Pregled hepatitisa B

Vsebina

• Vrste hepatitisa B
• Prenos
• Znaki in simptomi
• Diagnostični testi krvi
• Zdravljenje
• Napoved
• Preprečevanje
• Spopadanje

Hepatitis B je vnetje jeter, ki ga povzroči virus. Na svetovni ravni je več kot 400 milijonov kroničnih nosilcev hepatitisa B. Od 200.000 ljudi, ki vsako leto zbolijo za hepatitisom B v ZDA, od 10 do 15.000 razvije kronično obliko bolezni. Moški imajo šestkrat večjo verjetnost, da postanejo kronični prenašalci virusa hepatitisa B (HBV), vendar razlogi za to niso jasni.

Vrste hepatitisa B

Od odraslih, ki zbolijo za virusom hepatitisa B, jih 95% očisti virus in nima kronične oblike bolezni. Nekateri ljudje imajo malo simptomov ali jih sploh nimajo, zato mnogi ne vedo, da imajo HBV ali da so ga že imeli.

Mnogi odrasli bodo virus popolnoma očistili v šestih mesecih. Dobra novica je, da zaščitna protitelesa, ki nastanejo v času okužbe, pomenijo, da ljudje, ki so jih preboleli, nikoli več ne bodo morali skrbeti za HBV - bodo imunski.

Obstajajo tri vrste okužb s hepatitisom B:

1. Zdravi kronični nosilci hepatitisa Bniso nalezljive za druge in čeprav imajo nekoliko večje tveganje za cirozo in rak jeter kot splošno prebivalstvo, večinoma živijo normalno. Virus se lahko ponovno aktivira, če se njihov imunski sistem zatre, na primer med hudo boleznijo, med zdravljenjem z imunosupresivi za bolezni, kot sta rak ali aids, ali z zdravili, kot so steroidi.
2. Kronični nalezljivi hepatitis B je zelo nalezljivo. Oseba z njo ima lahko zelo vneta in poškodovana jetra, tudi če ima malo ali nobenih simptomov. Ljudje s to vrsto hepatitisa B imajo večjo verjetnost progresivne bolezni, ki vodi do ciroze. Le 5% do 10% ima spontano remisijo, postane neinfekcijsko za druge in ne trpi nobenih nadaljnjih ali minimalnih okvar jeter, čeprav včasih pride do ponovne aktivacije virusa.
3. Kronični mutirani hepatitis Bje mutirani sev virusa s trajno spremembo genetske sestave virusa hepatitisa B. Tisti, ki imajo to bolezen, so lahko nalezljivi za druge in naj bi bili bolj odporni na zdravljenje kot druge oblike bolezni.

Prenos

Hepatitis B se prenaša s kontaminiranimi telesnimi tekočinami, kot so:

• Kri
• Pot
• Solze
• Slina
• Seme
• Izcedek iz nožnice
• Menstrualna kri
• Materino mleko

Prenos se lahko zgodi tudi, če uporabljate isto brizgo kot okužena oseba, na primer pri transfuziji krvi pred letom 1975 (zaloge krvi zdaj pregledujejo v večini držav) in tetoviranju ali piercingu.

Hepatitis B se lahko prenaša tudi med porodom z matere na otroka, med zdravniškimi postopki, poklicno izpostavljenostjo in med spolnim odnosom. Če imate hepatitis B, ne pomeni nujno, da je oseba nalezljiva za druge ljudi, le nekateri ljudje s HBV so nalezljivi.

Znaki in simptomi

Ljudje lahko na veliko načinov odkrijejo, da imajo hepatitis. Ker je včasih na primer tako malo specifičnih simptomov, ki presegajo utrujenost, ga je mogoče diagnosticirati le, kadar se izvajajo krvne preiskave - včasih iz nepovezanih razlogov, na primer pred dajanjem krvi, za namene zavarovanja, za splošne zdravstvene preglede ali kadar po poškodbah pri delu.

Akutni hepatitis B

V svoji hudi obliki lahko simptomi hepatitisa B povzročijo, da se oseba počuti izredno slabo. Drugi lahko verjamejo, da imajo gripo, medtem ko nekateri morda sploh nimajo simptomov.

Simptomi vključujejo zlatenico, zvišano telesno temperaturo, bolečine v trebuhu, slab apetit, slabost, bruhanje, utrujenost, temno obarvan urin, svetle blato, bolečine v mišicah in sklepih ter izpuščaj. Jetra so lahko tudi povečana in občutljiva.

Fulminantni hepatitis je huda, a zelo redka oblika akutnega hepatitisa. Lahko se začne z utrujenostjo in slabostjo, vendar v nekaj tednih znaki in simptomi postanejo izraziti. Približno dva tedna po razvoju zlatenice se razvije encefalopatija.

