Vsebina
Meningiom je nenormalna rast tkiv, ki obdajajo možgane, imenovane meninge. Pogosto meningiomi zahtevajo le redno oceno z zdravniškim pregledom in študijami nevroslikoslovja, saj so tumorji zelo počasi rastoči. Včasih pa lahko tumor pritisne na možgane ali hrbtenjačo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.Meningiome lahko zdravimo s kirurškim posegom ali sevanjem. Najboljši način delovanja je odvisen od velikosti tumorja, lokacije, hitrosti rasti in videza pod mikroskopom. Ustrezno zdravljenje je odvisno tudi od posameznikovega splošnega zdravstvenega stanja.
Aktivni nadzor
Aktivni nadzor, znan tudi kot »budno čakanje«, je pogost začetni pristop k meningiomom. To še posebej velja, če meningiom slučajno najdemo med obdelavo nepovezane težave. Na primer, meningiom lahko opazimo, ko nekdo dobi CT glave po nesreči s kolesom, čeprav pred skeniranjem nikoli ni opazil nobenega znaka tumorja. Ta pristop je pogost tudi pri ljudeh, ki imajo najverjetneje neželene učinke zdravljenja.
Običajno se CT ali MRI ponovi 3 do 6 mesecev po prvem. Prvotno se lahko v prvih letih izvaja enkrat letno, ob predpostavki, da ni novih simptomov in se meningiom bistveno ne spremeni. Na tej točki se lahko priporoči zdravljenje.
Vodič za razprave o zdravniku možganskega tumorja
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Kirurška resekcija
Kirurško odstranjevanje meningioma je v večini primerov prednostno zdravljenje. Čeprav je cilj odstraniti ves tumor, to morda ni mogoče, odvisno od lokacije in velikosti tumorja. Če je tumor na primer preblizu kritičnih možganskih regij ali krvnih žil, lahko nevarnost odstranitve odtehta kakršno koli predvidljivo korist. Na primer, običajno se poskuša popolna resekcija, če je tumor na zgornji možganski površini ali vohalnem žlebu. Delno resekcija je morda primernejša za težko dostopna območja, kot je klivus.
Nevrokirurgija ima tveganja. Na primer, otekanje se lahko pojavi pri kopičenju tekočine v možganskem tkivu, ki se imenuje možganski edem. Takšna oteklina lahko povzroči nevrološke težave, kot so otrplost, šibkost ali težave z govorom ali gibanjem. Zdravila, kot so kortikosteroidi, lahko zmanjšajo možganski edem in ponavadi izginejo v nekaj tednih. Tudi po operaciji se lahko včasih pojavijo napadi; čeprav se antikonvulzivi pogosto dajejo za preprečevanje napadov, takšna uporaba na splošno ni indicirana in je tema nekaterih polemik.
Ker telo po operaciji želi preprečiti prekomerno krvavitev, lahko strdki nastanejo lažje, tudi tam, kjer naj bi kri prosto tekla. Iz tega razloga se pogosto uporabljajo tretmaji za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Tveganja za operacijo so odvisna tudi od obsega in lokacije tumorja. Če je tumor na dnu lobanje, so na primer med operacijo lahko ogroženi lobanjski živci na tem območju.
Radioterapija
Radioterapija običajno vključuje usmerjanje visokoenergijskih rentgenskih žarkov proti tumorju. Cilj je zmanjšati izpostavljenost sevanju ostalim možganom. Običajno je sevanje priporočljivo za nehirurške in agresivne tumorje, in čeprav ni randomiziranih preskusov prakse, se običajno priporoča sevanje po operaciji agresivnih tumorjev.
Radioterapija se lahko izvaja na več načinov. Ena metoda, frakcionirana radioterapija, v daljšem časovnem obdobju prinaša številne majhne bolezni. Ta metoda je še posebej uporabna pri meningiomih optičnega živca in morda pri majhnih meningiomih na dnu lobanje. Nasprotno pa stereotaktična radiokirurgija odda en sam velik odmerek sevanja na zelo lokalizirano področje možganov. Ta metoda se najbolje uporablja pri majhnih tumorjih na izbranih mestih, kjer je kirurško izrezovanje pretežko.
Neželeni učinki radioterapije običajno niso resni. Izpadanje las se običajno pojavi pri frakcioniranem obsevanju. Čeprav je izguba lahko trajna, lasje običajno začnejo rasti v treh mesecih po zdravljenju. Lahko se pojavijo tudi blaga utrujenost, glavoboli ali slabost.
WHO stopnje II in III stopnje se običajno zdravijo s kombinacijo kirurgije in sevanja. Kljub vsem prizadevanjem se meningiomi včasih ponovijo, običajno ob polju sevanja. Meningiom se lahko v hrbtenični tekočini širi tudi do hrbtenjače ("metastaze v kapljicah"). Odločitve o zdravljenju je najbolje sprejeti v povezavi z nevrokirurgom in nevro-onkologom, z odločitvami pri odmerjanju in načini oddajanja sevanja, ki jih vodi radiološki onkolog.