Vsebina
Sistem Marsh Score je bil razvit kot hiter in enostaven za razumevanje način ocenjevanja škode v tankem črevesju, ki jo povzroča celiakija.Če vas testirajo na celiakijo, bo zdravnik verjetno opravil endoskopijo in biopsijo, da ugotovi, ali je vaše tanko črevo poškodovano zaradi glutena, beljakovin v pšenici, ječmenu in rži. Zdravnik bo z drobnim fotoaparatom z medicinskim instrumentom, imenovanim endoskop, gledal neposredno na zgornji prebavni sistem in vzel zelo majhne vzorce tkiva iz sluznice tankega črevesa.
Po endoskopiji bo patolog pregledal vzorce vašega tkiva in ugotovil, ali je prišlo do škode, povezane z glutenom. Ta patolog bo ocenil stanje teh vzorcev na podlagi bonitetnega sistema, imenovanega Marsh Score.
Vaš Marshov rezultat bo določil, ali imate diagnozo celiakije in kako napredno je vaše stanje.
Celiakija ni edino stanje, ki lahko povzroči nekatere od teh sprememb. Zato je biopsija le eden od diagnostičnih testov, ki se priporoča za celiakijo. Čeprav biopsija velja za "zlati standard" za diagnozo celiakije, lahko rezultati krvnih preiskav celiakije in končni odziv osebe na brezglutensko prehrano pomagajo pri postavitvi prave diagnoze.
Faza 0
To je fotografija, posneta med endoskopijo in prikazuje normalno tanko črevo, obloženo z zdravimi resicami. Ker se zdi, da je črevesna sluznica normalna, ni verjetno, da ima oseba celiakijo.
V tem primeru bi bil vzorec biopsije razvrščen kot stopnja močvirja 0, znana tudi kot "predinfiltracijska stopnja". Imenuje se "pre-infiltracijski", ker se limfociti (vrsta belih krvnih celic) še niso začeli premikati v črevesno sluznico ali se "infiltrirati" vnjo.
1. in 2. stopnja
Ocena 1. stopnje Marsh pomeni, da imajo celice na površini črevesne sluznice, znane kot epitelijske celice, več limfocitov kot običajno. Prisotnost preveč limfocitov kaže na vnetje in možnost poškodb.
V običajnem tankem črevesju ne sme biti več kot 30 limfocitov na 100 epitelijskih celic, vendar je v primerih, ki se štejejo za 1. stopnjo, več kot to. Če imate 1. stopnjo, bo v poročilu o patologiji verjetno zapisano "povečani intraepitelni limfociti".
Celiakija ni edino stanje, ki lahko povzroči povečanje limfocitov, ki se borijo proti boleznim. Morda imate več limfocitov, če imate vnetno črevesno bolezen, Sjogrenov sindrom in drugo intoleranco za hrano. Okužbe z bakterijo imenovano Helicobacter pylori (kar je povezano z razjedami) in uporaba zdravil proti bolečinam, ki jih lahko kupite brez recepta, kot sta aspirin in ibuprofen, lahko to tudi povzročita.
Ljudje s celiakijo, ki se držijo brezglutenske diete, ožji družinski člani ljudi s celiakijo in ljudje z dermatitisom herpetiformis, izredno srbečim izpuščajem, ki velja za kožno manifestacijo celiakije, imajo lahko tudi 1. marsh rezultat.
Pri 2. stopnji med črevesnimi resicami vidite več limfocitov kot običajno in večje depresije kot običajno. Te depresije se imenujejo "kripte", večje kot običajne kripte pa "hiperplastične", tako da, če poročilo o patologiji po biopsiji pravi, da imate "hiperplastične kripte" ali "hiperplazijo kript", to pomeni depresije, ki jih vidimo v biopsiji so večje, kot bi bile v običajni črevesni sluznici.
Faza 2 je precej redka - večinoma jo opazimo pri ljudeh, ki imajo dermatitis herpetiformis.
3. stopnja
Večina zdravnikov ne bo diagnosticirala celiakije, dokler vaša črevesna sluznica ne doseže stopnje 3. V tej fazi so prisotne spremembe stopnje 2 - več limfocitov kot običajnih in večjih kot normalnih depresij - kot tudi krčenje in izravnavanje črevesnih resic, kar je znano kot atrofija vilozov.
Faza 3 ima tri stopnje:
- Delna atrofija viloz (stopnja 3a): Vaše črevesne resice so še vedno tam, vendar so manjše
- Vmesna vsota vilozne atrofije (stopnja 3b): Vaše črevesne resice so se močno skrčile
- Skupna atrofija viloz (stopnja 3c): Vaša črevesna sluznica je v bistvu ravna, brez črevesnih resic
Večina ljudi, ki jim je diagnosticirana celiakija, ima 3. stopnjo Marsha.
Kako se diagnosticira celiakija4. stopnja
Stopnja 4 je najnaprednejša stopnja, ki je na srečo ne opazimo tako pogosto.V stopnji 4 so vaše resice popolnoma sploščene (atrofirane), tudi depresije med njimi (kripti) so skrčene.
Faza 4 je najpogostejša pri starejših ljudeh s celiakijo. Če je vaš Marshov rezultat 4. stopnje, imate morda večje tveganje za zaplete celiakije, vključno z limfomom.
Beseda iz Verywella
Gastroenterologi z Maršovimi ocenami ovrednotijo škodo sluznice tankega črevesja zaradi celiakije. Rezultat Marsha bo določil, ali imate celiakijo in koliko je poškodovala črevesne resice.
Ta vodnik po stopnjah Marsha vam lahko pomaga razložiti poročilo iz vaše črevesne biopsije. Če pa imate težave z razumevanjem, se ne bojte pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kaj to pomeni. In ne pozabite: ko začnete z brezglutensko dieto, bi se morale začeti zdraviti tudi slabe črevesne poškodbe.
8 vprašanj po diagnozi celiakije