Kdo je upravičen do Medicare dela D?

Vsebina

• Ameriške vezi
• Medicinske potrebe
• Del D Upravičenost do Medicare
• Dvojna upravičenost do Medicaida
• Upravičenost do družinskih članov

Preden lahko izkoristite načrt dela D, morate biti najprej upravičeni do prijave. Za izpolnitev pogojev za program morate izpolniti posebna merila.

Če želite biti upravičeni do dela D, morate biti upravičeni do Medicare na splošno. Pravila za upravičenost do Medicare so enostavna. Poleg tega obstajajo še posebna pravila za vpis v del D, ki jih morate poznati.

Ameriške vezi

Medicare je zvezni zdravstveni program, ki ga Američani plačujejo z davki. Smiselno je, da bi se vlada želela prepričati, da ste povezani z državo, še preden vam omogoči dostop do te ugodnosti.

Če želite biti upravičeni do Medicare, morate biti državljan ZDA ali zakoniti prebivalec z zeleno karto.

Stalni zakoniti prebivalci morajo v državi živeti najmanj pet zaporednih let. Ne samo to, pet od teh let mora biti neposredno pred prijavo na Medicare.

Medicinske potrebe

Druga zahteva za upravičenost do Medicare je dokazati zdravstvene potrebe. Medicare tukaj ne pušča prostora za razlago. Do programa boste upravičeni, če izpolnjujete vsaj eno od naslednjih meril.

Starost

Imate 65 let ali več. Več kot 60 odstotkov Američanov v tej starostni skupini ima dve ali več kroničnih zdravstvenih stanj. Tudi če trenutno nimate nobenih zdravstvenih težav, imate statistično večje tveganje za razvoj.

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

Ta bolezen, znana tudi kot Lou Gehrigova bolezen, je izčrpavajoča nevrološka bolezen, ki oslabi vaše mišice. V času diagnoze boste samodejno upravičeni do Medicare, ne glede na to, koliko ste stari.

Bolezni ledvic

Imate končno ledvično bolezen (ESRD). To ne pomeni, da se vaše ledvice le težko preživijo. To pomeni, da vaše ledvice delujejo tako slabo, da potrebujejo dializo ali presaditev ledvice, da boste lahko ostali živi. Če želite biti upravičeni do Medicare, morate vi ali vaš zakonec v sistem plačati tudi določen znesek davkov na socialno varnost.

Druge prizadetosti

Imate invalidnost, ki naj bi trajala dlje kot 12 mesecev. Ta invalidnost je lahko iz številnih razlogov, vendar mora biti odobrena za socialno invalidsko zavarovanje (SSDI), da je upravičena do Medicare. Za Medicare se ne morete prijaviti, dokler niste 24 mesecev na SSDI.

Lahko pa imate tudi invalidnost, ki jo prizna odbor za upokojitev železnic. Upravičenost do Medicare bi se v tem primeru začela takoj.

Del D Upravičenost do Medicare

Ko ste upravičeni do Medicare, se lahko odločite, za katere dele se želite prijaviti - deli A, B, C ali D.

Vaša prva odločitev bo, ali se boste odločili za Original Medicare (dela A in B) ali načrt Medicare Advantage (del C). Ne morete imeti obojega. Za pojasnitev načrti Medicare Advantage ponujajo vse, kar delajo deli A in B, vendar lahko nudijo dodatne ugodnosti za dodatne stroške.

Če se želite prijaviti za del D, se lahko vpišete v del A, del B ali oboje. Samo za del D ni mogoče zaprositi.

Lahko pa se odločite za prijavo za načrt Medicare Advantage. Obstajajo načrti za zdravila na recept Medicare Advantage (načrti MA-PD), ki vključujejo del D.

Če povzamemo, za izpolnitev pogojev za del D boste morali imeti enega od teh načrtov ali kombinacij Medicare:

• Del D + del A
• Del D + Del B
• Del D + izvirna Medicare (dela A in B)
• MA-PD

Včasih ste upravičeni do Medicare, vendar se ne smete vpisati v načrt D. To se zgodi, če prebivate zunaj države ali ameriških ozemelj. Ko se vrnete v ZDA, se boste lahko prijavili. Ko ste zaprti, prejmete ugodnosti iz zaporniškega sistema in ne iz Medicare. V del D se lahko vpišete po izpustitvi.

Dvojna upravičenost do Medicaida

Milijoni Američanov so vsako leto upravičeni do Medicare in Medicaid. Ta dvojna upravičenost lahko upravičencem zagotavlja dodatno kritje, vendar s tem prihaja tudi dodatna ureditev. Pomembno je omeniti, da oba programa upravlja ista zvezna agencija, Centri za Medicare in Medicaid Services (CMS).

Čeprav so načrti dela D za večino upravičencev Medicare prostovoljni, tisti, ki so dvojno upravičeni, nimajo druge izbire. Medicaid zahteva, da se prijavite za Medicare takoj, ko ste upravičeni do tega, kar vključuje prijavo za načrt dela D. Če se ne prijavite sami, vas bo vlada samodejno včlanila v Original Medicare in načrt dela D. Kasneje boste lahko prešli na MA-PD ali izbrali drug načrt D.

Kaj pomeni biti dvojni upravičen do Medicare in Medicaid

Upravičenost do družinskih članov

Za razliko od drugih vrst zavarovalnih pogodb ugodnosti Medicare ne morete deliti z nikomer drugim. To pomeni, da si bosta zakonec in vzdrževane družine morala sama zagotoviti pokritost.

Če se vaša družina pri zdravstvenem zavarovanju zanaša na vas, boste morda želeli razmisliti o tem, da bi se držali zasebnega načrta, dokler zanje ne bo mogoče urediti drugega kritja. Toda pozor. Prepozni vpis v Medicare bi lahko v prihodnosti povzročil drage kazni. Finančno stanje vseh je drugačno in sami se boste morali odločiti, kaj vam najbolj ustreza.

Kaj pokriva Medicare Del D?