčne mišice.
Ehokardiogram (imenovan tudi eho). Neinvazivni test, ki uporablja zvočne valove za oceno srčnih komor in ventilov. Zvočni valovi odmeva ustvarijo sliko na monitorju, ko ultrazvočni pretvornik prehaja čez srce. Ehokardiografija je najkoristnejši diagnostični test za prolaps mitralnega ventila.
V nekaterih primerih, ko so simptomi hujši, se lahko izvedejo dodatni diagnostični postopki. Dodatni postopki lahko vključujejo:
Stres test (imenovan tudi tekalna steza ali vadbeni EKG). Preizkus, ki se opravi, ko bolnik hodi po tekalni stezi, da med vadbo spremlja srce. Nadzirajo se tudi stopnje dihanja in krvnega tlaka.
Kateterizacija srca. S tem postopkom se rentgensko slikanje izvede po injiciranju kontrastnega sredstva v arterijo, da se ugotovijo morebitne zožitve, zamašitve ali druge nepravilnosti določenih arterij. Poleg tega se lahko oceni delovanje srca in zaklopk.
MRI srca. To je neinvazivni test, ki daje izčrpne slike srca. Uporablja se lahko kot dopolnilo odmevu za natančnejši pogled na srčne zaklopke in srčno mišico ali pri pripravi na operacijo srčnih zaklopk.
Kako se zdravi prolaps mitralnega ventila?
Specifično zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke bo določil zdravnik na podlagi:
Vaše splošno zdravstveno in zdravstveno stanje
Obseg bolezni
Vaši znaki in simptomi
Vaša toleranca do določenih zdravil, postopkov ali terapij
Pričakovanja o poteku bolezni
Vaše mnenje ali želje
Običajno zdravljenje ni potrebno, ker je prolaps mitralnega ventila redko resno stanje. Svetujejo se redni pregledi pri zdravniku.
Ljudje z motnjami ritma bodo morda morali zdraviti z zaviralci beta ali drugimi zdravili za nadzor tahikardije (hiter srčni ritem). V večini primerov je za nadzor simptomov potrebno le omejevanje stimulansov, kot so kofein in cigarete.
Če je prisotna atrijska fibrilacija ali močno povečanje levega atrija, se lahko priporoči zdravljenje z antikoagulantom. To je lahko v obliki zdravljenja z aspirinom ali varfarinom (Coumadin).
Za osebo s simptomi omotice ali omedlevice je pomembno vzdrževanje ustrezne hidracije (prostornina tekočine v krvnih žilah) z vnosom soli in tekočine. Nogavice za podporo so lahko koristne.
Če pride do hude mitralne regurgitacije, ki je posledica diskete mitralnega letaka, rupture chordae tendineae ali ekstremnega podaljšanja zaklopke, je morda indicirano kirurško popravilo.
Kakšna je napoved za prolaps mitralnega ventila?
To stanje je običajno neškodljivo in ne skrajša pričakovane življenjske dobe. Spodbuja se zdravo vedenje in redno gibanje.