Encefalopatija je stanje oslabljenega ali spremenjenega duševnega stanja, ki je posledica nezmožnosti poškodovanih jeter odstraniti toksine iz krvi. V svoji blagi obliki lahko pride do kratkotrajne izgube spomina, pozabljivosti, nenavadnega govora, majhnih vedenjskih osebnosti ali vedenjskih sprememb ali sprememb v vzorcih spanja.

V hudi obliki lahko človek močno izgubi spomin (ne pozna datuma, leta, lastnega imena ali naslova), zmedenost, neprimerno vedenje, slabo koordinacijo, asteriksijo (nenadzorovano mahanje rok), fetor hepaticus ( smrdeč dih) in koma. Do 85% ljudi s to vrsto redkega hepatitisa bo umrlo brez presaditve jeter.

Kronični hepatitis B

Znaki in simptomi se lahko razlikujejo in mnogi se ne bodo zavedali, da je kaj globokega narobe, ali pa bodo imeli le nejasne simptome. Ti lahko vključujejo blago ali nemirno utrujenost, zlatenico in povečano jetra. Na žalost, če telo kroničnega hepatitisa ne odstrani ali ga ne zdravimo in ne zdravimo uspešno, lahko pride do bolezni jeter ali odpovedi jeter.

Diagnostični testi krvi

Krvne preiskave bodo pokazale prisotnost bolezni in kaj je prizadeto. Serološki krvni test za hepatitis B bo dal natančno diagnozo vrste prisotnega hepatitisa, saj obstajajo različni sevi virusa.

Funkcija jeter

Ti krvni testi kažejo, kako dobro delujejo jetra, vendar ne natančno ocenjujejo vseh številnih in raznolikih funkcij, za katera so odgovorna jetra v naših telesih. Preverjajo raven jetrnih encimov, transaminaz in holestatskih encimov, bilirubina in ravni beljakovin v jetrih, na katere lahko vpliva virus jeter.

Visoka raven transaminaz v krvi ne razkrije vedno, kako močno so jetra vneta ali poškodovana. Povišanje le-teh se lahko pojavi tudi kot posledica genetske bolezni jeter, jetrnih tumorjev in srčnega popuščanja. Normalna območja transaminaz AST in ALT so okoli 0 do 40 ie / l oziroma 0 do 45 ie / l. Pri kroničnem hepatitisu B so vrednosti običajno dva do trikrat višje od običajnih vrednosti.

Jetrne beljakovine

Preverijo se albumin, protrombin in imunoglobulini - beljakovine, ki jih tvorijo jetra, in nenormalne ravni kažejo na hudo jetrno motnjo. Določiti je treba tudi protrombinske čase, ker jetra proizvajajo številne dejavnike strjevanja krvi, potrebne za zaustavitev krvavitve.

Biopsija jeter

Biopsija jeter je eden glavnih in najbolj natančnih diagnostičnih postopkov, ki lahko ugotovi, kaj je narobe z jetri in kako močno so poškodovana. Ker večina bolezni jeter prizadene celoten organ enakomerno, bo majhen vzorec, pridobljen z biopsijo, ki se običajno izvaja pod lokalnim anestetikom, pokazal kakršne koli nepravilnosti. Za večino je vodena biopsija jeter varno in učinkovito diagnostično orodje.

Zdravljenje

FDA (Uprava za prehrano in zdravila) je odobrila dve vrsti zdravil, alfa-interferon in lamivudin. Alfa interferon, dan z injekcijo, stimulira imunski sistem telesa in se daje 16 tednov. Je zelo drag in ima številne neželene učinke, med katerimi je nekaj resnih. Lamivudin, peroralno 52 tednov, čeprav ima malo neželenih učinkov, ni tako dolgotrajen kot interferon. Relaps je pogosta značilnost in njegova uporaba lahko privede do protivirusne odpornosti.

Stopnje odziva na zdravila v uspešnih programih zdravljenja so različne. Leta 2002 je FDA poročala, da je "nad 50% pri bolnikih z ravnjo ALT, ki je večja od petkratne zgornje normalne meje normale, vendar nižja (20% do 35%) pri bolnikih z ravnmi ALT manj kot dvakrat zgornjo mejo Pri bolnikih z ravnijo ALT, ki je manj kot dvakrat višja od zgornje meje normale, je stopnja odziva slaba in zdravljenje je treba odložiti. "

Novi analog nukleotidnega zdravila tipa adefovir dipivoksil (Hepsera) ponuja potencialno tretjo možnost in ga je FDA odobrila za zdravljenje hepatitisa B septembra 2002. FDA je odobrila več protivirusnih zdravil.

