Vsebina
Meckelov divertikulum je izboklina ali izliv v zadnjem delu tankega črevesa, ki se imenuje ileum. To je stanje, ki je prisotno ob rojstvu (imenovano tudi prirojeno stanje) in je posledica nepopolnega procesa v razvoj ploda. Večina ljudi, ki se rodi z Meckelovim divertikulom, nima nobenih simptomov in morda ne ve, da ga ima. Po ocenah se med 2% in 4% ljudi rodi z Meckelovim divertikulom, zaradi česar je to najpogostejše prirojeno stanje, ki prizadene prebavni sistem. Po potrebi se to stanje lahko zdravi s kirurškim posegom.Meckelov simptom divertikuluma
V večini primerov Meckelov divertikulum ne povzroča nobenih simptomov. Pri drugih so simptomi lahko občasni. Se pravi, da lahko pride in odide krvavo blato, bolečina ali drugi simptomi.
Znaki in simptomi Meckelovega divertikuluma lahko vključujejo:
- Bolečine v trebuhu ali krči
- Trebušna občutljivost, še posebej v bližini trebuha (popka)
- Anemija
- Krvavitev v prebavnem traktu
- Krvav blato
- Obstrukcija črevesja (blokada)
- Divertikulitis (vnetje v divertikulumu)
- Slabost
- Bruhanje
Simptomi Meckelovega divertikuluma so nespecifični, zaradi česar je stanje težko diagnosticirati. Kateri koli od zgornjih znakov ali simptomov pri otroku je razlog, da poiščete zdravniško pomoč pri pediatru ali, če so simptomi resni, na oddelku za nujne primere.
Kri v blatu ni nikoli normalna, v kateri koli starosti, in o tem se je treba pogovoriti z zdravnikom. Prekomerno krvavitev v prebavnem traktu je nujna in bo morda potrebna operacija.
Dejavniki tveganja za pojav simptomov pri odraslih so moški, mlajši od 50 let, večji divertikulum (večji od 2 centimetra), prisotnost zunajmaterničnega tkiva (tkivo zunaj tankega črevesa), daljši divertikulum ( široko) in pritrjeni vlaknasti trak.
Divertikulum je lahko izdelan iz različnih vrst celic, odvisno od vrste, ki je nastala. Če bi nastala iz črevesnih celic, kar velja za večino primerov, morda ne bi bilo nobenih simptomov ali kakršnih koli simptomov, ki bi postali dovolj moteči za iskanje zdravljenja.
Meckelov divertikulum se lahko tvori tudi iz želodčnih celic ali celic trebušne slinavke. V tem primeru bi lahko obstajali simptomi, ker te celice niso del običajnega tankega črevesa. Ko pa se simptomi pojavijo, se lahko začnejo že v povojih. Pri otrocih, mlajših od 5 let, je najpogostejši simptom krvavitev v prebavnem traktu. To je posledica želodčne kisline, ki jo sprosti divertikulum in povzroči razjede v tankem črevesju.
Starejši otroci lahko doživijo obstrukcijo črevesja, kjer blato ne more skozi črevesje. Odrasli imajo lahko tudi simptome, če niso bili operirani za popravilo divertikuluma.
Vzroki
Meckelov divertikulum nastane med nosečnostjo. Struktura, imenovana omfalomezenterični kanal ali kanal vitelina, povezuje rumenjakovo vrečko zarodka z začetki prebavnega trakta. Običajno ta kanal med petim in sedmim tednom nosečnosti nadomesti posteljica. Če v tem času kanal ni popolnoma izginjen in v celoti zamenjan, lahko povzroči Meckelov divertikulum.
Obstajajo tudi druga stanja, ki se lahko pojavijo zaradi obstojnega kanala vitelina, vključno z vitelinsko fistulo. Meckelov divertikulum se razteza skozi vse plasti stene tankega črevesa.
Divertikulum je druga beseda za vrečko ali vrečko.
Diagnoza
Če diagnosticiramo Meckelov divertikulum, se to običajno zgodi v zgodnjem otroštvu. Številni primeri so diagnosticirani, preden otrok dopolni 10 let, nekateri pa jih najdemo šele v najstniških letih. Meckelov divertikulum je lahko izziv za diagnozo. To je zato, ker so mnogi simptomi nespecifični in bi jih lahko povzročili številni različni pogoji. Znaki in simptomi so lahko nekaj časa tudi moteči, nato pa se znova ustavijo.
V nekaterih primerih lahko pri odrasli osebi diagnosticirajo Meckelov divertikulum kot naključno ugotovitev. To pomeni, da ga najdemo med pregledom ali zdravljenjem druge bolezni ali stanja. Diagnoza je brez kirurškega posega težka. Najpogosteje se operacija opravi laparoskopsko, da se diagnosticira Meckelov divertikulum.
Test, imenovan tehnecij-99m pertehnetatna scintigrafija, je tisti, ki se najpogosteje izvaja za diagnosticiranje Meckelovega divertikuluma. Imenuje se tudi Meckelov pregled. Pri tem testu se v veno vbrizga snov, imenovana tehnecij-99m, v kateri je majhna količina sevanja. Za serijo slik trebuha se uporablja gama kamera, ki lahko zazna sevanje. Če je tehnecij-99m znotraj Meckelovega divertikuluma, bo to vidno na slikah. Ta test je bolj koristen pri diagnosticiranju Meckelovega divertikuluma pri otrocih kot pri odraslih.
Drugi testi, ki jih je mogoče uporabiti za postavitev diagnoze ali za iskanje zapletov, vključujejo navadno radiografijo, študije barija, angiografijo, računalniško tomografijo (CT) in ultrazvok.
Zdravljenje
Če ni simptomov, Meckelov divertikulum morda ne bo potreboval nobenega zdravljenja. To bi lahko bilo res, če bi divertikulum našli slučajno, na primer med operacijo ali diagnostičnim postopkom za drugo bolezen ali stanje.
Če je priporočljiva operacija, bi odstranili divertikulum in del tankega črevesa. Če je to mogoče, bo laparoskopska operacija prednostna in uporabljena. Pri tej operaciji se naredi več majhnih rezov in operacija se izvede s pomočjo cevi, ki ima na koncu kamero. V nekaterih primerih se lahko izvede tudi odprta operacija, ki se opravi z uporabo večjega reza.
Napoved
Ko je odstranjen Meckelov divertikulum, ne more več povzročati simptomov. Zapleti se lahko pojavijo v majhnem številu primerov, ko obstaja zunajmaternično tkivo ali vlaknasto tkivo. Če katero od tega tkiva ostane po odstranitvi divertikuluma, lahko povzroči dodatne simptome. Vendar v večini primerov ni nadaljnjih zapletov.
Beseda iz zelo dobrega
Charles W. Mayu pogosto pripisujejo pregovor, da "Meckelov divertikulum pogosto sumijo, ga pogosto iščejo in ga le redko najdejo." Res je, da Meckelov divertikulum velja za pogosto bolezen, vendar pogosto ne povzroča simptomov in večinoma ne bo potreboval zdravljenja. Diagnoza je lahko izziv, toda ko diagnosticiramo divertikulum, lahko operacijo odstranimo. Otroci in odrasli, ki imajo operacijo odstranjevanja in popravila Meckelovega divertikuluma, se običajno popolnoma obnovijo. Divertikulum se ne bo vrnil, ker gre za prirojeno napako, s katero se rodi in ne nekaj, kar se sčasoma razvije.