Akutni hepatitis B

Akutni hepatitis B zdravimo konzervativno s počitkom in veliko tekočine. Počitka v postelji morda ne boste potrebovali; odvisno od tega, kako slabo se počutite.

Če ste pripravljeni na to, potem ni razloga, da ne bi šli v službo. Pomembno je, da vodite zdravo življenje, zato nehajte kaditi (potrudite se!) In jejte zdravo. Vsekakor se za nekaj mesecev odpovejte alkoholu, saj jetra potrebujejo čas, da si opomorejo.

Kronični hepatitis B

Za tiste ljudi, katerih telesa ne morejo očistiti virusa, bo HBV postal kronična bolezen. Nedolgo nazaj ni bilo zdravljenja hepatitisa B; vendar je zdaj na voljo vrsta zdravljenj, ki se izkažejo za zelo učinkovite.

Prihodnost je videti veliko svetlejša in znanstveniki in farmacevtska podjetja upajo, da bo v naslednjih nekaj letih odkrito zdravljenje, ki bo nudilo zdravilo vsem, ki imajo kronični hepatitis B.

Zdravljenje s protivirusno terapijo je na voljo ljudem s kroničnim hepatitisom B, čeprav ni priporočljivo za vse okužene posameznike. Zdravljenje je namenjeno zatiranju virusa hepatitisa B in zaustavitvi aktivne bolezni jeter.

Napoved

• Približno 2% ljudi s kroničnim hepatitisom B vsako leto razvije cirozo.
• V petih letih je kumulativna verjetnost razvoja ciroze 15% do 20%.
• Petletna stopnja preživetja po razvoju ciroze je med 52% in 80%.
• Če se razvije dekompenzirana ciroza (ciroza, ki jo spremljajo zapleti, kot sta krvavitev in encefalopatija), se stopnja preživetja zmanjša med 14% in 32%.
• Zaradi povečanega tveganja za raka na jetrih okoli milijon ljudi po vsem svetu letno umre zaradi zapletov hepatitisa B.

Prognoza je manj ugodna za tiste z naslednjimi dejavniki:

• Slabo splošno zdravje
• Dostop do neustreznih zdravstvenih sistemov, pomanjkanje sredstev, slaba higiena itd.
• Napredna starost
• Okužbe hepatitisa D in hepatitisa B skupaj
• Okužbe hepatitisa C in hepatitisa B skupaj
• Napredni hepatitis
• Nadaljevanje uživanja alkohola po diagnozi kroničnega hepatitisa

Opomba: Hepatitis D (HDV) lahko obstaja samo z virusom hepatitisa B. Hepatitis D se prenaša na enak način kot hepatitis B in ga je mogoče ujeti hkrati s HBV (sočasna okužba) ali po okužbi s HBV. Znano je, da sočasna okužba dobro očisti telo (90% do 95% ). V primeru superinfekcije ima 70% do 95% resnejšo kronično obliko HDV.

Preprečevanje

Na voljo je cepivo, ki je priporočljivo za tiste, ki so v nevarnosti ali so v stiku z boleznijo. Cepivo je od 80% do 100% učinkovito pri preprečevanju hepatitisa B in kronične oblike bolezni.

Devetinsedemdeset odstotkov članic Svetovne zdravstvene organizacije je sprejelo splošno politiko cepljenja proti otroškemu hepatitisu B. Na žalost stroški cepljenja in preprosti načini prenosa tega virusa pomenijo, da splošna incidenca okužb s hepatitisom B še naprej narašča.

Ljudje, ki vedo, da so okuženi nosilci virusa hepatitisa B, lahko sprejmejo previdnostne ukrepe, da preprečijo okužbo drugih. Sem spadajo primerno odstranjevanje onesnaženih odpadkov, uporaba ločenih zobnih ščetk in škarj, nikoli deljenje igel in brizg z drugimi, vedno uporaba kondomov in izogibanje analnemu seksu.

Če vaše delo vključuje delo na območjih z visokim tveganjem, se posvetujte s svojim zdravnikom za nasvet glede previdnostnih ukrepov in morebitnih učinkov na vaše prihodnje zdravje. Vsi ljudje, okuženi s hepatitisom B, naj dobijo cepivo proti hepatitisu A, da preprečijo morebitno okužbo.

Spopadanje

Če ugotovite, da imate hepatitis B, ne obupajte. Poiščite zdravnika, specializiranega za hepatologijo, ki vam bo svetoval o najboljših načinih zdravljenja in o tem, kako lahko kar najbolj povečate svoje zdravje za boj proti virusu.

Ne pozabite, da niste sami. Obstaja na milijone ljudi s hepatitisom B. Poiščite lokalno skupino za podporo prek interneta ali se posvetujte s svojo zdravniško ekipo, ki zagotavlja vašo oskrbo, kateri podporni sistemi so vam na voljo.